创三甲工作总结推荐

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创三甲工作总结(篇1)

XX创建三甲医院工作总结3篇

XX创建三甲医院工作总结范文

XXXX医院总务设备科：

在贵院创三甲冲刺的关键时期，我公司严格按照XXXX爱国卫生运动委员会XX年第19号文件《关于做好区XX医院病媒生物防制工作的通知》的规定，全力配合中心医院的工作安排，做好具体的消杀工作，现将这一时期的工作总结如下：

这一时期的工作主要是以中心医院的外围消杀为主，以中心医院为圆心、半径为XX米以内的范围。具体的工作如下：5月17日早上6：30开始把工作人员分配去投放污水池、粪坑、污水沟、下水道、沙井等蚊虫苍蝇较为集中的地方进行消杀，使用倍硫磷50kg、天蟾药剂15箱放在每一个有积水的地方。用以杀灭蚊蝇虫卵和幼虫。

5月18日早上7点开始做喷杀工作。主要以中心医院为中心XX米范围内的绿化带、绿化区和居住区为主。此次消杀工作配备工作人员6名，巡视人员1名，电动喷雾器7台、手动喷雾器2台，共使用了对人体无害、低残留、杀灭效果好的氯氰菊脂和残杀威各200kg。

5月19日早上7点开始做烟雾机消杀，配备工作人员9名，巡视人员1名，烟雾机2台，使用清氛杀虫蚊热雾剂300kg。

5月20日再次重复5月19日的烟雾机消杀工作，以巩固这一时期的战果。

5月21日的工作以区中心医院的内部环境为主的消杀工作，包括

贵宾室、病房、电梯井、楼梯间、办公区域、儿童输液区、成人输液区、急诊科、放射科、传染科、饭堂、垃圾间、厕所、地下车库、下水道等蚊蝇容易滋生的地方，消杀方式主要是以电动喷雾器为主。共使用奋斗呐药剂50kg、多飞克150kg，配备工作人员6名，巡视人员1名。

三、5月22日至26日主要是重复5月17日至21日的工作，做第二次的外围消杀和区中心医院内部消杀工作，配备工作人员和设备以及使用药剂大致和前一次消杀工作相当。

中心医院创三甲意义重大，任务繁重，因此我公司全体员工极为重视。虽然在这雨水及蚊虫滋生的季节，对灭“四害”工作带来很大的困难，但是在中心医院的布置牵头下，在区爱卫办、区土地中心、桥南街爱卫办等单位的鼎力支持和指导下，并主动派出工作人员支持和给予大量药物配合，使我公司的全体员工不分时间、不分昼夜、不分节假日、加班加点，采用各种方法消灭四害，积极配合中心医院的创三甲的工作。并且本公司经理亲临现场，周密组织施工，始终坚持“高标准、严要求”，在工作上不辞辛苦，一丝不苟;在用药上坚持科学地使用药物，既安全高效，又不污染环境，密切配合医院的工作要求，做到呼之即来，急医院之所需、服务周到细致。

在以后的工作中，我公司争取把中心医院的灭“四害”工作做到精益求精，继续发扬优良的企业作风，共同将中心医院的除“四害”工作做到更好!

XX创建三甲医院工作总结范文

XX年，我院以人性化精细管理活动为主题，以保证医疗质量安全为核心，一是按质按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等项重点工作，二是努力加强医院自身建设，医院各项工作平稳有序。XX年全年业务收入1160万元，同比增长%，门诊人次45135，同比增长%，住院人次4504，同比增长%，急诊人次2881，同比增长%，手术例数756，同比增长%，床位使用率73%，同比增长4%。根据年初计划重点做了以下工作：

一是继续落实了每月一次的综合考核制度，做到了有处罚，有改进。二是从3月份开始，实行了院领导每周下科室巡视制度，做到“三用”做事，增强了工作的主动性，提高了工作的时效性。三是每周

二、每周三的业务、行政查房做到了常抓不懈。四是针对医院管理人员管理知识匮乏，医护人员缺乏医患沟通技巧等现状，分别在5月份和10月份有针对性地举办了医院管理学基础知识讲座和医患沟通与技巧知识讲座。五是为提高科技含量，医院投资38万元以议标形式购置了全自动化分析仪、血细胞分析仪、微量元素分析仪等设备6台件。

1、充分利用电子屏、宣传栏、展版等宣传平台，打造医院特色文化。如在门诊大厅建立了卫生保健宣传栏，根据季节变化定期更换宣传内容;在病房、门诊走廊制做宣传展板，定做科室心语牌共计50块，向广大患者宣传防病治病、健康饮食等保健知识，倡导和推进全民健康生活方式。

2、利用政府信息公开平台以及院务公开渠道，向社会公布医院信息，让社会了解医院，让大众认识医院。

3、为弘扬先进，激励落后，在去年基础上，11月份在五个病区继续开展了星级标兵评选活动，评选出了10名星级标兵。

1、抓基础，练技能，提高全院医护人员的基本业务素质。(1)每月5号科室业务学习做到了经常化。(2)从3月份始，坚持每月护理人员考试考核制度，做到了月月练，月月考，对不及格人员进行了补考。(3)11月份，按照上级医务人员基本技能岗位和竞赛活动方案有关要求，结合医院实际，对40岁以下中青年医师进行了岗位考核，做到人人过关。(4)为保证奥运安全，提高应急救治能力，重点对急诊科、120全体人员进行了心肺复苏术及突发公共卫生事件应急处理能力的培训与演练。(5)为提高病历书写质量，开展了病历评比活动。

2、抓关键、堵漏洞，保证医疗安全。一是完善了门诊、住院、急诊病人的工作流程和急诊病人的转诊流程，使工作环节衍接更加紧密。二是加强每月至少一次业务工作大检查工作，重新量化了医疗质量检查标准。在护理检查方面，实行了各病区护士长互查、互学、互提高制度。三是大力开展医疗质量安全集中行动，把查问题、摆不足、找症结、定措施、改缺陷、保安全放在活动的首位，对查摆出的各类问题，召开专门会议逐条梳理，逐条研究，制定改进措施，并以此为载体，全面加强医疗质量安全工作，抓关键部位，抓薄弱环节，把防范措施前移，做到预防为主。

3、积极开展新技术、进行新科研。独立开展了腰椎间盘摘除术，尺骨冠状突骨折、腰椎骨折切开复位内固定术，请专家联合完成了甲状腺切除术、多发脂肪肉瘤摘除术、全髋置换术等项手术。XX年有3项科研课题在省中医药管理局立项(其中基金资助1项)，并在国内核心期刊发表论文10余篇。

XX创建三甲医院工作总结范文

XX年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支持下，我院全体职工以党的xx大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：

一、加强业务学习，提高业务水平，业务量不断提高今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，提高业务水平，实现业务收入22万余元，同比增长10%，药品收入比例控制在70%以内，门诊人次7542人，收住院110人，年初确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，有一人报考了研究生。

二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。

四、做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难八月份，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。

五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，

九、

十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县的流脑疫情，对全乡的适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的强化免疫。七是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作，3月24日，配合县结防所，搞好防痨宣教工作。八是搞好血防工作，配合血部门搞好查病治病工作，同时对中小学校进行了血防宣教工作。

六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。

对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。

七、村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘林村、红桥村卫生所的达标验收工作。经过近半年的努力，两所卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所的内涵建设，并顺利地通过了验收。

创三甲工作总结(篇2)

前三名医院报告材料

【第1条：三级医院审查自评工作总结】

xx医院级医院审查

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自评工作总结

近年来，我院在省、市卫计委领导下，以三强医院评价工作为契机团结带领全院广大干部职工严格按照《江苏省三级综合医院评价标准实施细则》标准，及时发现缺陷和不足，运用新的质量管理体系，以患者为中心，并开展了大量卓有成效的工作，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务。具体情况报告如下：

一、加强组织领导，统一思想认识， d 提高评价过程的工作效率和管理水平 我院“三顶”评价工作自2014年11月启动，医院领导高度重视，党委、市院长办公会一致决定把“以患者为中心，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务”作为医院2015年工作的重中之重，建立健全“质量安全监测”组织和工作机制，成立了以院长为总指挥的“三强”评价工作指挥部，成立了“三强”评价工作办公室，业务副总裁兼任评价办公室主任。按照与院领导分工，成立7个工作组，从职能科室和临床一线选拔8名中青年骨干，充实和壮大评价处力量，并从各部门选派一名兼职内审员，协助部门负责人做好本部门前三名部门的相关工作，形成了领导负责、全面负责的工作机制，班子成员分工负责，职能部门和各部门负责人组织协调，事事落实，一案处理，全员参与三强工作机制。

医院建立了三级医院例会制度和微信交流系统，每两周召开一次总部工作会议，每周召开一次评估办公室会议和一次联络会，并关于评估准备情况的每周报告。工作进展，发现问题及时整改，针对跨内容、多部门协同工作，指定专门部门牵头，各部门、各部门齐心协力，进一步提高工作效率。医院领导，尤其是院长和书记，经常亲自到两院临床一线，帮助科室发现问题。p>

推进整改。做到一手抓，使医院的评价工作真正上升到“一把手工程”。各部门、各班子组织开展《细则》广泛学习，领会精神，改进工作，迎接考核活动。整个医院加班加点。医院组织了一次大规模的、地毯式的集中培训。培训内容主要涵盖法律法规、部门规章制度、岗位职责；应急预案演练等，形成了白天正常工作不误工，晚上加班学习不放松的良好氛围。

二、加强医院管理，采取有效措施，推动内涵建设和管理水平不断提升

（一）加强学习，内外结合，推进管理，提升医院整体水平。 《细则》共七章，是一个复杂的系统工程。三强办公室统一制定并实施《高效三强内审管理行动日志》，要求内审人员根据日志进行心态管理、目标管理、时间管理、学习管理和行动管理。制定《前三名交易单证跟踪管理记录管理办法》，同时规范分类事项，统一交易代码，统一pdca管理模板，最终由前三名办管理统一文件。评估准备期间，医院先后组织评估办及各职能科室相关人员到浙江东阳医院、上海同济大学东方医院、上海仁济医院、江阴市人民医院、同义医院等兄弟医院参观学习。附属医院。南京明基医院潘奎敬教授受邀讲解了医院品管圈活动，宜尚天成企业管理咨询有限公司周成忠博士对医院团队建设进行了培训。提升医院内涵建设和管理水平。

（2）修订职责，完善制度，规范流程，提升管理水平。 俗话说“无规矩不成圈”。健全严格的规章制度是医院各项工作顺利开展的有效保障，也是维护患者安全的有效保障。根据《细则》的要求，结合医院特点，按照科学、合理、可操作的原则，评审办牵头组织各部门对现有行政、医疗、我院护理、后勤等工作。各级各类人员的制度、工作流程、岗位职责和应急预案，组织全员培训考核，力求做到全知全，重点掌握。各部门根据应急预案编写脚本，进行演练，事后总结，根据演练中存在的问题进行脆弱性分析，制定预防和急救措施。如此反复整改，使工作规范化、管理制度化，医院管理水平更上一层楼，患者安全得到进一步加强。

