新农合工作总结热门9篇

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新农合工作总结【篇1】

20ｘｘ年恩施州中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下，认真履行相关职责，不断改进管理机制，努力提高服务水平，切实保障参合患者权益，新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。

为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全，降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全，州中心医院在20ｘｘ年主要采取了一下具体措施：

一是严格执行四控制管理办法。即：

①控制药占比（手术病人控制在总费用的；

②控制自费药占比（限制在药品费用的

③控制人均费用，20ｘｘ年人均费用在20ｘｘ年基础上下降5%为控制目标；

④控制平均住院日。以上四控制是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的组合拳。

二是四合理专项整治活动常态化。自去年；⑸对整改不到位的个人脱产到医务部学习，情节严重者取消处方权。

三是对违反四控制制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计ｘｘ0余人次，处罚金额为15万元，人均扣款1150元；处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次，处罚金额为5万余元，人均扣款ｘｘ00余元；处罚人均费用管理不到位的科室24个，处罚金额为190万元，人均扣奖金2600元。

在上述有效的管理措施下，、人均住院费用由，两平是药占比（和检查占比（基本持平，一升是指新农合补偿基金由。

州中心医院在长期严格管理下，新农合工作得以健康有序的开展，目前除了全州的新农合定点医院。

新农合工作总结【篇2】

吉利区新农合工作汇报

新农合实施以来，我们认真领会各级文件精神，按照省、市深化医药卫生体制改革的总体部署，不断完善新农合制度，规范开展新农合刷卡门诊试点、推行精细化管理、强化定点医疗机构监管和改进，优化工作流程等措施，推动我区新农合制度健康发展。现将对我区2010年以来新农合工作情况汇报如下：

一、2010年基金筹资及支出情况

2010年度，全区共参合农民人，其中小川村失地农民1231人，参合率为%,全区共筹资总额应为万元，按照补偿方案和有关规定基金划分为：家庭账户基金万元，统筹可支配基金为万元，截止2010年12月25日，2010年全区共有人次受益，受益率为%。基金共支出为万元，占基金的%。其中家庭账户基金支出万元，统筹基金支出万元，占统筹基金支出的%。

2011年度，全区共参合农民人，参合率为%，全区共筹资总额为万元，其中家庭账户万元，统筹可支配基金为万元，截止2011年7月25日我区共有8162人次受益，基金共支出为：万元其中家庭账户支出 万元，统筹资金支出

万元.全区有 1815人次参合农民得到大额补助。基金运行平稳。

二、主要做法

（一）加强基金监管，确保基金合理支出

一是加强财务管理、保证基金安全，设立新农合基金专用账户、所有资金全部进入基金专户存储管理。二是落实公示制度本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理，使用对账制度及时将工作进展情况、每月补助情况对村卫生室进行公示。三是制定“双限”标准对定点医疗机构参合农民次均月补助费用进行了最低限额规定，对农民住院月次均医疗费用进行高限额，有效的控制了医疗机构过度服务现象的发生；四是建立新农合通报制度，加强了对各定医疗机构执行《河南省新农合基本药物目录》和控制医药费用增长方面的监管，按月汇总，分析与通报，及时做出告诫与处理，不定期检查定点医院新农合工作，对住院病人进行入院、入户调查，有力的促进新农合工作在“阳光”下运行，确保新农合资金安全运行。

（二）加强定点医疗机构管理

一是继续搞好以次均医疗费用“双限”控制为主要手段的定点医疗费用控制工作，二是强化日常监管，加大监管力度和检查频度，防止违规行为发生；三是完善违约赔偿机制，更好地规范定点医疗机构的医疗服务行为；四是建立定期公示制度，对定点医院的次均医疗费用、自付费用比例、违规

收费等情况定期在媒体上发布，合理引导参合农民理性就医，有效降低参合农民就医造成的不必要基金支出。

（三）以人为本，便民利民，方便农民参合、就医、补助

为确保参合农民真正受益，我们把方便农民做为搞好该项工作的出发点，从以人为本，便民利民着手，最大限度给予农民方便。一是建立了市内自主择医、市外转诊备案制度，并对外公布全市定点医院名单，以方便农民就医、择医；二是积极开展直补服务，落实即时补助措施，与市、区的各级定点医院签订了直补协议，使我区参合农民出院当日即能享受补助服务；三是积极探索长效筹资机制， 建立了村定点卫生室常年代办零散筹资制度，较好解决了外出农民不能及时参合的问题。村卫生室定期到区合管办领取筹资专用票据，为未参合农民办理零散参合手续，按季向区财政缴纳所筹集资金，初步摸索出长效筹资的实现形式。

（四）立足实际，不断加强新农合信息化建设

充分认识现代信息技术“方便、快捷、高效”的特点，利用现有的新农合网络资源，不断完善信息网络平台，积极争取上级资金，主动与医疗机构协调，克服资金困难的实际，采取争取上级资金和各单位自筹资金，实现了区、乡新农合系统与医院his系统对接，全区29个行政村定点卫生室配备了电脑、打印机、USB电源等设备，建立村级村医通新农合信息平台，实现了农民在家门口看病报销，初步建成区、乡、村新农合系统一体化信息平台，实现了定点医疗机构直

补和网上监管业务，大大提高了新农合工作效率，受到广大农民的普遍欢迎。

三、存在的问题

随着全省新农合一卡通政策实施和跨区域补助业务的开展，工作量越来越大，特别市意外伤害调查确认难度更大，时效性要求更强，外调任务也越来越重，目前仅有一名正式新农合工作人员，并且稽查车辆无法保证，确实存在困难，如果在允许的情况下，请领导在人员、车辆方面给予考虑。

四、下一步打算

一是继续完善好统筹补偿方案，达到良好的基金绩效。随着新农合基金的增大，筹资水平的提高，在保大病统筹的同时，进一步扩大特殊门诊补偿的范围，合理规划新农合资金，扩大受惠面。