三是加大投入，强调持续改进，确保等级医院评价工作取得实效。

（1）加快校园建设，更新医疗设备，改善医疗环境。 为加快医院建设发展，合理配置卫生资源，优化医院布局，按照市政府统一规划，经过四年多的努力，一座现代化医院区已经建成，服务于城市，特别是周边地区。为全区人民群众提供了又一良好的医疗环境和优质的医疗服务资源。 （二）狠抓医疗质量，落实安全目标，持续整改。医院始终坚持把医疗质量作为医院的生命线，特别是开展“三顶”复评工作以来，进一步加强质量管理，严格规章制度，强化质量监管，开展基础培训，规范医疗行为。意识大大增强，医疗质量水平进一步提高。

（一）加强对医院科室的监督检查，推动质量安全管控及时调整，健全以院长为第一责任人、第一责任人的医院质量安全管理委员会医院领导下的各个管理部门。事业部、病房、科室的专业管理委员会也对以科室主任为首的质量安全管理团队进行了调整，形成了两级质量管理组织架构和定期活动。各级组织定期监督检查，有效开展自控互控，对实施和终末医疗质量进行全面监控，促进了医院领导、职能科室、临床科室的管理互动，形成全体员工共同参与。全院齐心协力，形成了良好的医疗质量格局。医院领导和各职能部门经常深入临床一线，及时发现和解决工作中的问题。医院定期开展监督检查，通过医院周会、科室主任会议、内网等形式进行反馈。通过监督、反馈、改进、效果评价，保障医疗质量和医院感染管理质量的持续提升。同时，PDCA也在实践中。

（二）完善医务人员培训，提升专业水平 规范规范操作流程。定期举办“三基三严”业务讲座、考试考核等，重点加强对青年医护专业能力的考核。今年以来，医院先后开展了《医学核心体系》、《临床合理用药》、《手术安全验证》、《患者安全目标》、《病历书写规范》、《临床路径与单病种》质量管理》及各类法律法规、规章制度、应急预案等专项培训；积极组织各类学术活动，医院每月开展3～4场学术活动，使医院的学术氛围日益浓厚，专业技术人员业务技能和业务素质不断提高。

（三）加强核心制度落实，狠抓重点学科建设。针对工作实际和医院运行中存在的突出问题，我们进行了深入分析。加强核心制度落实，预防医患纠纷。我们对所有医务人员进行了系统培训，落实“核心制度”知识，课后考核，每个人都与医务部门签订了遵守核心制度的责任书。力求做到“人人皆知、人人精通”。在日常督导中，重点关注病案书写规范、首诊责任制、三级查房、轮班制、会诊制、各种讨论制、医患沟通制等.，并及时反馈检查结果。 ，及时整改，对违反制度的部门和个人进行教育和处罚。同时，针对产科、急诊、ICU等重点科室，制定了急诊多发病抢救制度和重症监护联合查房制度，并认真贯彻执行。在工作中，有效地提高了医疗质量。 （四）加强抗生素管理，督促有关部门合理使用。我院医学科将合理使用抗生素作为工作重点之一。实时了解全院抗生素使用情况，发现问题及时整改，责令科室主任严控科室抗生素合理使用大局，采取使用抗生素作为部门年终考核的重要指标之一；医科、药学和感统管理等职能部门加强合作，加强监管，每月对门诊处方和住院病历中抗生素使用情况进行点评。对不合理使用抗生素的医生给予警告或经济处罚；加强临床医生合理使用抗生素知识的培训和考核，不合格的医生无法获得相应的抗生素处方权； Ⅰ类切口预防性使用抗生素药物必须经医疗部门审查批准。

（五）推进临床路径单病种，完善病历质量管理 根据部、省、市卫生行政部门要求，我院实施临床路径单病种报告质量控制信息，进一步规范诊疗行为，落实“检查、用药、治疗”三原则。医院新形势下，我院及时调整病历管理委员会人员编制，每月召开例会，对运行病历和存档病历进行抽查分析，定期反馈和报告，督促落实整改，将核心制度落实融入其中。 ，有效保证了环节质量的提高，从而更有效地保障了患者的医疗安全。

（2）不断优化门诊流程，提高服务质量。 我院预约挂号系统已与省级平台、114健康平台直连，手机预约平台“掌上医疗”app软件上线，形成手机、电话、互联网多种手段、电视、现场等。一个集成的预约网络，以方便患者就诊。先后开设起搏器程控、药物咨询、PICC、慢性伤口等护理门诊，为患者及家属提供便利；协调医技部门对检验项目实行中午连续轮班，确保当天出具的所有检验都在同一天。完成后及时出具报告，为患者后续会诊节省时间；此外，我院还积极响应省厅关于“服务百姓，健康江苏”义诊活动的要求，多次组织专家开展大型义诊活动，受到了热烈欢迎和受到群众的好评。 ，提升医院在周边社区的品牌形象。

（三）人才培养、科教管理、护理服务，全面提升医院内涵建设。 1、大力加强人才队伍建设，不断增强医院发展后劲。我院实施人才优先发展战略，初步形成了“尊重知识、尊重人才、尊重创造、尊重劳动”的良好氛围。一是着力培养和使用医院优秀人才，通过施压、重点支持等措施，鼓励他们充分发挥作用，推进学科队伍建设。二是着力培养中青年业务骨干，实施优秀中青年培养计划，选派中青年骨干赴美、英、法、德、日等地深造的国家，还有台湾。三是大力引进高层次人才，出台了一系列优惠政策，大胆引进人才、实学、有利于医院发展的人才。

2.树立科教兴院意识，建设临床研究型医院医院领导高度重视科研教育工作

【第二部分：2015年医院工作总结】 ]

2015年度工作总结报告县卫生计生局：

2015年，县中医院围绕县委、县政府中心，紧密配合。在县卫生计生局的正确领导下，按照《2015年县卫生工作目标任务》，坚持重点开展“三严三实”专题教育和党的教育作风廉政，以病人为中心，以全面提高医疗质量为核心，建立和谐医疗体系。以医患关系为目标，积极推进公立医院改革，狠抓医疗规范化管理和核心医疗制度落实，全院工作开展各项工作已圆满完成，现将2015年工作总结和2016年工作安排报告如下：

一． 2015年医疗及经济指标完成情况

2015年门诊及急诊人数3%，同比增长3%；住院患者6260人，同比增长%；病床利用率102%，治愈率95%；手术1912例，同比增长28%；全年实现营业总收入4065万元，同比增长25%，其中医药收入2682万元，占总收入的66%，医药收入1383万元，占总收入的34%。

二。完成2015年主要任务

（一）全面深化医药卫生体制改革

< p> 1．巩固实施国家基本药物制度。

进一步建立健全基本药物采购使用制度，加强对医药人员的培训，确保“基本药物制度”的落实，确保50%的基础药物品种齐全。并且50%的金额、基本药物品种达到%、销售比例达到%，100%的药品通过网络招标采购，90%的药品进行了二次议价。

一是开展预约诊疗服务，提高群众就医及时性。 设立专用预约电话，医院住院、门诊实行错峰分时诊治。医院实行无节假日，周末和节假日医生轮流值班，保证病人节假日就医。增加收费窗口，简化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，缓解群众“看病难”问题；紧急检查结果不应超过30分钟。二是加强新型农村合作医疗管理，提高群众满意度。医院严格按照2015年新型农村合作医疗卫生工作目标任务，进一步规范新型农村合作医疗定点医院服务行为，严格落实国家新型农村合作医疗政策，实施出院报销，利用电子显示屏宣传新型农村合作医疗报销情况。补偿和药品医疗收费项目和价格，及时发布信息，接受社会监督。在新县协组织的监督下，新型农村合作医疗已于2015年1月至10月顺利完成，共接收住院患者3677人次。住院医疗总费用0.98元，总赔偿金额0.70元。

3.加快数字化医院建设步伐。

为提高医院的科学管理水平、医疗服务质量和工作效率，我院今年对医院信息系统进行了升级改造。软件方面，完成了中医数字诊疗平台（包括中医门诊医生工作站、中医康复理疗系统）建设、lis和pacs影像系统初步建设、远程医保平台更新升级，以及新的缺失费用管理系统和财务管理系统。硬件方面，新建机房（包括机房建设、服务器、usp不间断电源、专业交换机、kvm套件和硬件防火墙）。为患者提供方便、准确、及时的医疗服务。 4.加强优质护理工作，提高服务水平。

护理部按照《中医护理工作指南》开展中医特色护理培训。将中医特色护理应用于临床，每组开展2次以上中医特色护理科室，让中医护理的特色渗透到每个病房，让患者受益。我院进一步加强医患沟通体系、会诊服务、跟踪服务，患者的就医需求和疑难问题得到更好、更快的解决。今年，我院护理住院病人5642人次，基层护理、基础护理6291天；急诊573例，危重症31例；输液、各科室注射、输血86次；大手术护理 1938；编写中医护理病历809份；接收高校实习生35人，开展护理技能培训15次，参与率90%；开展优质护理病房5个，占病床总数的85%。全年未发生护理差错。

5.进一步落实分级诊疗和双向转诊制度

（2）狠抓医疗质量管理，确保医疗安全，提高医疗卫生服务能力。

1.调整品管机构，加强品管管理。 今年，医院重新调整了医疗质量管理委员会等院、科两级管理机构。同时，加强药房管委会对临床用药的监督和院感监测，建立医疗质量管理和持续改进。组织体系。作为医疗质量和医疗安全的第一责任人，院长坚持把医疗质量和医疗安全放在日常工作的重要议程上。坚持每周查房、月度医疗质量评估，及时报告、分析和整改问题并发现不安全隐患。加强对急危重症患者、大手术患者和输血患者实施重点监测管理。加大对“核心医疗制度”实施的监管力度，进一步落实医疗差错事故登记、报告、交接班制度。

2.完善管控体系，落实病历和处方审核。 进一步加强病历和处方书写管理，印发《关于进一步加强中医病历基本标准和病历首页书写要求的通知》，实施月度处方审核系统，组织医务科、护理科、药学科、医院感染办等职能部门每月对各科室的处方、病历、合理用药、操作规程、医院感染情况等进行抽查，并进行全院范围内的报告，以表彰奖励和惩罚。医疗质量意识和院内感染管理意识进一步增强。 2015 年，90% 的 A 级病历被记录在案。

3.积极开展对口支援，发挥中医药牵头单位作用。今年选拔了6名中级以上职称的重点医务人员，在光复、静安、美佳、天狮卫生院开展为期一年的帮扶活动。加强中医适宜技术培训

【第三部分：欢迎参加“三级甲等中医院”复评工作报告】

欢迎向“三级甲等中医院”复评工作汇报

I．概况

我院始建于1955年10月，现占地面积0.3平方米，总建筑面积0.1平方米。现有员工535人，其中高级职称95人，中级职称139人。省级名医、中西医结合名家6人，市级名医13人，市政府有突出贡献和政府津贴专家4人，“333”工程培养对象3人，市“135”医学重点有人才4人，市“111”人才培养人选6人，南京中医药大学硕士生导师5人。现有床位400张，临床一级科室18个，临床二级科室14个，医技科室6个。有国家重点专科建设单位1个，省级重点专科建设单位2个，省级重点专科建设单位2个，市级临床重点专科8个。市“135”工程医学重点学科2个。医院固定资产总值1亿元，其中医疗设备总值1万元。 2009年，门诊和急诊诊疗人次、住院人次。年营业总收入1亿元。近5年获得省、市科技进步奖36项，其中省新技术引进奖2项，省鉴定成果2项，市科学技术奖25项，市新技术引进奖9项，并主编出版5部医学专着。近年来，我院开展医院管理年活动，重点迎接“三甲中医院”再评工作，改革立华内部运行机制，狠抓内涵质量，推进中医药特色建设，各项事业取得长足发展。开发。 2、评价现状

近年来，我院不断巩固创建“三甲”中医院的成果，加强医院管理、技术建设、科研和建设等方面的内涵建设。教学、中医特色等不断拓展新的发展空间。去年以来，市卫生局在自我管理目标责任书中明确了“三甲甲级中医医院”再评价一：为目标，我院以再评价为重日常工作的重中之重。 2009年9月上旬，召开全院员工欢迎评价动员大会。医院再评价，争品牌防线”要求，与各科室签订评价工作责任书，成立评价工作领导小组，调动人员组建评价工作办公室，大力宣传根据评价规则，分析医院存在的差距，明确评价工作的重点和难点，制定切实可行的评价实施方案。为确保评价工作按部就班、按时达标，各部门成立了评价工作组，自上而下形成了一套周密、完整的评价工作网络。医院方面，我院将考核任务划分为各科室，落实领导负责儿子们。平时，我们不断检查和监督各部门迎新工作的进展情况，并设立“迎新工作汇报会”，定期汇报各部门迎新工作情况，及时表扬先进，鼓励落后。我院紧密结合院中心工作，对比三级甲等中医院评价规则，将医院管理年活动的评价指标和评价要求细化到日常管理工作中，重视欢迎评价的过程作为每项工作的工作。从一个级别升级到另一个级别的过程。医院领导先后带队赴浙江省中医院、上海、常州等地参观学习中医药特色和中医药文化建设的先进经验。改进。

近三三年的主要工作

（1）改革医院运行机制。 2003年以来，全面配套改革全面实施。不断丰富和调整医院内部运行机制改革方案

。在卫生局与我院每年签订独立管理目标责任制合同的基础上，医院建立目标责任分解制度，与各科室签订综合目标责任书，实行两级责任制医院和科室。年底，医院领导和中层干部分别向全院各级职工汇报工作。近年来，在人事制度改革中，全院对所有中层干部实行了两轮竞聘；对全院职工进行了两轮双向选拔和专业技术岗位考核录用。按照因地制宜、相应岗位工资的原则，为实施专业技术岗位考核与录用分离，本院职工实行三级、十二级岗位工资。医院。在分配制度改革中，将每个人的工资构成分为基本工资、岗位工资、全勤工资、绩效工资四部分，做到档案工资与实际工资分离。 2009年，部分病房实行主治医师负责制，进一步调动了医务人员的积极性。同时，成本核算体系不断完善，取得了成功经验。经济运行质量也有所提高。 2009年我院药品收入占营业收入的比重低于50cyo的省级控制目标。尽管药品价格不断下降，但毛利率仍达到%，比三年前提高了一个百分点。

（2）硬件和基础设施建设。 自2006年以来，我院投资4000余万元，先后购置了超伽玛刀、磁共振、博士、血透机、电子胃镜、肠镜、重症监护室及脑外科、耳鼻喉手术设备等一批中医医药医疗器械设备进一步增强医院综合实力，提高患者信任度。 2007年，按照国家gpp标准，对制剂厂房进行了改造，引进了一批中药生产设备，现已正常生产57个剂型的特色中药制剂。作为全国重点市级中医院建设项目，2008年平方米门急诊楼项目获批，列入市政府2009年民营企业实战项目。

（3）重点专业建设。 近年来，我院始终坚持实施品牌战略，分步开展专科建设。确立“省一流、市领先”的目标，要求十一五期间医院所有临床科室必须达到市级以上重点专科或重点专科门诊水平。年期间，按照国家、省、省级。对市级梯队，选择具有基本特色、特色鲜明的部门，区分不同情况，制定五至十年专科发展规划。儿科是我院第一个成为省级重点专科的科室，消化内科是我院第二个省级重点专科。近年来，他们在医院重点专科建设中发挥了带头作用。临床科研成果等方面不断完善内涵，扩大规模。经过几年的重点专科建设，我院已形成省级重点专科——儿科、脾胃科、肿瘤科为龙头，骨科、肛肠科、心血管内科、肝胆内科、胸外科、神经内科为优势学科特产。尤其是肿瘤科，近年来，手术、化疗、放疗、介入、中医等综合治疗手段不断丰富。成立，形成了区域内强大的技术优势。 2007年被国家中医药管理局确定为国家重点专科建设单位。我院专科建设先后在市内外形成了较大的品牌效应和社会影响力，对周边市县具有较强的业务辐射能力。每年，外地市县的患者就诊10000余人次。儿科门诊数量从5年前增加到2000余家，出院患者从500余人增加到2000余人；肿瘤科每年接受治疗的患者人数比五年前的 3,000 多人有所增加。 (4)中医药特色建设。近年来，我院把建设中医药特色作为打造医院品牌、提升医院竞争力的重点，不断总结和挖掘特色优势，提升中医药学术水平和能力。预防和治疗疾病。

二是重视中医传承，总结和拓展优势病种。 在重点专科中，进一步巩固了中医药特色诊疗疾病和特色疗法，形成了完整、系统的一批具有显着中医药特色的优势病种和特色治疗方案。医院正常治疗的疾病有522种，其中以中医为特征的疾病有45种。儿科运用中医技术治疗小儿病毒性脑炎、脑瘫、小儿突发咳嗽、哮喘、顽固性腹泻等疑难重症。多年来，冠炎灵颗粒、镇肠宁丸等中成药已成为来我院就医患者的特色品牌。肿瘤科、肛肠科、心内科、肝胆内科、骨科等重点专科已形成一整套独具特色的中医治疗方法，赢得了地区的广泛信赖。 在中医重点专科和综合护理病房开展特色中医护理。将中医护理知识编入《患者手册》，作为康复辅助治疗的指南。 2009年12月我院中医特色治疗。2个省市专家会诊确认

创三甲工作总结(篇3)

作为一名三甲医院护士，经过了一年的巨大挑战和机遇，我深刻体会到了这个职业的重要性和难度。在工作中，我认真总结了自己的经历和收获，期望能把握更多的机会，成为一名更好的护士。

首先，作为一名三甲医院护士，我的职责是照顾病人，为他们提供全面的医疗服务和关爱。这需要我有极高的责任心和耐心，对于每一个病人都能抱有同样的关怀和尊重。在有限的时间内，我需要为每一个病人制定专业的医疗计划，并采取积极的行动来保证他们的健康。

其次，作为一名护士，我需要具备广泛的知识和技能，以便在复杂的医疗环境中能够做出明智的决策。这不仅包括专业知识，如人体解剖学、药理学和儿科护理学等，还包括软技能，如沟通技巧和领导能力等。对于我来说，这些领域的学习和掌握需要长期的努力和不断的积累。

另外，作为一名护士，我不仅需要在紧贴病人的工作中用心和关怀，还需要处理所有的管理和协调工作。这包括与病人家属沟通，与医生、药师和其他卫生专业人员合作，并为众多医疗设备和药品之间的协调进行管理。这个角色需要我在繁忙和高压的环境中，保持冷静、专业和敏锐。

最后，作为一名护士，我还需要在不断学习和提升自己的同时，保持积极的态度和乐观的心态。这个职业需要我克服一些身体和精神上的困难，在工作环境中保持灵活和有条不紊。这是一份充满挑战和赐予感的工作，需要我保持健康的身体和乐观的内心去应对一切。

总体而言，我感觉这一年在三甲医院护士的工作是非常有意义和收获的。我发现，这个职业不仅需要我的专业技能和知识，还要求我有更广泛的经验和领导能力。我期望成为一名更好的护士，不断学习和成长，做出全新的贡献。

创三甲工作总结(篇4)

创建三甲医院工作总结

篇1：神经外创三甲医院工作总结

创三甲医院工作总结

这段时间以来，医院各个科室都处于迎接三甲医院评审的紧张工作中。通过大家一年多的努力，医院医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，医院形象得到良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。

在创三甲的工作中，我们神经外科也认真的做了准备，针对“三甲”标准做了大量工作，将三甲标准细化，针对要求一条一条的做，真正做到力所能及，争取不在自己科室失分。

通过这段时间的整改学习，我认识到每个岗位及每项工作都有自己的制度和流程，让我认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切落实到工作中去，要有总结，也要有记录。

经得起检查，经得起有关部门考核。所有的检查都是为了进一步提高，确保医院的事业健康持续发展。因此，我们要以积极地、健康的和向上的心态来接受检查，保持自信。

这段时间里，全科人员以高度的责任感和集体荣誉感，无论资质高低，团结协作，相互学习，相互 帮助，共同提高，目标明确，态度积极。

经过大家的共同努力，终于在2014年6月22日完成了医院的三甲评审工作，并取得了令人满意的结果。

回头想想工作有了全方位的进步。

一、护理文书方面：严格执行书写规范的同时加大考核力度，发

动全科护理人员参与管理，每人分配4-5个病历进行把关，

规定如出现问题上一班核对医嘱及把关者负连带责任，执行

一段时间后，护理文书的书写大有改观。

二、基础护理方面：评审与优质护理示范工程的开展，促进了基

础护理质量的持续提高。从护理人员观念的转变到基础护理

标准的制定让我们有章可循，有据可依，护理工作无巨细，

任何细节都能影响护理质量。只要按制度流程工作，护理差

错就不会出现。

三、健康教育方面：原来健康教育仅局限于向患者及家属宣教，

不注重知晓率，现在要求健康教育知晓率要达到95%以上。

让患者明明白白看病，知道与自己疾病相关注意事项，不仅

帮助了患者及家属，也丰富了护理人员的专业知识，同时增

进了护患之间的沟通，提高了患者满意度

四、开展了公休座谈会及出院患者随访，及时了解患者的需求，

解答患者的疑惑，增进护患之间的和谐。

五、医院实行新的绩效分配方案，本着多劳多得及优劳优得的原

则，合理进行绩效分配。弘扬了劳动光荣的正气。

六、不经历风雨哪能见彩虹，这一年我们成长很快，正规培训带

来的是规范标准的护理队伍，规范标准的护理队伍是高质量

护理工作的保障。

七、迎评一年，我们进步了许多，差距还是有的，新型输液技术

的应用，护理科研的开展，健康教育的深度这些我们做的还

远远不够，需继续努力。

迎评一年收获颇多，如何使护理工作持续发展是我们急待思考的问题。

神经外科

张妍慧

2014．6．24

篇2：重症医学科xx创建三甲医院工作总结

重症医学科创建三甲医院工作总结

(转载于: 在点 网)20**年*月*日是载入*****医院史册的重大日子，是****医院开拓进取、腾飞发展的又一个里程碑，在这一天****医院通过了省卫生厅专家组的三级甲等医院评审验收，晋级为三级甲等医院。省卫生厅领导宣布结果后全院职工一片欢腾，在***院长为首的院领导班子的领导下，****医院实现了*年*个大跨越，实现了****医院几代人的梦想！回顾创建历程，洒下了全院职工的辛勤汗水，涌现出许多感人事迹。