二是充分发挥新闻媒体的作用，继续加强宣传工作。

充分利用电视、广播、黑板报、宣传栏、宣传材料等多种形式，重点宣传我区新型农村合作医疗的缴费标准、报销范围、补偿方案、补偿标准、补偿兑现方式、补偿报销程序等内容，宣传新农合给农民带来的好处，宣传参合农民受益的典型事例，切实消除农民心中的疑虑和担心，真正调动起农民参合的积极性。

三是进一步强化监管措施。

加大对各定点医疗机构次均住院费用和不合理报销费

用控制以及慢性病入住院标准和住院率控制情况的督查力

度，努力降低大型设备检查费和高值医用耗材价格。最大限度地降低医疗成本，让利于民。

新型农村合作医疗工作是一项新生事物，虽然我们做了一些工作，新农合基金运行基本平稳，但离上级的要求还有差距，比如新农合基金支出速度过快，个别市管医院次均费用过高等问题还不同程度的存在，在下一步的工作中，我们认真贯彻科学发观，坚持以人为本，和谐发展，抓好监督，搞好服务，努力推进新农合工作又好又快地发展。

医院新农合考核工作汇报（共9篇）

医院新农合工作总结

医院新农合工作计划

医院新农合自查报告

新型农村合作医疗工作汇报

新农合工作总结【篇3】

自20xx年我院新型农村合作医疗工作启动以来，在卫生局农合办的正确领导下，在我院职工的共同努力下，按照农合办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现将20xx年前半年新农合工作总结如下：

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

整理、装订，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改。

报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

人情方；出院带药严格执行处方规定。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统，实现了his与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。在农合局的支持下，我院已正式启动一卡通，病人都已持卡报销，报完由农合办直接将报销金额转到病人账户上。截止7月份，20xx年我院共报销住院人次1562人，住院总费用4189209元，报销金额2617994元。在做出成绩的同时医院还存在着一些不容忽视的问题：

操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。

病历。

3、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

4、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

5、费用控制不到位。

在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。

新农合工作总结【篇4】

沽源县人民政府

关于新农合工作的情况汇报

我县自2007年实施新农合工作以来，在县委、县人大领导和监督下，在省、市卫生部门的业务指导下，在各乡镇及相关部门的共同努力下，新农合工作运行正常，成效明显，切实有效减轻了全县农民因病致贫、因病返贫的负担。下面就我县新农合整体工作运行情况汇报如下：

一、运行情况

2012年全县参合人数人，参合率达%。今年筹资标准为每人290元，较去年增加60元。其中农民个人缴费50元，较去年增长20元。中央、省、县三级财政补助每人合计240元，较去年增加40元。共筹资万元。其中农民个人缴费万元，中央财政补助资金2357万元，省级财政补助资金965万元，县级财政补助资金965万元。截止9月底全县补偿总人次人，补偿金额万元，其中住院补偿总人次人，补偿总金额万元；住院正常产补偿人次472人，补偿金额万元；特殊慢性病大额门诊补偿893人，补偿金额万元；门诊补偿392人次，补偿总金额万元。县外医疗机构住院人次2665人次，补偿金额万元，次均住院费用元；县级医疗机构住院人次3565人次，补偿金额元，

1 次均住院费用3569元；乡级医疗机构住院人次5700人次，补偿金额万元，次均住院费用750元，补偿2万元以上有126人，其中达到7万元封顶线的有4人。

二、补偿方式变动，补偿比例提高

根据省卫生厅要求，经省、市卫生部门批准，县政府同意，从2011年起，全县取消家庭账户基金，基金补偿模式改为门诊统筹基金和大病统筹基金。各级医疗机构住院补偿比例均提高10个百分点，今年封顶线由去年6万元提高到7万元，特殊慢病大额门诊补偿比例分别提高10个百分点，年封顶线分别提高2000元到元，孕产妇正常产住院分娩定额补助为200元，门诊统筹补偿比例提高5个百分点，年封顶线提高20元。

三、基金规范管理，安全运行

1、按照河北省新农合基金财务管理办法，我县在县农业银行设立新农合基金账户，实行专户储存、转账管理、专款专用，经办机构（县新农合管理中心）未设支出账户，做到了资金封闭运行，县财政局未对县、乡医疗机构拨付周转资金，县乡医疗机构住院患者先由医疗机构负责垫付报销，每月县乡定点医疗机构审核人员汇总上报县新农合管理中心，经县新农合管理中心审核，县财政局复核无误后，开出拨付通知，由县农业银行将所报销费用拨付医疗机构。县外住院患者出院后携带相关报销材料到县新农合管理中心报

2 销，经合管中心审核后，开据支付申请，报县财政局复核后开据拨款单到县农业银行领取报销费用。

2、基金核算严格按照《河北省新农合会计核算办法》规定进行实施。县审计局分别对2007年、2008年、2009年新农合基金进行了审计，进一步对新农合基金实施监督。今年上半年国家审计署安排对我县新农合基金进行了全方面审计，通过审计发现新农合与社保有重复参保人员，全县重复参保学生人数2016人。同时我县成立了新农合工作管委会、监委会，按季或半年由合管中心向管委会、监委会进行汇报，及时听取管委会、监委会成员意见，适时进行监管。到目前为止未发现贪污、挪用、挤占新农合基金问题。

3、积极创新工作方式，新农合整体服务水平全面提高。 在工作实践中，结合县情，适应不断深化改革需要，积极探索，创新了工作方式，进一步健全完善了新农合服务和保障机制，提升了服务水平，对参合患者报销市内实行“一证通”制度，各定点医疗机设立了新农合报销专用窗口，实行了服务公开承诺制度，乡（镇）卫生院对新农合政策、办事流程和核销所需材料、药物报销品种进行了公开公示。县新农合管理中心设立了综合办公服务大厅，简化了工作程序，提高了工作效率，极大地方便了群众。为方便患者报销，我县与张家口市级定点医疗机构实行了新农合信息网络连接，从今年下半年正式开通患者市级医院出院即报工作。此