在我院晋升三级甲等医院的过程中，我们重症医学科全体医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务，为我院顺利晋升三级甲等医院做出了自己的贡献！

首先是思想上重视，我

科室创建小组按照《评审标准》要求，首先进一步规范、完善各类资料，针对每条标准都有原始资料做支撑，做好创建汇报材料的准备。尤其是护理小组，护理文件近年来更新快，文件量大，在护士长***的带领下，护理小组加班加点，牺牲了很多休息时间，将文件整理工作高质量按时完成。医疗组对照相关医院创建经验，重点将14项专科工作制度健全。通过努力，在评审时专家认为ICU资料、医疗文献、各项医疗管理制度及专科相关工作制度健全，对此提出了表扬。科室创建小组按照《评审标准》要求，做好医疗质量、安全及科室管理工作。我们把医疗质量放在首位，认真执行各项规章制度及技术操作常规，保证医疗质量。对我科室运行病历及评审要求考核的已在病案室病历进行严格管理，对医疗文书书写质量缺陷进行监控，不断提高病历质量。认真执行与病人及其家属谈话制度，病情及时与患者及其家属沟通，避免医疗纠纷。创建阶段严格执行劳动纪律，取消所有的公休假及不必要的事假，各项规章制度一旦违反有相应的处罚措施，使科室创建三甲工作紧张有序、保证质量。

院内感染控制是ICU检查的重点，因目前ICU布局已难以改变，我们将重点放在院内感染控制制度上，我们要求所有医护人员对ICU院内感染控制制度做到基本掌握，知道院内感染控制流程及注意事项，熟练掌握七步洗手法，对可能涉及的多重耐药菌感染知识反复培训，对院内感染控制知识经常提问考核，随时抽查，最终做到了在评审时院内感染控制方面软件上未失分。

思想汇报专题对于评审时可能会考核的基本知识及操作技能，我们科室作了认

真细致的准备。医疗组分别有人重点掌握基础知识、操作技能，经常进行自我考核。护理组护士长***将护士们分为几个小组，在每人都对基本知识和操作技能进行掌握的同时，各个小组都有重点掌握内容以备评审时考核，每日对护士进行培训考核，使大家始终保持良好的迎检状态，在评审时表现让评审专家十分满意，对护理部***主任说道：“你们护士表现太好了！”

经过*天紧张的评审工作，我院顺利通过了三级甲等医院的评审，光荣晋级三级甲等医院行列，我们重症医学科也顺利通过了专家的审核，在对我科室的评价反馈中，专家提出如下意见：

值得肯定的亮点：

1、ICU资料、医疗文献、各项医疗管理制度及专科相关工作制度健全。

2、ICU总体布局、流程、设置基本符合评审标准。

3、ICU人员资质、梯队建设基本合理。

4、ICU医疗操作技能及设备配置基本达标。

尚需进一步加强有以下几点：

1、ICU布局需要进一步规范，********。

2、ICU护士及医生配置欠少。

3、********。

4、********。

尚需进一步加强的几点其中****需要需要我们科室不断地提高自身水平，更加积极的收治病人，使****。其他几条尚需医院根据实

际情况逐渐帮助我们解决，以使我们真正符合三级甲等医院的重症医学科条件，进一步提高技术水平，更好的为广大患者服务，去创造****医院更加辉煌灿烂的明天！

重症医学科

20**年*月**日

篇3：XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报

——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报

XX医院院长 XXX

（2013年1月20日）

尊敬的各位领导、各位评审专家：

新年快乐！

在新春佳节即将来临之际,我们非常荣幸地迎来了XX省医

院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢!

下面，就三甲创建工作作简要汇报。

一、医院基本情况

XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医

院；2011年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。

目前，医院占地XX万㎡，业务用房XX万㎡。资产总值XX

亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。在职职工XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中，高级职称XX人（正高级13人），XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。

医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范

点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。

二、创建工作措施

（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。

县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作

为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。从组织领导上，县委XX书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项建设资金XXX万元，以及XX年贴息贷款XX亿元，解决了创建中的重大难题。从人才引进上，县上“万名人才引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安臵费、每月津补贴等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。近3年来，医院引进三甲医院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人1XX人、博士X人、硕士XX人。

（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。

一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专项工作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》等实施办法。二是明确创建责- 23

系。调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处臵培训。编印应急预案、管理办法近40个，组织应急培训10余次、演练5次；三是配臵充足的救援救治设备。投资近百万元添臵应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。通过对脆弱性灾害进行分析与风险评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提升全院干部职工应急反应处臵能力。在我县顺利完成XX省应急示范县创建中发挥了重要作用。

4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。一是加强学科内涵建设。在完善科室设臵、充实专业技术力量的基础上，大力推行“”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应用1项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。3年来，医院推广完成应用技术项目XX余项，新技术、新项目XX余项，特殊疑难疾病诊治XX余例。二是科研平台建设取得突破性进展。2011年X月在我院设立XX临床防治研究所，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。三是临床教学能力水平不断提升。近5年，先后通过了XX民族学院、XX医药高等专科学校、XX医科大学的教学评估和XX省住院医师规范化培训基地评审验收。四是继续医学教育与人才培养步伐加快。医院将人才培训与专技人员晋级晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学，3年举办省级继续教育项目35项，派出100余人到全国各地三甲医院进修，举行院内继续教育讲座150余次，参加人员超过万人次。

（二）持续提升服务能力，增强社会满意度

1.全面优化医疗工作流程。医院针对门诊患者看病就诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂号到就诊不

创三甲工作总结(篇5)

努力创建三甲医院 全面协调可持续发展

——嘉兴市中医院学习实践科学发展观分析检查报告

科学发展观是指导实践最现实的世界观和方法论，具有很强的实践性和可操作性，学习实践科学发展观是全体党员干部面临的思想观念和实际行动的一场深刻变革。在贯彻落实市委、市政府以及市卫生局的部署和要求过程中，我们领悟到：科学发展观以“发展”为第一要义，“以人为本”的核心，“全面协调可持续”的基本要求和“统筹兼顾”的根本方法与医院打造“现代化三甲医院”的发展目标，“以病人为中心”的优质服务以及中西医并重的“中医有特色、西医也一流”办院宗旨不谋而合。在第

一、二阶段理论学习、深入调研、广泛征求意见、查找突出问题、民主恳谈等环节中，我们边学边查，围绕一个“实”字，牢牢把握医院健康可持续发展的目标，查找影响和制约医院科学发展的突出问题，制定落实整改措施和加强领导班子自身建设的意见，并召开党委扩大会议进行认真研究，形成以下分析检查报告：

一、学习实践科学发展观的体会共识

开展学习实践科学发展观活动以来，医院党委组织全体党员干部深入学习了中央、省委、市委领导关于学习实践活动及落实科学发展观的一系列重要讲话和省委十二届五次全会精神，结合当前形势和医院实际，把重点放在新医改实施方案和陆续出台的配套文件上，通过自学、讨论、考察、讲座等多形式的理论武装，全体党员干部对科学发展观的认识普遍有新的深化提高，思想观念有新的转变，对如何以科学发展观指导医院发展形成了以下共识。

——必须坚持以科学发展观统领医院的改革发展。“发展是硬道理”，只有“思想同心、目标同向”，才能“行动同步、事业同干”。六年多的实践中，医院坚持“三个有利于”的原则，科学制定发展规划，坚定信心，引导全体干部职工把创造力凝聚到一心一意谋发展上，医院从一个250张床位、年业务量3800万元的二级甲等中医院发展成为600张床位、年门诊60万人次、住院2万人次、年业务量亿的三乙医院；二年一个台阶相继取得区级、市级、省级文明单位；成为大学附属医院、省级中医名院建设单位和国家级重点建设中医院„„无论是医院改革建设的实践还是以“发展”为第一要义的科学发展观理论都要求我们把思想认识高度统一到现阶段打造“现代化三甲医院”的发展战略目标上来，增强贯彻落实医院创新发展思路的自觉性和坚定性。

1 ——必须紧紧围绕以“病人为中心”这一根本，持续改进医疗服务质量。这也是科学发展观“以人为本”核心的要求。医院近年来倡导“传播健康、传播爱”的人文精神，为缓解周边地区群众“看病难、看病贵”做了积极探索：眼科、妇科、儿科、针灸科等一批国家级、省级、市级重点学科、专科脱颖而出；介入、微创、危重病抢救技术迅速提高，功能日趋完善；学科带头人和省、市名中医队伍不断扩大；优质服务品牌渐入人心；在制度管理和文化引导的双驱动下，临床医生坚持合理用药、合理检查，药占比、门诊和住院人次费用以及单病种诊疗费用均控制在市级医院最低。我们在增强服务能力和改进服务品质的实践中体会到把实现和维护人民群众的根本利益作为谋求医院发展的出发点和落脚点，着力解决群众最关心、最现实的民生问题，是发展中需要牢牢抓住的核心本质。

——必须发扬“越界思维、追求卓越”的创新精神促进医院全面、协调、可持续的科学发展。在医院跨越式发展的历程中，我们用文化凝聚力量、用创新推动发展、用制度驾驭人性、用考核督促执行，不断追求管理、技术、服务的创新和突破，努力用品牌成就事业；在实现医院可持续发展更高目标的进程中，我们还要继续保持创业、创新精神，制定科学可行的发展规划，提高内部运行质量，打造安全、技术、服务品牌，着力建设一个严谨治院又充满人文关怀、中西医协调发展的现代化三甲医院。

——必须牢牢把握“中医有特色、西医也一流”的办院理念，统筹兼顾，突出疗效。“继承不泥古、发展不离宗”，在中医院和中医药事业发展的过程中，我们要充分解放思想，转变观念，抓住“疗效”这一根本，总结中医“三名”建设、“导师制”、“现代名中医选拔”所取得得经验和成绩，探索以“优势病种培育”为代表的中西医结合技术创新；在医院功能日趋完善的基础上，进一步推进以“创三甲”和“技术接轨上海”为重点的内涵质量改进和高新诊疗技术引进，从整体角度、用全局观念促进医院全面科学发展。

二、当前影响制约发展的突出问题

在学习实践科学发展观活动中，医院党委结合工作实际，组织党员干部认真学习，收集心得体会120多篇；党政班子成员深入调研，撰写调研报告8份；召开各层面座谈会11个，组织专题讨论2场，发放征求意见表近千份，广泛征求意见和建议，梳理出医护质量、医疗安全、安全生产、行风建设、人才培养、职工福利、后勤保障等七方面近300条意见建议；领导班子成员相互谈心交流沟通，

2 对汇总的问题进行深入思考、研究和提炼，归纳总结了以下几类我们认为影响和制约医院发展的突出问题：

第一，缺乏具有影响力的专科技术和高级人才是医院发展的软肋。除眼科等少数专科外，医院目前大部分的专病专科特色不突出，没有优势项目，不能形成品牌效益；虽然通过有计划的培训、考核、督查，医护人员的三基三严和医疗基础质量取得明显进步，但平均年龄不足28岁的年青护理队伍，给护理技术和安全带来较大压力，专科护士的培养更待加强；虽然我们已经有4个国家级、省级重点学科、专科，8名省、市级名中医，但我院市级学科带头人仅3人，现有业务骨干中也很难在短期内培养出市级学科带头人；一些中西结合优势专科，如骨伤科、肛肠科、肿瘤科、肾病科、肝病科、妇科、康复科等，缺少相应的中医专业带头人而显得后劲不足。没有优势人才做依靠和支撑是难以形成技术品牌，不能满足医院发展的根本原因。

第二，缺乏高效的内部运行机制是实现可持续发展道路上的难点。医院通过“做大、做强”，实现了社会、经济效益的双跨越，但随着民营医院进入市场、规模扩大，综合性医院改建、扩建推进，本地医疗市场的新格局逐渐成型，医院面临更具竞争力和挑战性的外部环境；加之人员成本提高，药品和检查费用降低，医院利润空间进一步缩减。相对于通过增加工作量提高效益，“做优、做精”，打造一个节约型医院，已成为生存和发展更现实的需要。目前，医院精细化管理刚刚起步，尚难以精确评估内部运行效益，因此，优化完善内部运行机制、量入为出地实现高效率运行，显得十分紧迫和必要。

第三，缺乏良好的医患沟通意识和技巧是医疗安全的薄弱环节。各类座谈会反馈意见、近年来满意度调查结果和医疗纠纷、行风投诉都反映出了医患沟通不到位的情况；医护人员的沟通意识、技巧与患者对诊疗过程中对沟通的期望存在较大差距，与当前的医疗环境不相适应；少数医务人员过分强调个性特征、经验、工作任务重等客观理由，以此来推卸没能很好地运用沟通方法的责任；今年第一季度市卫生局的行风暗访中，患者对我院收费明白的满意率仅为89%，医疗费用控制最低而满意度却不高，主要的一个原因在于医护人员沟通和知情同意的不到位；此外，上下沟通、科际沟通、医护人员相互间的沟通也都存在不同程度的障碍。

3 第四，缺乏高素质的后勤管理和服务队伍是实现稳定运行的短板。后勤保障工作琐碎具体而又责任重大。从质量安全月“查找身边隐患”专题讨论和座谈会、调查表中反映出我们还存在重点岗位的个别工人未掌握基本专业知识和技能；设备维护保养技术人员缺少；护工培训不到位，标本护送、与病人沟通中均存在隐患；有的部门存在管理难度大，科内职工工作不够主动的情况；部分保安责任心不强，对院内车辆停放管理不到位，既影响医院秩序又容易发生失窃„„这些都成为影响医院稳定发展和运行的潜在不安全因素。

三、对存在不足和问题的原因剖析

虽然长期的体制、机制制约，医患关系紧张以及公立医院改革尚处探索阶段等是客观上造成医院发展困难的重要原因，但是，党政领导班子以“领导干部文化决定群众文化”的理念，聚焦自身不足、深挖思想根源，正确理解当前发展和长远发展、好与快、做强做大与做精的关系，着重查找剖析存在问题的主观原因。

思想意识层面的原因一是领导干部中存在对科学发展观的科学内涵还没有深刻理解和全面把握，运用科学发展观解决实际问题的意识和能力有待提高；二是面对新医改形势下的挑战和机遇，部分干部的思想观念和知识更新不快，还不能从科学发展的高度去认识和解决发展中的问题；三是有的党员和职工思想观念尚不能完全适应新形势、新格局下医院发展的新要求，导致工作能力、水平与医院发展的新形势新任务有明显距离。

组织管理层面的原因有二，一方面党建工作与医院发展不相适应。主要表现为：党建工作形式单一，创新力不足；党员先锋模范作用和基层党支部战斗堡垒作用没有充分发挥；党组织的吸引力、凝聚力有待进一步提高；与高标准、严要求相比，领导班子在思想建设和党性锻炼方面存在只求过得去，不求过得硬的现象。另一方面体现在一些干部工作作风还不够扎实。比如有些部门突出存在重任务轻学习、重眼前轻长远、重部门利益轻整体利益；在干部职工中还存在重利益轻奉献、重经验轻创新、重表面轻实干等问题，虽然制定了一系列的规章制度流程规范，但抓具体落实和执行的力度不够。

干部队伍层面的原因主要表现在科室和部门负责人对医院发展的中心工作没有很好的把握。不能准确地把握不同发展阶段的主要矛盾和次要矛盾，及时有效地解决存在的问题和困难，比如如何正确处理严谨管理和人文关怀的关系，新技术新项目和医疗安全的关系等。此外，对现阶段形势下医院的发展缺乏深入的

4 思考与研究，只顾埋头拉车，不注意抬头望路。新医改方案和新市场格局下，缺乏双赢的合作意识和精细化管理理念的干部，将在很大程度上阻滞医院和科室的发展。

四、推动科学发展的新思路新举措

通过学习科学发展观，我们加深了对贯彻落实科学发展观重要性、紧迫性的理解和认识，我们认为，医院的发展必须立足于实际院情，顺应环境变化，从“三个有利于”的原则出发，从实现医院可持续发展出发，把现阶段发展重点放在提高医疗质量、提升诊疗技术水平上，进一步夯实内涵基础、增强服务能力。

在统一思想，提高认识，明确方向，理清思路的基础上，我们经过分析研究，重新明确了今年及今后一个时期医院改革发展、贯彻落实科学发展观的总体思路就是：坚持科学发展观为统领，围绕“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的主题，深入贯彻实施新医改实施方案精神，以可持续发展为目标，科学制定规划蓝图；以创三甲为目标，加强中医工作，推进“三名”建设；以强实力为目标，加强优势病种、优势专科和优势学科建设；以创品牌为目标，提高医疗质量和服务质量；以增效益为目标，推进全成本核算的企业化管理，提高运行质量；以强素质为目标，创新医院文化建设，努力构建和谐、人文、创新的良好氛围，保持医院全面、协调、可持续发展态势，把医院建设成为中医有特色、西医也一流，严谨治院又充满人文关怀的现代化中医院。

根据科学发展观总体要求和医院改革发展主题工作目标，为着力解决存在的突出问题，我们主要采取以下几方面具体措施：

（一）围绕“领导干部受教育”的要求抓队伍建设和素质教育

1、重视管理团队建设。“领导文化影响组织文化”，因此，党政班子的决策措施要体现医院的价值理念，理念要落实在行动上，做到言行一致才能成为职工中具有公信力、凝聚力、吸引力的领导班子；干部选拔要坚持“赛马”机制，择优任用，严格任期考核，增强责任意识；干部要营造合作、奉献、平等、宽厚、坦诚的团队氛围，充分调动每一位成员积极性和创造力。

2、增强专业队伍素质。要树立正确人才观，专业技术人才除了具备扎实的专业特长，更重要的是要德才兼备，要培养良好的医德、崇高的责任感、敬业心和奉献精神；优秀人才还要有容才之量，能容得下比自己强的人，为年轻人提供良好成才环境和表现机会，为扩大专业队伍培养人、教育人。

3、打造学习型组织。要通过增强职工忧患意识以及加快干部职工队伍思想整合和文化融合，让全院职工认识到学习的必要性；要实现学习的三个转变：从“追求文凭”向“追求能力”转变、从“阶段学习”向“终身学习”转变、从“学了什么”向“学会什么”转变；要提倡善于思考，善于总结，善于创新，把学到的知识转化为素质和能力，使学习真正取得成效。

（二）围绕“科学发展上水平”的要求抓科学规划蓝图、服务能力提高和运行质量改进

1、科学制定规划蓝图。党政班子通过学习科学发展观提高了战略管理水平，研究制定了更加符合实际，更具战略眼光和大局意识的医院中远期发展规划，进一步明确定了医院发展的美好愿景，把全院职工的智慧和创造力凝聚到共同的奋斗目标上。

2、努力提高服务能力。一是创新优势病种的培育和发展方案。计划对中风专病等5个优势病种和中医保胎等5个扶持病种进行培育和发展，加大资金投入和资源的整合，力争通过三年的努力，有2-3个优势病种能成为老百姓的就医首选，从而带动学科和整个医院的发展。二是提出接轨上海高层次人才培养计划，进一步加大接轨上海、引进技术、培养人才的力度，不仅解决一些重大的疑难杂症，而且可以培养自己的优秀人才，为医院的可持续发展奠定更加坚实的基础。三是进一步加大人才建设力度，加快引进与三甲医院匹配的高级人才、有计划地安排人员进修、改善继续教育和学术交流的条件，同时加强组织文化建设，营造钻业务、讲学术、树正气、促和谐的氛围。四是以创三甲医院为载体和目标，反复抓三基三严训练和核心制度落实，扎实基础医疗质量，提高医护人员素质，夯实内涵基础。

3、不断改进运行质量。安全是质量的保证，我们发动职工“查找我身边的隐患”，落实中层干部填报本部门、科室存在的医疗和生产安全隐患，专题讨论研究整改落实，组织整改落实情况评估，克服麻痹松懈的思想，增强风险意识，防患于未然；今年，我们还积极探索精细管理，研究优化核算分配方案，重点研究适宜的全成本核算、单位成本核算方法，积极探索科学的量化管理手段，努力实现内部管理规范化、资源效益最大化；为提高后勤保障能力，我们严把安全生产责任关，做好消防等综合治理工作、加强重点岗位人员学习培训、落实不良事件责任追究，采取积极有效的措施，尽最大努力保持医院安全、稳定，构建有序