3 项工作启动以来，极大地方便了群众，受到了群众好评。

四、采取的工作措施

1、县卫生局要求定点医疗机构医疗服务行为要坚决执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和有关规定。定点医疗机构要制订和完善相关管理制度。规范医疗服务行为，确保了参合者就医得到质优、价廉、便捷、公开的医疗服务。

2、定点医疗机构严格执行首诊医师负责制，认真检查、核实参合患者的《合作医疗证》、身份证或户口簿，并作好登记（包括姓名、身份证号码、合作医疗证号码、住址、联系电话）。发现有冒名顶替、门诊转住院等违规现象的，要立即制止，并及时向院领导报告。各乡镇卫生院严格掌握患者住院标准，采取有效措施，控制持续上涨的乡级住院率，将乡级定点医疗机构次均费用控制在合理范围，卫生局、合管中心稽查人员对乡镇卫生院不断地进行检查。发现定点医疗机构不认真核准患者身份，造成新农合资金流失的由定点医疗机构负责追回，上缴新农合资金专户，并按《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》进行严格处罚。通过以上要求及反复核查，基本杜绝了县、乡医疗机构弄虚作假，套取新农合基金现象的发生。

3、县新农合管理中心和县、乡定点医疗机构坚持“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，及时审核并办理补偿，严格执行“出院即报”制度。提高工作效率，以优质高效的服务取信于民，

4、严格落实公示举报制度。对参合农民住院报销补偿情况按月、分乡整理，在乡村及乡卫生院进行公示，并公示举报电话，提高工作透明度，保障群众知情权和监督权。

5、对定点医疗机构不认真核实参合人员身份，造成冒名顶替违规补偿，目录外费用超过规定要求，误导病人，增加医药费用以及乱检查、滥用药、滥治疗、乱收费及造假病历、开假处方等弄虚作假，套取合作医疗基金等违规行为的，县卫生局依据河北省新农合责任追究暂行规定，视情节轻重，给予警告、通报批评、限期改正、取消其定点资格等处理，追究单位的主要负责人和当事人的责任，所发生的不合理支付费用，由责任单位支付。有违法行为的按照有关法律追究法律责任。

五、存在问题

1、县外转诊率偏高，1-9月份转诊率为%，由于我县目前县级医疗机构服务能力较低，技术能力不强，部分病种只能转往县级以上医疗机构，同时由于现在农民经济条件较好，部分患者主动要求转往市级以上医疗机构住院治疗。

2、基金使用率偏低。截至9月底全县基金使用率51%，由于县外部分住院患者未及时到新农合管理中心报销，可能在10-12月份回县报销，预计到年底基金使用率可达75%以上。

3、2007年1月1日正式成立“沽源县新型农村合作医疗管理中心”，单位编制确定为8人，属于全额拨款事业单

5 位，现有人员8人（含周转事业编制3人），由于现在住院人数逐年增多，工作量逐年加大，审核结算工作压力太重，现有人员满足不了现有工作需要，按照省卫生厅要求，人员配臵及工作职责必须分工明确。目前审核、复核、稽查、信息网络管理、统计、财务、档案等工作只能互兼，这样会造成工作分工职责不明，下步需增加人员编制，以更好地为全县新农合工作服好务。

六、今后工作想法

（一）采取多种形式广泛宣传，特别是要向农民宣讲新农合政策及实施方案、报销程序。

（二）针对新农合运行过程中存在的问题，今后重点抓好对定点医疗机构的监督管理，严格和完善各项规章制度，坚决杜绝定点医疗机构违规操作现象发生。县卫生局将继续组织县合管中心有关人员不定期地对定点医疗机构进行检查监督，对查出的问题及时整改，并视问题的大小，对定点医疗机构进行处罚。这样我们通过多种形式的检查、督导，促使定点医疗机构严格规范操作，杜绝套取合作医疗资金现象的发生。

（三）积极探索门诊统筹总额预算付费制度和单病种最高限额付费制度，进一步强化医疗服务行为，提高服务质量，降低服务成本，控制医疗费用不合理增长。

以上汇报不妥之处，请指正。

二〇一二年十月二十六日

新农合工作总结【篇5】

今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，实现统筹城乡发展、缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。确保了全镇农民群众受益度不断提高，现将我镇具体工作情况总结如下：

一、20__年112月新农合运行基本情况

(一)新农合参合情况

20__年，我镇新农合参合人数5380人，参合率高达101%。

(二)新农合基金筹集及使用情况

20__年，新农合基金筹集总额为161400元，其中农民自筹140430元，截止20__年1—9月，农民报销总金额为678236、33元，其中住院报销672729、33元，门诊特殊慢病报销5447元，门诊普通疾病报销60元。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合20__年基金收缴工作，全镇参合人数5626人，农民自筹资金246300元，参合率高达112%。

二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达42%;

三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)加强领导，建立健全机构。

为了确保20__年新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇政府研究决定，成立了以镇长为组长，社会保障事务所所长为副组长，卫生院、财政所等部门组成的新型农村合作医疗工作领导小组。

(二)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各村组500余份并在宣传栏、病房、村卫生室等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是指导各村组利用广播、标语、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入我镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入村组，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(三)调整方案，提高参合农民受益度。

根据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神，以确保参合农民受益度为目标，出台了新农合补偿新方案，进一步提高报销比例、报销封底线，严格控制乡镇医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