6 的发展环境。

（三）围绕“人民群众得实惠”的要求抓服务质量的提升与和谐医院的构建

1、牢固树立群众信赖的优质服务品牌形象。在优质服务品牌基本建立的基础上，把提升服务品质的重点放在：第一，强化临床医生医患沟通意识和技巧，我们计划开展以近年来处理的争议、投诉案例讨论为主要内容的沟通技能培训，并探索组织沟通技能竞赛考核新形式，同时，向临床推出整理完善的诊疗环节各项告知、面向患者上墙公示常用的告知项目，力求沟通实效。第二，加快改善门诊环境的硬件建设步伐，七月份医技楼投入使用后，门诊布局将在充分论证基础上作彻底大调整，长久以来门诊拥挤状况将得到有效缓解。第三，开展以护理人员为主的分层次服务礼仪培训，制定服务剧本，结合标准礼仪，打造更加职业、规范的服务形象。

2、控制合理诊疗费用，缓解群众“看病贵”。2008年，市劳动和社会保障局授予的“诚信单位“称号是对我们倡导合理用药、合理检查，有效控制药品比例、单病种诊疗费用的肯定。今年，我们一方面通过多种方法和途径，努力提高医院的诊疗水平和服务质量，惠及百姓；另一方面加强职业道德素质教育，继续控制人均门诊、住院费用在低水平，为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务，践行“诚信医治病人、用心发展事业、真情服务社会”的承诺。

3、创建和谐医院，切实维护职工权益和身心健康。我们要继续创新医院文化的心件建设，营造尊重科学、尊重人才、尊重劳动的氛围，要让广大医务工作者通过勤奋工作、诚实劳动获取相应的回报：一是逐步科学、不断完善绩效分配方案；二是研究落实职工的住房补贴政策和合同制员工的医疗保障措施；三是继续推行“员工帮助计划”，建设职工健身场所和设施，丰富文体活动的内容和形式，提高职工幸福指数，调动广大职工为病人康复、为医院发展的创业热情和创造精神。

创三甲工作总结(篇6)

根据医院根据2012年医院“安全、创新、卓越、精细”的工作思路， 以及“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的工作主题，结合卫生局“目标责任制”的具体要求和中管局“医院管理年”标准，2012年科教科以优势病种建设、学科规划、中医人才培养为工作重点，落实科研、教学、学术、继续教育管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。现将具体工作总结如下：

绩效与目标偏差分析

科教方面的主要工作绩效：2012年厅局级科研立项11个，科研成果2个(评审中)，科研奖项2项，超额完成目标责任制考核任务。发表论文113篇，超额达到目标责任制要求;其中一级杂志10篇，中华级2篇(另有目录外中华4篇)，嘉兴医学发表10篇，基本达到目标责任制要求。举办省级I类学分继续教育项目2项，超额完成目标责任制任务。

主要偏差：中华级论文没有达到6篇的要求。原因：高水平科研课题较少，研究型、论著类论文少。 整改措施：抓好科研结题，促进高水平论文写作。

2012年所做主要工作

一、科技管理

(一)目标完成情况

申报省部级课题1个，未立项;申报厅局级课题26个，立项11个;科研课题结题2项，成果鉴定2个;成果获奖2项;骨伤科获发明专利1项。

(二)存在问题

重点科技攻关方面，特别是省部级重点项目的申报策划需要加强。与中医药大学、上级医院合作未开展，没有有效利用科技平台。

(三)下一步措施

1.做好科研申报指导，改进科研管理机制，激发专业技术人员科研创新能力，鼓励科研从临床中来、从实践中来，协助做好科研前瞻性设计。

2. 设立院级科研专项，鼓励各科开展填补医院空白的新技术、新项目。

3.完善现有立项课题经费管理，提高科研经费使用效率，试行“项目负责人责任制”，促进及时结题。

4.结合科技进社区工作，推广我院现有的中医适宜技术。

5.完善科技平台建设。建立与中医药大学或嘉兴学院共享的科技文献信息检索平台、实验动物研究平台。

6.加强与上级部门的联络，邀请省市专家指导，探索科研合作。

7.抓住科研资金经费资助方式改革这一契机，争取获得更多经费资助，特别是争取优势病种、省部级重点专项的经费。

8.努力创造条件， 争取中药重点实验室(制剂室)建设。

二、学科建设

(一)目标完成情况

1、优势病种建设初见成效。年初招标产生10个优势病种，除了一个病种中途中止以外，其余各科均围绕优势病种建设作了一系列工作，其中儿科哮喘、针推神经科脑卒中、肛肠科痔科、妇科保胎、皮肤科痤疮等均建立了较为完善的诊疗规范，举办了一系列较有影响力的学术活动，专病病人数同比大多有明显增长。

2、各级重点学科、专科建设顺利推进。已建成的3个市级重点中，烧伤整形科举行省级继教项目1项，院级新技术获奖1项;糖尿病专病开展市级继续教育项目2项，举行糖尿病专题活动6次，获得科研立项2项，成果获奖1项;现有在建的4个重点学科/专科中，眼科、儿科在2012年度省市级考评中获得了较好的成绩;妇科在人员培养进修、优势病种建设、科研立项方面均有较好发展，针灸科与神经科合并后业务增长较为显著。

3、制定并讨论完成院级学科近三年发展规划。配合院部全面调整学科发展规划，经过5次分科讨论，基本确定了扶持学科、品牌学科、推广学科和发展学科的不同定位、资源配置和规划。

4、新技术新项目采取了先申报学术委员会讨论立项的方法，避免了年终突击申报的问题。

(二)存在问题

1、部分优势病种建设进展迟缓。少数病种专病设备不能到位、人员不足而影响发展。颈椎病、腰腿痛专病分科治疗缺少合作。

2、已建成的市级重点学科缺乏考核激励机制，烧伤整形科在人才梯队建设方面有欠缺;骨伤科在学科带头人培养、中医特色建设方面需要努力。在建的学科在目标管理方面需要理顺机制，使责、权、利进一步统一。

3、学科新技术新项目整体创新能力不足，追踪技术前沿的能力不够。

(三)下一步措施

1.对发展好的优势病种增加人才、设备等支持力度;淘汰发展不理想的优势病种。

2.依照省、市重点学科建设要求，指导各级学科的发展，争取责、权、利的进一步统一。在人才梯队建设、中医特色方面争取有新的突破。积极与中管局联系，争取现有重点建设专科2010年顺利通过验收。

3.实施学科规划并定期考核。组织考察、学习国内其它医院重点学科，借鉴学科建设经验。

4.配合医院进行新技术新项目招标。

三、各级人才培训、培养工作

(一)组织嘉兴市“西学中”班、“农村中医骨干班”;参与市“社区护士培训班”。

1. 目标完成情况

(1)“西学中”班已完成所有必修课的学习。

(2)“农村中医骨干班”完成所有课程的学习，首批学员即将结业，

(3)参与卫生局组织的“社区护士培训班”，启动社区护士中医培训科研课题。

2.存在问题

(1)“西学中”班出席率不高，管理难度较大。

(2)农村中医骨干班师资力量不足。

3. 下一步措施

与各医院及卫生局、省中医继教中心加强联络，“西学中”班争取2010年上半年结业。农村中医骨干班争取2010年招第二批学员。

(二)年轻医师培养、临床住院医师规范化培训及专科医师培训进修工作

1. 目标完成情况

(1)、按照临床住院医师规范化培训的要求，对70余位年轻医师进行规范化培训管理，2012年取得规范化培训合格证11人。全年外出进修23人，其中专科医师13人，均为历年最多。7人参加医师资格考试，6人通过，合格率为嘉兴市前列。

(2)、上半年组织7项“三基”技能竞赛;下半年组织专业技能竞赛，大多数年轻医师取得了优秀的成绩。

(3)、4月份承办市中医系统技能竞赛，选派我院5位选手参加，包揽三个组别的一等奖。另有三位选手参加红十字会急救讲课比赛，获得团体第一名的好成绩。

2.存在问题

(1)、因医院人员紧张，以及临床住院医师规范化培训新规定即将出台，老的轮转规定不能适合实际要求，09年年轻医师的规范化轮转没有完全按要求实施。同时部分科室科内带教不够，使年轻医师的专业发展不均衡。

(2)对“三基”考试成绩差者缺乏有效的处罚措施，增加管理难度。“三基”病例分析竞赛中发现，许多年轻医师临床思维局限，对超出专科范围的病例诊断处理不够准确。本专科病例的鉴别诊断思路也不够清晰，存在大包围现象。

3.下一步措施

(1)按照新的 “三甲”评审规定和新临床住院医师规范化培训制度，加强年轻医师的规范化培养。

(2)将“三基”考试成绩与职称晋升挂钩，不参加或补考不合格者不能晋升。

(3)开展基于临床思维的电子病案科研课题开发，减轻书写工作量，同时利于年轻医师规范诊疗及临床思维培养。

(4)条件允许时，选送优秀专科医师出国进修。

(三)继续医学教育、学术活动

1.目标完成情况

(1)、申报省级继教项目5项，通过1项;主办及合作举办2个省级继教项目，发放I类学分证188张，其中本院141张。

(2)举办市级继续教育项目18次、院级学术活动33次，其中外请专家22人，为历年最多。出席听课4717人次。

(3)专业技术人员外出学习239人次;其中初级57人次，中高级182人次;赴上海20人次，省内115人次，省外16人次，市内88人次;护理67人次，临床105人次，药剂11人次，医技37人次，其他专业19人次。总计费用19.6万，另进修费7.6万，西学中班费用4.8万，合计32万，费用控制合理。(2008年为30.8万)。

2.存在问题

(1)部分专业技术人员学习主动性不强，业务学习出席率低。

(2)省级继教项目因省继教中心数量限制及申报材料不够完善，仅成功申报一项。

(3)继续教育覆盖面不够100%。部分药剂、医技科室院内学习、院外学习均较少。

3.下一步措施

(1)积极协助各专科申报各级继教项目。

(2)适当增加医技科室外出学习机会。每月组织一次院级业务学习，以外请教授讲课为主。条件成熟的情况下，拟请国外教授讲课。

(3) 提高继续医学教育信息化管理水平，做好继续医学教育学分周期验证工作。

(4)发挥中医药学会、针灸学会作用，每季度开展专业学术活动，配合医院组织高层次学术讲座或论坛。

四、教学工作、附属医院建设

具体见教学工作总结。

五、其它工作

病案室、图书馆管理达到“三甲”标准。

配合医院做好中医药继承及发扬中医特色工作。

创三甲工作总结(篇7)

短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。实习给了我们一个很好的锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体，要提供的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲;能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。

创三甲工作总结(篇8)

XXXXXX医院“三强”创建工作思路

“三强”创建工作已经启动。途中，为提高决策能力，打造强大执行力，提高工作效率，特制定下一步“七甲”。统一”创建工作思路：

一、统一创建方式。进一步明确和加强三强领导班子、三强办公室的领导和管理（分工明确，强化创造战略：统筹推进、专项提升、穿插推进、创新创新；强化顶层设计和基层创造；强化创造纪律，实现“三个要求和三不”、“三不”（要实事求是，不空谈，准确的说。攻击不能太大，不能从头到尾半途而废）、“三不”（不推脱，不耽误了，绝无虚言）。

二、统一学习培训。上三所制定统一的学习计划，分为部门和部门两个层次。涉及全院（如应急管理、消防安全、危重病等） lue、心肺复苏、手卫生正确性和依从性等）由医院科室统一培训，每周至少一次；条款和条件要充分学习和掌握，每周至少学习和培训3次，由前三名办公室负责检查和监督。下线后，八部一办也要采取统一分训相结合的方式，扎实开展学习培训活动。

三、统一制定标准。 医护技术科室和职能科室要按照国家核心体系、三基三严、三强标准，结合医院实际制定制度、流程、方案、职责、规范统一，必须严格执行。

四、统一硬件建设。 涉及创建过程中需要改造的硬件

1件施工，由医院统一规划建设。其中，5月份要完成的主要有：

1．血透室装修；

2.输血科建设；

3.建造复苏室；

4.门诊和ICU病床的窗帘；

4.强>

5.重点部门（财务部、新生儿室、仓库、病（档案）记录室、手术室及外部环境等）的安装及监控；

6.购买 1 120 救护车除颤器；

7.肠道门诊、发热门诊改造； p>

8．配备门诊便捷的自助查询、打印、缴费服务设备和放射胶片打印设备。 8月份要推进和完成的主要事情有：

1。产房、新生儿房院内流程改造；

2.供应室的无菌物品送至汽车消毒池（与公安局协调安置房）；

3.病理科、PCR及HIV实验室；

4．关键部位配备UPS电源（手术室、重症监护室等）。 相关项目由分管领导负责（运营分规划设计和实施两个方面），XXXX负责监督实施。

五、统一推进、监督、考核、奖惩。 顶层设计由顶层领导小组在每个月的前十天完成，确定当月的创建重点。高层办公室负责推进领导小组布置的各项工作。月底，三强领导小组将指导三强办公室和内审专家组进行评价性监督考核。为加强推进督促考核，三强领导小组将于5月底前制定三强设立的一系列奖惩措施，以政策形式向全院公布并根据进度和考核结果逐步实施。

六、统一数据管理。 各部门的资料将由创作联络员收集整理，交由创作A办各创作组领导。经总结审核后，将提交创作办公室复审。最后提交创作领导团队审核定稿，然后装订成书备查。

七、统一时间节点。

1. “三强”的建立分为两个阶段。 2017年是大建大建大提升之年，2018年是达标验收之年。建设创造了改进。

2. 2017年分为两个阶段，第一阶段为1月底至6月底，实施一系列软软阶段性创建任务，欢迎区级专家组初评，第二附属医院专家组指导，湖北民达医院再评价。 第二阶段为7月底至12月底。 11月组织内部评估专家组进行综合评估，12月对市级专家组进行初评。

3. 2017年5月至6月，落实“七统一”； 巩固推广用语（手卫生的正确性和合规性、临界值报告、病历首页门诊电子处方、医患沟通等）；在途中宣传未完成的条款；全面推广新核心术语。

创三甲工作总结(篇9)

健康管理中心二甲复审工作总结

根据院行政及院二甲办就我院二甲复审相关工作的具体安排和部署，我科认真组织实施，制定了健康管理中心具体的工作实施方案，完善了科室管理的各项工作措施，形成了人人参与、人人有责的分工模式，确保二甲复审的各项工作有序开展，现将复审工作开展以来的具体情况总结如下：

一、以科室方案为准绳，快速推进二甲复审工作落实

根据医院工作的统一部署，我科参照我院《二级甲等医院复审工作实施方案》的具体要求并结合省卫计委《二级综合医院评审标准考评办法2015年版》的相关内容，制定了符合科室实际，易于科室管理及操作的科室二甲复审工作实施方案。方案充分明确了各级各类科室人员职责，并以定期的科室内会议、业务学习讲座、护理部晨会等形式逐条学习、逐条领会二甲评审考评办法，在科内形成了处处都是评审范围、事事都是评审内容、人人都是评审对象的良好工作氛围。方案还进一步就复审动员部署阶段，标准实施、自评、缺陷整改阶段、落实预评，完善阶段，强化整改，冲刺阶段，以及全面准备迎检阶段五阶段内容进行了具体的工作安排，形成了有预案，有落实，有制度有落实，有具体工作要求有落实的工作局面，切实把医院及二甲复审的各项措施落实到位。

二、整章建制，加强制度落实，以二甲复审为契机，助推

科室制度化建设

1、二甲复审工作开展以来，科室不断建立完善科室工

作制度，科内结合医院要求，先后制定完善了科主任岗位职责、护士长岗位职责、主检医师岗位职责以及体检医师、医技岗位职责等二十二项岗位职责，建立健全了健康管理中心体检工作制度、健康管理中心护理安全防范制度、体检质量控制制度、重大阳性结果及时反馈制度、健康随访制度等重大科内医疗制度19项，参照制定了仪器操作流程12项，体检操作流程3项，应急抢救流程11项。

2、以落实会议制度为抓手，认真向科室人员宣传医院

政策，分析科室情况，商讨科室决策，科内共进行全员参与的会议27次，组织二甲专题会议5次，以会议形式向科室人员传达了二甲复审的工作要求，为顺利完成二甲工作做了制度保障。

3、为进一步加强科室人员业务水平，以及充分落实科

内业务学习制度，全年科内开展全员参与的业务培训讲座5次，科内业务学习共计26项；仪器示教11项；闭卷考试13次，其中2次半年考试。每次科室业务考试人平分数均达到合格水平。今年在医院进行的三基业务考试中，我科人员无连续不合格现象，在二甲复审进行的三基操作考试中，我科参与的医生护士均以高分通过上级卫生主管部门的考核，为医院顺利通过二甲评审做了一定贡献。

4、应院二甲办工作要求，我科制定了科室突发事件应

急预案、消防应急预案、同时还制定了消防演练方案、突发事件演练方案，并组织科室人员就突发事件、消防进行了实地演练，今年参与医院和科室组织的火灾演练3次，组织参与突发事件演练3次。在医院今年组织的突发事件演练、消防应急演练中，我科均取得了比较满意的成绩。

三、健康体检质量持续改进

1、今年进一步修订完善了危急值报告制度、优质护理

管理制度，形成了定期进行专题学术讲座的工作模式并定期就体检开展过程中存在的问题进行会议讨论，全年来科室共进行了质量讲评会议 次，突出问题及时调整改正，我科新系统上线来，我科主动作为，多次就体检流程、科间协作等存在的问题进行深入研究了解，基本理顺了新系统工作程序，有效保障健康体检新老系统安全过渡，没有出现重大生产安全及隐患事故。

2、参照湘雅附三医院体检套餐内容，结合我县常见病

多发病发生情况，进一步优化体检套餐内容，并严格按照物价部门标准新制定了4种套餐内容。护理部进一步加强对体检流程的监督管控，设置专门的体检导引岗位2个，科主任、护士长适时查看体检服务过程，及时发现分流拥挤体检岗位，前台协助岗位适时掌控重点部门如B超科室的检查状态，根据体检人数多少及时协调超声影像中心增派体检人员，保障体检流程顺畅。科室根据体检场地实际情况设置设立了便民措施，在候检区设置了书报架、饮水机，科室还自费购买室内花卉，打造出科室精致、高端服务环境。

3、我科根据科室体检安排情况，每个工作日均进行体检满意度调查，二甲工作开展以来，我科进行满意度调查1386份，满意率达98%。

4、安全管理方面，科室加强对科内各项应急预案的落实，抢救设备齐全、完好，科室组织专人定期核对，体检报告专人审查核对确保7-8个工作日出具。主检医师对体检报告质量进行全面把控，今年，为提高体检报告质量，科室提高了主检医师奖金分配系数，加大了对体检报告各环节监察力度，发现问题立即整改，有效保障了体检质量的稳步提高。

四、科室院感及传染病管理

1、科室认真落实了医院感染管理制度，办公区域、诊室、洗手台等处均配备了快速手消毒剂，护理部不定期组织进行诊疗操作培训，要求掌握无菌操作原则，科内并就相关培训进行考核。院感科多次在我科进行工作督导，我科均无重大院感问题发生。

2、我科落实了传染病管理科工作要求，配备了传染病人登记台账，目前我科尚未发现传染病疫情。

五、统筹兼顾，配合兄弟科室工作任务。

创三甲工作总结(篇10)

创建三级医院工作总结

第1部分：神经外伤三级医院工作总结

创建工作总结三甲医院

自此，医院各科室都在紧锣密鼓地做好三甲医院的评审工作。经过大家一年多的努力，医院医疗工作持续稳步发展，医疗质量不断提高，人员素质逐步提高，医院形象得到良好塑造。提升。

在打造前三名的工作中，我们神经外科也做了认真的准备，在“三名”标准上做了大量工作，细化了前三名的标准，一个一个地做一按要求，真正做到在自己的部门做到最好，尽量不失分。

通过这段时间的整改和学习，我意识到每个岗位、每个岗位都有自己的制度和流程，这让我意识到了差距，明白了标准和要求不能流于形式，口头的，必须真正落实到工作中，要有总结，要有记录。