(四)加强监管，确保新农合基金安全。

今年以来，我镇继续采取随机抽查、入户调查等方式，加大外伤核实力度，加强对乡级定点医疗机构督促检查。

(五)加大培训力度，提高服务能力。

今年1—12月，我镇开展四期新农合经办人员培训，共培训70人次。通过培训，进一步提高经办人员的水平与业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我镇进一步开展。

四、存在问题

(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。三是医疗机构配合不到位，参加新农合未报销人员无法领到日常所需药品。

(二)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，镇合管中心人少事多，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。

五、今后工作计划

(一)继续加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

(二)进一步加大监管力度

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

(三)再接再厉，全力做好20__年新农合报销人员系统信息参合数据核对与管理工作。

新农合工作总结【篇6】

XXXX医院自被列入新型农村合作医疗定点医疗机构至今，已三年多，在卫生局农卫处、XXX市新农合管理中心、XXXX新农合管理中心各位领导的正确指引下，在我院职工的共同努力下，按照上级主管部门制定的相关新农合管理制度，认真开展各项工作，略显成效，现将我院20xx年度的新农合工作总结如下：

1、加强宣传，增强新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:

完善各项新农合管理必备设施；向患儿家长发放新农合患儿住院须知，写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等；工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容，避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路，一次性把相关手续办理完结，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖，为来年参合打下了良好的基础。

耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

2、为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度，并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策知识培训，并做好记录；组织新农合基本知识考试两次，加强医务人员对新农合政策知识的认知；加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病患意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无“二证”，对不符合住院要求的病人，新农合办一律不予审批。

搭车方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

4、参合农民医疗费用的兑付情况。参与直补新农合医保病患儿XX例，住院医疗费用总金额XXXX元，补偿总金额XXXX元。

告知义务，及时填写知情同意书。

6、近年来随着新农合惠农政策的普及，新农合补偿比例不断提高，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担，赢得了老百姓的好评和认可。

下一步工作计划:

1、全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。

住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院情况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。

工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时处理。

今后，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持，有上级主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。

新农合工作总结【篇7】

全市新型农村合作医疗工作，在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，紧紧围绕全国、全省“新医改近期主要改革重点”，围绕全市“两个率先”的发展目标，本着完善、规范、提高的原则，突出重点抓管理，强化监督抓督办，拓展服务抓创新，各项工作取得显著成效。现将一年来的工作情况汇报如下：

一、参合筹资情况

年，全市应参合农民290820人，实际参合农民286626人，参合率达98.56%，高出政府年初制定的参合率为96%的工作目标2.56个百分点，与试点初期比较，提高了6.67个百分点。全年应到位基金4299.39万元，实际到位4259.01万元。其中，农民个人缴费816.261万元，市财政代缴优抚、五保和低保三种对象43.617万元，市级财政补助429.939万元，省级财政补助1290万元，中央财政补助1678万元。目前，本级财政和农民个人筹资全部到位，中央及省合计下欠41.76万元。

二、补偿受益情况

年元至12月，全市共有676698人次获得补偿,合计基金补偿支出4310.52万元,占筹资总额的101.21%，。人口受益率236.09%,同比（56.42%）上升3.18倍。

门诊补偿641851人次，基金补偿支出为374.83万元; 门诊慢性病补偿3165人次,补偿金额为53.49万元 ；住院补偿29905人次，补偿金额3846.66 万元；住院分娩补偿1777人，补偿金额35.54万元 。

三、情况分析

（一）住院补偿情况分析

1、住院人次及住院率元至12月,全市住院人次29905人次(住院率10.43%)，高于去年同期 24304人次(住院率8.51%)水平,同比住院率上升1. 92百分点。

2、各级机构住院人次同比分析元至12月,全市住院29905人次,同比(24304)增幅23.05%。其中，市以上医院同比增幅25.52%，市级医院同比增幅42.45%，乡镇卫生院同比增幅11.41%。

3、实际住院人次与预测计划比较分析 元至12月,全市实际住院人次(29905)与预测计划（26418）比较,增幅13.20%。

4、住院基金补偿

（1）元至12月,住院补偿基金支出3846.66万元,占全年预留住院基金总额（3359.54万元）的114.50%，与预留住院基金计划比较，超出14.50个百分点。

（2）住院补偿费用人次分段分布全市住院补偿29905人次。其中，补偿5000元以下28672人次；5001元～1万元842人次；10001 ～ 3万元369人次；3 ～ 5万元19人次；达封顶线（5万元）3人次。

5、住院统筹基金定额控制管理情况 元至12月，全市共有10家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标,合计金额533.48万元。

6、住院补偿比例

（1）实际补偿比（住院补偿金额*住院费用总额）名义补偿比元至12月,全市住院补偿比50.08%，与去年同期(48.29%)比较提高1.73个百分点,与当年目标比较持平。

（2）政策补偿比（住院补偿金额*可补偿范围金额）元至12月, 全市实际住院补偿比60.03%，预期实现了当年管理目标。

7、住院费用服务包控制管理情况

今年元至12月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为86.43%, 与管理目标88%的水平比较，相差1.57个百分点。其中，市以上医疗机构相差1个百分点，市级相差3个百分点，乡级卫生院相差3个百分点。

8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率17.02%。其中，市外医院平均45.59%，远高于20%的控制目标；市级医院平均9.47%、乡镇卫生院平均1.38%，均在控制目标以内。

9、住院流向情况分析

（1）就医流向乡镇卫生院住院病人占52.95%，同比下降5.53个百分点;市级医院占39.51%,同比增长5.38个百分点;市以上医院占7.53%,同比下降0.15个百分点。

（2）住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为 43.42% ，同比下降5.95个百分点; 市直医院占41.41%,同比增长5.48个百分点 ;市以上医院占15.18%，同比增长0.47个百分点。