经得起检验，经得起相关部门的考核。一切检查都是为了进一步完善，确保医院事业的健康可持续发展。因此，我们必须以积极、健康、向上的心态接受考试，保持自信。

在此期间，广大员工具有高度的责任感和集体荣誉感，无论资历高低，团结协作，相互学习，相互帮助，共同进步，目标明确，有积极的态度。

经过大家的共同努力，2014年6月22日，医院三强评审工作终于完成，取得了满意的成绩。

回首往事，工作在各方面都有所提升。

我。护理文件：严格执行书写规范，加大考核力度，鼓励普通护理人员参与管理，每人分配4-5份病历检查，

规定如果有是个问题，之前的团队会连带负责检查医嘱和看门人，并落实到位

一段时间后，护理文书的书写有了很大的提高。

二、在基础护理方面：优质护理示范项目的评价和制定促进了基础护理质量的不断提高。

从护理人员的观念转变为基础护理

标准的制定让我们有章可循，循规蹈矩，护理工作没有细节。

任何细节都会影响护理质量。.只要按照系统流程工作，就不会出现护理不周的情况。

不会出现错误。

三、健康教育：原来的健康教育仅限于对患者及家属的宣传教育，

没有关注知晓率，而现在要求健康教育的知晓率要达到95%以上。

让患者看清楚就医，了解与自身疾病相关的注意事项，不仅对患者及其家属有所帮助，同时也丰富了护理人员的专业知识，同时增加

增加护患沟通，提高患者满意度

四、在节假日召开座谈会及出院患者随访，了解患者需求及时，并

解答患者的疑虑，增进护患之间的和谐。

五。医院实施新的绩效分配方案，本着多劳多得、优劳优收的原则

合理分配绩效。它促进了光荣工作的正义。

六，不经历风雨，看不到彩虹。今年我们成长很快，正规的培训带来了标准化的护理团队。

，标准化的护理团队是高质量护理工作的保障。

7.我们在评估的第一年取得了很大的进步，但仍然存在一些差距。输液新技术的应用

，护理研究的发展，健康教育我们所做的深度还远远不够，还需要继续努力。

在欢迎评测的一年里，我们收获颇丰。如何使护理工作不断发展，是我们迫切需要思考的问题。

神经外科

张艳辉

2014.6.24

第二部分：重症医学科创建工作总结三甲医院

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重症医学科创建三甲医院工作总结

（转载自：再点网） 20**年*月*日是****医院历史上的重要日子。是医院开拓、快速发展的又一里程碑。这一天，医院通过了省卫生厅专家组的三级甲等医院审查验收，晋升为三级甲等医院。省卫生厅领导宣布结果后，全院工作人员欢呼雀跃。在以院长为首的医院领导班子的带领下，医院第一年实现了大跨越，实现了医院几年的跨越。一代人的梦想！回首创建过程，流淌着医院全体员工的心血和汗水，涌现出许多感人的事迹。

在我院升格为三级甲等医院的过程中，我院重症科全体医护人员发扬不怕吃苦不怕疲劳的精神，团结协作，坚守岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项任务。各项创作任务为我院顺利晋升三级甲等医院做出了自己的贡献！

首先是思想上的关注。我

根据《考核标准》的要求，科创组首先会进一步规范和完善各项资料，并有原创资料支持各项标准。 ，准备创建演示材料。尤其是护理团队，近年来护理文件更新迅速，文件量大。在护士长的带领下，护理团队加班加点，牺牲了大量的休息时间，高质量、准时地完成了文件整理工作。医疗队将在建立相关医院经验的基础上，重点完善14个专科的工作体系。经过努力，在评审过程中，专家们认为ICU数据、医学文献、各类医疗管理制度和专科相关工作制度健全，并给予好评。科室编制小组将按照《评价标准》的要求，做好医疗质量、安全和科室管理工作。我们把医疗质量放在首位，认真落实各项规章制度和技术操作规程，确保医疗质量。严格管理我科病历和病历室已审阅的病历，监测病历的质量缺陷，不断提高病历质量。认真落实患者及家属谈话制度，及时与患者及家属沟通，避免发生医疗纠纷。在立项阶段，严格执行劳动纪律，取消所有公共假期和不必要的事假。一旦违反规章制度，就会有相应的处罚措施，使部门创建前三名的工作有条不紊、有条不紊地进行，确保质量。

医院感染控制是ICU检查的重点。由于目前的ICU布局难以改变，我们将重点关注医院感染控制系统。我们要求所有医务人员对ICU院内感染控制系统有基本的了解。 ，了解院内感染控制流程及注意事项，掌握七步洗手法，反复培训可能涉及的多重耐药菌感染知识，经常提问和评估院内感染控制知识，进行随机随时检查，最终在复查中实现院内感染。控制软件上没有丢分。

对于思想汇报的题目，我科对审查时可能考查的基本知识和操作技能做了周密的准备。

医疗队部分人重点关注掌握基本知识和操作技能，并经常进行自我评估。护理组护士长将护士分成几组。在大家掌握了基本知识和操作技能的同时，各组在复习时都有重点要掌握的考核内容，每天对护士进行培训。考核，让大家始终保持着迎接考试的良好状态，考核中的表现让考核专家非常满意，对护理部***主任说：“你们护士做得很好！”

经过*天后由于紧张的评审工作，我院顺利通过了三级甲等医院的评审，光荣晋升到三级甲等行列医院。以下评论：

值得肯定的亮点：

1. ICU数据、医学文献、各种医疗管理制度和专科相关工作制度健全。

2. ICU的整体布局、流程和设置基本符合审查标准。

3. ICU人员资质和梯队建设基本合理。

4. ICU医疗操作技能和设备配置基本达标。

以下几点需要进一步加强：

1． ICU布局需要进一步规范，********。

2. ICU护士和医生分配不均。

3，********。

4，********。

在需要进一步加强的点中，我科需要不断提高自身水平，更加积极地治疗患者，提高医疗质量。其他的还是需要医院根据实际情况逐步帮我们解决，这样才能真正满足三甲医院重症医学科的条件，进一步提高技术水平，更好的服务广大群众的患者。 ，为医院创造更加辉煌的明天！

重症医学科

**月**日，20**

第三部分：XX医院关于建立三级第一的工作报告——甲级综合医院

——关于在XX医院设立三级综合医院的工作报告

xX医院院长XXX

（1月20日） , 2013)

尊敬的领导和审稿人：

新年快乐！

在春节临近之际，我们非常荣幸地欢迎XX省立医院专家

医院等级评审委员会正式审议并受理全国三强医院的设立二十。这是对我们工作最大的支持和鼓励。在此，我代表XX医院全体干部职工，向各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

接下来，简要汇报一下建立顶给出了三个。

我。医院基本情况

XX医院成立于XX0年，201年1月成立为二级全科医院

医院； 2011年，XX经XX科委、XX卫生局批准，XX编辑部审定。在我院成立XX省XX临床防控研究所，实行院所一体化管理。

目前，医院占地面积XX万平方米，营业用房XX万平方米。总资产价值XX万元，设备总价值X万元，床位数XXX张临床一二级学科XX8个，独立专业病房XX个，医技科室XX个，综合门诊1个、健康体检科室1个、职能科室XX个。在职人员XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中高级职称XX人（高级职称13人），XX省有突出贡献中青年专家1人，县城XX人。一级拔尖人才，专业学科带头人XX人，制服XX人。招聘3名博士和XX硕士。是XX医科大学等三所医学院校的教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。

医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范

点、XX省白求恩精神模范医院、XX省“三好一满意” ”先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。

二、制定工作措施

（一）县委、县政府高度重视，保障措施到位很强大。

县委县政府高度重视我院三强建设，自始至终为XX省重大民生工程做好建设县、XX大学获批。编制的《XX医院甲级综合医院建设规划》在人、财、物等方面提供了有力保障。在组织领导方面，县委XX书记多次就三强建设作出重要批示，明确指出要全力确保三强建设需要。三是在人才引进、硬件建设、设备投入等方面；县政府县长亲自指挥，领导创作工作。组长定期召开领导小组工作会议，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员配备等方面的问题。专题协调会议。在资金投入方面，虽然县里的财力很有限，但县政府安排专项建设资金XXX万元用于设立前三名，XX年贴息贷款XX万元，解决了建制中的主要问题。在人才引进方面，该县“万人引进工程”以医院为重点，给予我院自主招生本科毕业生、硕士研究生、引进优秀专业技术人才和学科带头人的政策，不受指标设立的限制。 .引进的研究生和副高以上人才享有一次性住房补贴、月度补贴等XX政策优惠政策，医院五年共安排引进人才奖励资金近千万元.近3年来，医院先后引进了1XX名学术带头人、XX博士、XX硕士，具有本科、副高级以上职称后进入三级医院工作。

（2）医院精心策划部署，层层组织措施到位。

一是建立健全组织。 成立了院级编制领导小组、专项工作组、科室编制小组，出台了《三甲类综合医院建设实施方案》、《倒计时方案》等实施办法制定了《关于设立三甲类综合医院的办法》。二是明确建立责任23

制度。调整院级应急领导小组，成立应急办和科室应急小组，明确各级应急组织职责；二是加强应急培训。编制、印制应急预案和管理办法近40份，组织应急培训10余次，演练5次；三是提供充足的抢救救治设备。投资近百万元增加应急设备，完善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。通过对易感灾害的分析和风险评估，制定相应的预案、预案和措施，并开展模拟演练，全面提高医院干部职工的应急处置能力。为我县顺利完成XX省应急示范县创建工作发挥了重要作用。

4.坚持科教兴院，不断提高医学教育和科研水平。 一是加强学科内涵建设。在完善科室编制、充实专业技术力量的基础上，大力推进“科技进步”战略，要求各科室推广应用新技术1项，开展新项目3项，诊治5项特难、每年都有严重的病例。近3年，医院推进和完成XX多项应用技术项目、XX多项新技术新项目、XX多项特疑难病诊疗案例。二是科研平台建设取得突破。 2011年X月，XX临床防治研究所在我院成立，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。三是临床教学能力水平不断提高。近5年来，先后通过了XX民族学院、XX医学院、XX医科大学的教学评估和XX省住院医师规范化实训基地的评估验收。四是继续医学教育和人才培养步伐加快。医院将人才培养与专业技术人员的提拔提升挂钩。多次邀请知名三级医院专家来院讲学。 3年组织省级继续教育项目35个，派出100余人次到全国三级医院进修，在院举办继续教育讲座150余场。次，有超过10,000名参与者。

（2）不断提升服务能力，提升社会满意度

1.全面优化医疗工作流程。 医院针对门诊就诊和就诊等待时间长的问题，实行门诊分诊护士一体化管理，实现从挂号到会诊的延时

创三甲工作总结(篇11)

这一年来全院干部职工的共同努力，特别是最后两个月的冲刺，我院的创三甲工作终于告一段落了，在这半年多的时间里我学到很多知识，也懂的了很多道理，使自己有了很大的提高。

通过这段时间的努力我院医疗工作持续稳步发展、医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，医院形象得到良好塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。全体干部职工以创三甲为契机，勇于创新，不断开拓，各科室对专家提出的意见、存在问题和不足处及时整改，为创三甲尽最大努力。

在创三甲的活动中，我们检验科做了充分而认真的准备。针对创三甲的标准，我们做了大量的工作，将三甲标准细化，针对要求一条一条的做，真正做到力所能及，争取不在自己科室失分。通过这段时间的整改与学习，我认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，一些规章制度平时已学习了，但没有很好的记录；口头上一直讲但都没有真正的记在心上。通过创三甲，我认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。经得起检查，经得起上级有关部门考核。所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，保持自信。

在这段时间里，全科人员以高度责任感和集体荣誉感，无论资历高低，团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分。为此，大家加班加点、勤学苦练，晨会上你问我答，操作上你学我帮，工作中一丝不苟，对患者更是关怀备至，为这次创评检查工作顺利进行打下了良好的基础。

经过大家的努力，三甲的评审已经结束，愿我院的三甲评审能顺利通过，愿我院迎来更加辉煌的明天！

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