10、例均住院费用情况分析

（1）住院例均费用与控制目标比较分析元至12月，全市例均住院费用2712元，与控制目标2554元比较,例均增长158元。

（2）元至12月，全市共有6家定点医疗机构超住院例均费用控制目标，

（二）住院分娩定补情况分析 元至12月,住 院分娩1777人，补偿35.54万元。略高于去年同期1578人、补偿31.53万元水平。

预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至12月,实际支出35.54万元,结余1.43万元。

（三）门诊慢性病补偿情况分析

元至12月，门诊慢性病补偿3165人次，发生费用119.92万元，补偿53.49万元，补偿比为44.60%。

（四）普通门诊补偿情况分析

1、门诊病人流向乡镇卫生院占5.9%，村卫生室(含中心卫生室 ) 占94.1%。

2、门诊费用流向乡镇卫生院占 7.59% ,村卫生室(含中心卫生室 ) 占92.41%。

3、门诊就诊人次及次均费用分析元至12月，普通门诊补偿641851人次，次均费用26.41元。同比就诊人次(135284)净增3.74倍，次均费用（27.74元), 次均下降1.33元。

4、普通门诊基金补偿情况全市普通门诊发生费用总额1694.85万元,补偿525.52万元 ，补偿比31%。剔除冲抵个人账户150.68万元后，当年门诊统筹基金实际支出374.83万元，结余313.07万元。

四、主要工作及成效

1、加强制度建设，优化管理运行机制

管理规范首先取决于制度的规范，管理创新关键在于制度的创新。健全、完善科学严密的管理制度体系是规范新农合管理工作核心要素。根据各级政府出台的一系列新农合工作新政策新要求，结合近几年来开展新农合工作实践中出现的新情况、新问题，对原有的管理制度进行了重新修定和完善，制定出台《 新型农村合作医疗管理制度汇编》，对各级管理机构、监督机构、经办机构以及工作人员的职责、任务和工作要求进行了明确界定，使新农合工作管理运行机制进一步健全，各级机构工作人员的责任意识显著增强。同时制定出台了《 新型农村合作医疗定点医疗机构管理操作规范》，明确了定点医疗机构组织管理与职责、服务规范、参合患者门诊、住院管理、医务人员培训管理、内部新农合绩效考核办法等，有力地促进了医疗服务行为的自我规范。

2、加大宣传力度，不断扩大受益范围

为实现“应保尽保”以及市政府提出的参合率不低于96%的参合目标，最大程度避免基金征收工作中麻痹、松懈、厌倦情绪出现以及参合农民对政策的不理解而导致对参合率的影响，我们组织开展了多形式、多层次、多渠道的新农合宣传工作。市合管办为参合农民按户印制10万份《 年新型农村合作医疗政策简介》，通过各乡镇、村干部送到农民手中，上门进行详细解释。同时还通过在电视台系列播放新农合宣传专题节目、受益农民的现身说法、对举家外出误工农民由其亲朋好友和村委会干部通过电话告知等形式，使新农合政策真正深入人心，家喻户晓，人人皆知。

3、加快信息建设，补偿程序简便快捷

信息化建设是新农合实现“管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷”的必然途径和手段。我市先后投入100多万元用于新农合信息系统建设，逐步实现与省互联、与医院his系统对接的全覆盖、与民政部门两项信息的共享。全面推行新农合“一卡通”信息化管理，在全市157个门诊和23个住院定点机构，建立了从省到村的五级定点医疗机构卡式管理系统。实现市内门诊、住院补偿现场直补全覆盖。90%以上的市外转诊住院参合患者均可通过上述快捷补偿程序获得即时补偿兑付。“在哪住院、在哪补偿和当天出院、当天补偿”的做法，使补偿更加准确快捷，有效减轻了参合农民的经济负担。

4、加大监管力度，确保新农合健康发展

一是严格监督检查不懈怠。年初制定出台了《 新型农村合作医疗监督工作要点》及《 定点医疗机构监督考核办法》，把新农合工作中的难点、群众关注的焦点、定点医疗机构管理的薄弱点纳入监督的重点，监督的内容具体包括有各定点医院合管科设置及人员到位情况，重点看补偿是否及时等；新农合政策宣传情况。重点看有无新农合政策宣传栏和公示栏、举报电话，参合患者对新农合政策及补偿流程的知晓率；入院病人的资格审查。重点看有无挂床和冒名顶替现象；医院病历等资料。重点看各项资料和记录是否及时、完整、真实。卫生室就诊规范、门诊统筹情况。市监督小组分季度按不同工作时段确定不同工作重点，制定监督检查方案，组织开展监督检查。坚持必查与抽查相结合，一般性检查和重点检查相结合，并将检查结果及时通报。

二是严格医疗审核不放松。我们始终坚持严格的市合管办、市直定点医疗机构合管科、乡合管办三级审核查访制度。审核的重点是“一防”、“五控”。一防是：市外材料要防假(虚假发票、病历)。“五控”是：控制定点医疗机构费用总额、控制例均医疗费用不合理增长、控制超目录外用药比例、控制不按规定乱收费，控制降低入院标准挂床住院。查房的重点是“五查五看”即：查病人，看人证是否相符，查病情，看是否符合补偿规定，查病历，看医嘱执行是否真实，查处方，看用药是否符合要求，查清单，看收费是否符合标准。

三是严格责任追究不留情。今年以来，全市先后共对17家新农合定点医疗机构反馈不良医疗服务信息458条，合计扣减金额4.71万元。

门诊统筹管理是我市年新农合监管工作的重点内容之一，市新农合监督小组分别对我市40余个村级医疗机构进行监督考核，对村级医疗机构的违规医疗行为分别给予了口头警告、通报批评等措施，对违规刷卡的医疗机构还给予了一定数额的经济处罚。使新农合门诊统筹制度得以顺利开展，同时也保护了参合农民的利益。

创新发展思路，巩固完善新农合制度

启动并全面实施门诊统筹工作。为进一步完善新型农村合作医疗制度，引导农民适时、合理就医，切实提高新型农村合作医疗基金使用率，制定印发了《 门诊统筹实施方案》，在对全市村卫生室服务能力进行考核的基础上，确定了个村卫生室为村级门诊统筹定点医疗机构，统一实行卡式管理，实现了全市门诊统筹全覆盖。极大地提高了农民的受益率，扩大了受益面。

积极探索大额医疗费用保障制度。在保持新型农村合作医疗和医疗救助制度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上，优先选择部分医疗费用高、危及儿童生命健康、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担。

认真开展住院单病种定额付费前期准备工作。我市是省卫生厅确定的 年住院单病种定额付费试点单位。按照省卫生厅有关要求，我们提早谋划超前思维，全面完成住院单病种定额付费启动前的各项基础性工作。组织工作专班对近三年市、乡两级医疗机构住院病历资料进行病例分析和科学的数据统计分类，在全面摸清全市农民发病情况、医疗费用情况，平均住院费用情况的基础上，组织内外、妇、儿等各方面专家进行认真分析充分论证，然后从中筛选出发病率相对较高、医疗费用负担相对较重、医疗技术相对成熟的19个以手术为主的病种作为住院单病种定额付费病种。为 年住院单病种定额付费制度的顺利实施奠定了良好基础。

五．存在的问题和 年的工作目标

（一）存在的问题

1、个别定点医疗机构的服务质量有待进一步规范；

2、基层医疗机构的服务能力还有待进一步提高；

3、合作医疗相关的配套管理措施有待进一步完善；

4、相关政策宣传有待进一步深化；

5、管理运行机制有待进一步创新。

（二）工作目标

1、巩固农民群众自愿参合成果，确保全市农民群众自愿参合率达98%以上；

2、确保资金到位，各级财政对新农合的补助标准为每人每年120元，农民个人每人每年30元，年人平基金标准为150元；

3、不断巩固和完善门诊统筹制度，积极探索门诊总额预付制管理；

4、提高住院补偿水平，到 年住院实际补偿比例超过50%，政策补偿比达到60%；

5、住院补偿封顶线达到5万元；

6、积极开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点；

7、逐步扩大市外定点医疗机构即时结报覆盖面，实现宜昌市级定点医疗机构住院现场直补全覆盖；

8、不断完善和规范卡式系统管理，实现纵向到底、覆盖到村的“一卡通”信息化管理；

9、推行新农合费用支付方式改革，选择19种左右临床路径明确的疾病开展住院单病种定额付费试点10、积极做好农民工等流动就业人员参合关系跨制度、跨地区转移接续工作；

11、是落实国家基本药物目录《基层医疗卫生机构配备使用部分》（XX版）新农合报销政策，确保基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例比非基本药物提高10%；

12、规范新农合基金管理，统筹基金使用率不低于85%，当年统筹基金结余率控制在当年筹资总额的15%（含风险金）以内。

新农合工作总结【篇8】

新农合工作总结

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。20ｘｘ年度城厢区新农合管理中心认真实践“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观，坚定不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农民根本利益，减轻农民医药负担出发，切实落实区委、区政府“为民办实事”项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将20ｘｘ年度中心工作开展情况总结如下：

一、基金运行基本情况

20ｘｘ年全区共有参合人口人，参合率100%（其中计生人，民政5692人）。已收缴农民个人参合资金万元（含计生、民政），各级财政补助资金已到位6152万元（其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元），已筹资万元（含利息）。

截止9月30日，共补偿农民就医人次，医疗总费用.79万元，已补偿资金万元，占总费用的%。住院补偿人，总费用.64万元，补偿万元，人均住院费用为元，人均住院补偿元，比上年同期增长%。其中补偿金额达14万元封顶线的有3人，补偿金额1万元以上的共3860人，个人最高补偿金额已达万元。

二、基金监管的具体做法及成效

（一）以制度建设为载体，建立长效监管机制。首先，我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定，为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件，明确了工作流程、标准要求和责任制度，做到了有计划、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区20ｘｘ年还制定下发了《严肃查处违规使用新农合基金的通知》，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的、新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结，结合各自工作岗位特点，举一反三，撰写心得体会，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育，并组织参观、交流活动，营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。

（二）以信息化管理为平台，着力提高监管效率。在市卫生局的统一指导下，我区前期已多方筹集资金100多万元，建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统（HIS）全部与新农合管理系统“无缝”对接，实现了农民就医补偿在线审核、及时结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对所有住院病人诊疗、用药、收费情况的即时监控，可以及时跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满足日常的工作需要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”，如限时登记、限时录入、项目对应控制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控、预警、告诫机制，对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构及时予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制，同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。

（三）以医疗机构监管为重点，切实维护农民切身利益。为避免“医院挣了钱，农民不受益”现象发生，我区一直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立《新农合目标管理责任制》，将医疗费用控制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生，完成情况与职称评定、奖金挂钩，增强医生自觉参与管理的意识。第二，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，根据医疗机构考核情况及运营情况，定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头，防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等情况发生。为控制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增强工作的权威性和合理性。第三，创新结算办法。制定《新农合基金结算暂行规定》，施行总额预算，并扣留5%做为考核基金，根据《定点医疗机构考评标准》，对医疗机构每半年进行一次综合考评，对医疗费用不合理增长、目录外药品使用超标、不合理检查、用药等违规情况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构，每期按照一定比例抽查回访病人，对列为C级的医疗机构，对每一例病例进行电话回访。当发现可疑情况时，就邀请镇（街道）新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。

（四）以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药目录公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开；参合农民住院费用及补偿情况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策、补偿情况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示，增加了基金使用透明度，确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上，积极完善新农合监督体系建设，实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会，定期不定期听取工作汇报，研究新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点，对新农合工作进行监督指导，提出意见和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互配合，对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查，发现问题及时向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动，全民参与的有效监督体系。

三、存在问题

几年来，我区新农合工作在上级及有关部门的关心和帮助下，虽取得一些成绩，但仍然存在一些问题，主要是：一是医疗机构监管机制亟待进一步完善，特别是医疗机构医疗费用控制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高，但“医院挣了钱，农民不受益”现象发生仍然存在。二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农民流动性强，在外经商、务工人员较多，对该人群就医真实性核实尚无有效措施，存在造假、骗保的可能。

四、下一步工作思路及建议

（一）完善监管措施，认真探索支付方式改革。医疗费用控制绝不是新农合单部门的职责，要建立医政、纠风等多部门协调配合、齐抓共管的机制。进一步加大“两费”超标处罚力度，提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制，将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单，进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式，探索推进总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用，将医疗质量评审与基金支付挂钩。

（二）加快信息化联网建设，发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度，在全省新农合信息系统联网的基础上，实现全国联网。借鉴公安外事部门申请护照的一些做法，在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能，并通过系统传输，便于对患者信息核对及远程监管。

（三）强化经办机构建设，提高日常监管能力。根据《莆田市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施意见》文件精神，建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制，推进新农合经办和医疗机构分离，落实在乡镇实行人员派驻制度，确保新农合基金精细化管理能落实到位。

（四）加快推进城乡一体化建设工作。为认真贯彻落实关于《莆田市城乡一体化综合配套改革实验总体方案》，我中心将加快推进与城镇居民医疗保险并轨运行，建立莆田市城乡居民合作医疗制度，消除城乡医疗保障制度的二元结构，平等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。

（五）争创文明单位。在我中心开展\"创建文明单位，构建和谐新农合\"的文明创建活动，按照\"抓宣传强基础，重关爱创特色\"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化\"为群众服务、对群众负责、让群众满意\"的服务理念，树立\"以人为本、高效廉洁\"的单位形象，营造\"创建文明单位、建设和谐新农合\"的浓厚氛围，形成\"服务优质、环境优美、言行文明\"的崭新面貌，把新农合中心建设成为文明单位。

医院新农合工作总结

20ｘｘ年恩施州中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下，认真履行相关职责，不断改进管理机制，努力提高服务水平，切实保障参合患者权益，新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。

为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全，降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全，州中心医院在20ｘｘ年主要采取了一下具体措施：

一是严格执行“四控制”管理办法。即：①控制药占比（手术病人控制在总费用的33%以内，非手术病人控制在总费用的45%以内）；②控制自费药占比（限制在药品费用的5%以内，这是在州卫计委规定的8%的基础上州中心医院主动下调3个百分点）③控制人均费用，20ｘｘ年人均费用在20ｘｘ年基础上下降5%为控制目标；④控制平均住院日。以上“四控制”是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的“组合拳”。

二是“四合理”专项整治活动常态化。自去年9月，州中心医院在全院临床、医技科室开展了为期一个月的“四合理”专项整治活动后，为巩固活动成果，建立了长效机制，坚持一月一检查、两月一汇报。在今年上半年活动办随机抽取归档病历680余份，在院运行病历80余份，药学部抽取出院病历430余份、门诊处方800余张，分别对“合理诊断、合理收费、合理用药、合理检查”进行检查，存在不合理用药病历74份，涉及15个科室、30余名医生。在合理收费方面护理部共查处71例 违规计费现象，价格管理科共查处中西两部46例 违规现象。对以上各类违反“四合理”要求的行为该院主要做了以下处理：⑴在相关大会上进行通报，建立信息垂直反馈机制；⑵对相关责任科室、责任人批评教育、督促及时整改到位；⑶对科室下发“整改督办通知书”要求限时整改到位；⑷对性质严重的给予处罚（责任医师500-1000元罚款、责任护士200-300元罚款）；⑸对整改不到位的个人脱产到医务部学习，情节严重者取消处方权。

三是对违反“四控制”制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计ｘｘ0余人次，处罚金额为15万元，人均扣款1150元；处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次，处罚金额为5万余元，人均扣款ｘｘ00余元；处罚人均费用管理不到位的科室24个，处罚金额为190万元，人均扣奖金2600元。

在上述有效的管理措施下，20ｘｘ年上半年全院新农合工作与20ｘｘ年同期相比呈现出“两降两平一升”：两降是平均住院日由ｘｘ.5天降为天（降幅8%）、人均住院费用由9867元下降为9500元（降幅%），两平是药占比（36%）和检查占比（%）基本持平，一升是指新农合补偿基金由7490万元上升至7595万元（涨幅%）。

州中心医院在长期严格管理下，新农合工作得以健康有序的开展，目前除了全州8县市外，也是湖南省龙山县和重庆市黔江区、奉节县、巫山县等外省市毗邻区（县）的新农合定点医院。

卫生院新农合工作总结

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院作为农村合作医疗定点医院，在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度

我院成立了合作医疗办公室，有两名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定，随时积极配合合作医疗机构的检查。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

我院将“合作医疗住院病种目录、住院按病种定额付费标准”印发至各科室，要求各位临床医生严格按照住院收治标准收治病人，始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医疗定点医院，我们严格按照规定，绝不会将不符合住院条件的参保人员收住入院，更无冒名住院或挂名住院。同时无对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确须转诊时，应按照相关规定，填写转诊书，手续完备。不断提高医疗质量，努力确保出入院诊断符合率在95%以上，并控制内科病种出院后一个月内不以同一病种或相近病种再次住院。全年截止ｘｘ月10日，我院收治参合住院患者 76人次，总费用.07元，补偿金额4ｘｘ元，个人负担.61元，例均费用元，例均补偿金额元，报销比例 % ，异地报销18例，上传费用.59元，报销合计ｘｘ元。

三、规范门诊统筹报销，坚持以人为本

自从门诊统筹工作开展以来，我院积极响应上级文件精神，全面宣传，使广大患者充分认识到了门诊报销的益处，在此期间，我院组织人员，定期不定期的对村卫生室通过网络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察，发现问题及时处理，使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站式”现场直报制度，及时按患者的用药明细上传信息；无随意调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。已全面落实“一卡通”的运行。严格在线审核本医疗机构和村卫生室补偿资料，全年截止ｘｘ月10日，我院新农合门诊接诊7330人次，普通门诊总费用.67元，累计补偿金额.56元，例均费用元，补偿比例%.门诊慢病Ⅰ类7人，Ⅱ类2人次，Ⅲ类163人次，总计报销金额.01元。

四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行国家基本药物目录，零差率制度，诊疗项目严格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好，价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证，绝无诱导和强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符，绝无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病例之中。

五、医疗费用与结算

严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，规范一般诊疗费的收取，并按有关结算规定进行一站式报销结算。无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。患者出院时，我院及时给以垫付报销。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

我院作为合作医疗定点医院，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保了病人的满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免差错和医疗事故的发生。

七、相关医疗文书管理规范

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实，无伪造、涂改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理，以备查找、检查。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院严格按照上级文件有关规定，努力做好定点医疗机构的管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

尽管如此，在我们的工作中还存在着些许问题，在日后的工作中有待进一步细化、规范化。敬请上级领导批评指正。 个人工作总结范文

回首去年一年我的工作，有与同事协同攻关的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，当然也会有硕果累累的喜悦……可以说，新年是一个公司推进行业改革、拓展市场、持续发展的关键年。现就本年度重要工作情况总结如下，希望能给日后的工作带来帮助：

一、树立全局观念，做好本职工作

不管从事什么工作，树立全局意识是首要的问题，现场技术服务也不例外。我认为售后服务工作的全局就是，“树立企业形象，使客户对公司产品的满意度和忠诚度最大化。”最大限度的保护客户的利益，是提高我们公司产品的核心竞争力的一个重要组成部分。做好售后服务工作，同时也是对公司产品的宣传，以及对公司产品性能的情报收集，以便作出及时改进，使产品更好的满足现场的使用要求。

二、善于沟通交流，强于协助协调

现场技术服务人员不仅要有较强的专业技术知识，还应该具备良好的沟通交流能力，一种产品很多时候是由于使用操作不当才出现了问题，而往往不是如客户反映的质量不行，所以这个时候就需要我们找出症结所在，和客户进行交流，规范操作，从而避免对产品的不信任乃至对企业形象的损害。在日常的工作中做做到较好跟客户的沟通，做到令客户满意就是对公司品牌形象的有力宣传。

三、精于专业技能，勤于现场观察

随着电子行业的不断发展，竞争不断强化，如何做好电脑销后服务，也是加强公司品牌竞争的强力底牌。作为一个技术服务人员，要在现场勤于观察、独立思考、多与同事交流, 努力不断提高自己的业务水平。每次优秀的售后服务，代表了客户对本公司产品进一步的信任。

四、技术知识水平与实际操作熟练

在过去的工作中得到了一些体会，在工作中心态很重要，工作要有激情，保持阳光的微笑，可以拉近人与人之间的距离，便于与客户的沟通。尤其是对售后服务的工作，积极的思想和平和的心态才能促进工作进步和工作的顺利，在售后工资中要有好的方法技术与判断力才能使工作顺利。

在一年里，我自觉加强学习，虚心求教释惑，不断理清工作思路，总结工作方法，一方面，干中学、学中干，不断掌握方法积累经验。总结下来：在这一年的工作中接触到了许多新事物、产生了许多新问题，也学习到了许多新知识、新经验，使自己在思想认识和工作能力上有了新的提高和进一步的完善。在日常的工作中，我时刻要求自己从实际出发，坚持高标准、严要求，力求做到业务素质和道德素质双提高。

新农合工作总结【篇9】

20xx年XX镇新农合筹资预收工作，在上级主管部门的指导下，在镇党委、政府的领导和支持下，紧紧围绕全面提高XX镇发展水平的工作思路，经过镇、村干部的共同努力，取得了较好的成绩。现将具体情况总结如下：

一、领导重视

新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把上级部门提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

二、措施得力

11月4日，我镇召开了新农合工作三级干部动员大会以后，分成8个大组、12个小组，以蹲点村领导和村支部书记为各组的负责人，带领干部积极投入到新农合收缴这项工作当中，宣传发动以户为单位收缴基金，对于不在家的，以通信联系和亲戚联系方式进行联系。同时以患病住院的例子做宣传，教育引导广大农民提高对参合的认识和积极性。通过深入细致的思想工作和宣传发动，让广大农民充分认识到党的政策和参加新农村合作医疗的好处，让广大农民积极主动参合，并带动宣传邻居们参合。通过我镇党委和广大干部的共同努力以及上级部门的大力支持与协助，仅用了7天的时间，我镇就率先完成20xx年新农合筹资预收工作，收取资金329130元，参合率达到100%，同比提高2.6%。

三、严格奖惩

对前三名100%完成筹资任务的村，镇政府将分别给予3000元、20xx元、1000元的奖励，后三名完成筹资任务的村，镇政府将分别进行1000、800、500元的处罚。到11月15日未完成98%的村，对该村书记、村委会主任进行戒免谈话，并责令其写出书面检讨。

我镇新农合工作在上级领导的关怀下，取得了一定的成绩，但是在服务水平上还是有一定的欠缺，如何把这一惠民工程抓得更好、更精是我们下一步努力的目标和方向，我们将在县农医局的指导和党委的带领下，不断虚心学习，改进方法，克服不足，吸取其他乡镇先进做法与经验，使新农村合作医疗工作做得更好，力争在新的一年里取得更大成绩。

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