尘肺仲裁申请书（精选十三篇）

在这个高速发展的时代，很多场合都离不了申请书，不同的使用场景有不同的申请书。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编为大家整理的仲裁申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

尘肺仲裁申请书 篇1

申请人：xx安徽xx电气工程有限责任公司，住某市定远路xx号

法定代表人xx，职务总经理

请求事项：xx将该案移送至某市劳动争议仲裁委员会审理

事实与理由：xx

刘xx与申请人劳动合同纠纷一案(合劳仲案字【20xx年】第某号)，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，经申请人查证，20xx年4月底刘xx已与申请人解除劳动关系，20xx年5月初刘xx与滁州xx劳务有限公司之间建立劳动关系，滁州xx劳务有限公司将刘xx派遣至申请人处工作。无论申请人作为用人单位，还是作为用工单位，刘xx一直在安徽xx电气工程有限责任公司(滁州)上班，申请人从未将其派遣至合肥分公司工作(合肥分公司办公地为高档写字楼，均为业务营销人员，也无刘xx所述工作岗位)。申请人所在地与劳动合同履行地均为某市，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条，劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。因此，合肥市劳动争议仲裁委员会对本案无管辖权，本案应当由某市劳动争议仲裁委员会审理。请贵委予以审查，依法移送。

此致

合肥市劳动争议仲裁委员会

申请人：xx

20xx年xx月xx日

尘肺仲裁申请书 篇2

申请人：

住所：电话：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

住所：电话：

法定代表人：

请求事项：

事实与理由：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

证据和证据来源、证人姓名和住所（通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码）

此致

________仲裁委员会

申请人：（盖章或签名）

________年____月____日

尘肺仲裁申请书 篇3

申请人：xxx，男，汉族，xx年1月10日生，原系 ，住址：四川省邛崃市，电话：

被申请人：，地址：电话：

法定代表人：xxx电话：

企业负责人：xxx电话：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金共计81156元（3381元/月x12月x2倍）

2、未提前一个月通知解除劳动合同赔偿金3381元。

3、被申请人向申请人补足工资共计7125元（xx年5月1日—xx年8月24）。

4、被申请人出具社保局要求格式的解除劳动合同证明，并承担由此引起的申请人未能领取失业保险金的损失共计25200元。

事实与理由：

申请人于xx年1月1日与被申请人签订无固定期限合同，合同约定申请人担任被申请人仓储一职，工作地点在成都。被申请人安排申请人在成都市高新区被申请人的配送中心上班，xx年6月30日后，被申请人的配送中心关闭，并没有正式通知申请人新的上班地址，申请人到被申请人注册地址报道才发现，被申请的办公场所并不在该地址。被申请人于xx年7月20日通过快递向被申请人发出工作调动函，违法劳动合同约定调动被申请人到四川xx医药贸易有限公司担任司机一职。被申请人于xx年8月24日通过快递单方面向申请人发出解除劳动合同通知，违法解除劳动合同。

被申请人从xx年5月—7月没有足额发给申请人工资，xx年8月未发工资。被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知。

申请人认为：

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第五十七条的规定，被申请人发出的工作调动函违法。申请人是与被申请人签订的'劳动合同，应当为被申请人尽职工作，但该调动函调动申请人去四川xx医药贸易有限公司从事司机岗位，工资、社保及福利待遇按照四川科盟医药贸易邮箱公司执行，这形成了事实上的劳务派遣。根据劳动法及相关规定，做出劳务派遣的必须是具有劳务派遣资质的单位，被申请人没有相关资质，并且工作地点也由成都变更到新都，违反了劳动合同约定，且没有取得申请人的同意。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条的规定，被申请人的解除劳动通知没有经过申请人同意，也没有提前一个月告知被申请人，依据劳动合同法规定，被申请人应当支付申请人一个月工资的赔偿金。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、第四十八条、第八十七条的规定，被申请人从1997年进入被申请人公司工作，至今工龄已经19年，申请人违法解除劳动合同，应当按照工龄满一年支付一个月工资的双倍赔偿金的标准向申请人支付赔偿金。

4、被申请人所依据公司员工守则属于重大公司制度，并没有依法召开职工代表大会或者职工大会进行讨论，违反了《中华人民共和国劳动合同法》第四条，并不能作为处罚员工的依据。

5、依据《中华人民共和国劳动合同法》第五十条规定，被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知违法。

基于以上事实和理由，根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律和司法解释规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

成都市xxx区人力资源与社会保障局劳动仲裁委

申请人：xxx

xx年x月x日

尘肺仲裁申请书 篇4

申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：4305211978020xx。

代理人：姚xx 北京中银(长沙)律师事务所律师

被申请人：长沙xx机械有限公司，住所地：长沙经济技术开发区xx号，电话：0731-8408

联系人：刘xx 联系电话：1370731

法定代表人：罗xx 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 30234元(自年9月至年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自年9月至年3月的社会保险。

事实与理由：

年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的.负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

长沙县劳动人事争议仲裁委员会

申请人：张xx

二0xx年三月十九日

尘肺仲裁申请书 篇5

申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：0xxxx，住连云区宿城乡宝山村宝山组xx号，

被申请人：连云港宁海xx建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路xx号 。

法定代表人：徐xx。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的.行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

xx

20xx年xx月xx日

尘肺仲裁申请书 篇6

申请人：XX，女，汉族，出生XXXX年X月X日，住址

被申请人：XXX公司

地址：XX

法定代表人：XX，电话：XXX

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20xx年1月至今）

事实与理由：

申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，

此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，

同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，

请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

敬礼

XXX劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年X月X日

尘肺仲裁申请书 篇7

申请人：______集团有限公司

住所地：______工业园

法定代表人：王____

被申请人：______实业有限公司

住所地：______路___号____室

法定代表人：张____

申请人因______实业有限公司诉申请人王____、江苏聚旺房地产开发有限公司合资、合作开发地产合同纠纷一案，依法向贵院提出管辖权异议。

申请事项：将本案移送至____市中级人民法院进行审理。

事实与理由：

申请人于20____年4月2日收到贵院已受理______实业有限公司诉______集团有限公司、王____、江苏聚旺房地产开发有限公司合资、合作开发地产合同纠纷一案应诉通知书。现就管辖问题，提出异议，申请人认为本案应由____市人民法院管辖。理由如下：

一、申请人王____、江苏聚旺房地产开发有限公司与被申请人间无管辖约定

依据《民诉法》第三十四条规定：“合同的双方当事人可以在书面合同中协议选择被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的物所在地人民法院管辖，但不得违反本法对级别管辖和专属管辖的规定”。

本案中，申请人王____、江苏聚旺房地产开发有限公司与被申请人间无管辖约定。

二、本案依法应由____市中级人民法院管辖

______实业有限公司向贵院起诉的依据是一份签订时间为20____年6月的'所谓《房产开发项目合作协议》、《关于解除“房产开发项目合作协议”的协议》、《附马庄B地块合作开发协议》和《保证协议》。在这四份协议中并未约定解决合同纠纷的方式，______实业有限公司向贵院提供的这份《房产开发项目合作协议》，在这份合同书的第3页和第4页均被______实业有限公司篡改了内容，并未而且并未经过买卖双方授权代表签字，实际上并未生效。同时，申请人与______实业有限公司签订的《驸马庄B地块合作开发协议》第11条约定：双方对本协议约定的内容负有保守秘密的义务，除非征得另一方同意或者因出现违约情况而向司法部门提起诉讼权利，否则不应当向第三方出示。

由上述约定可以看出，双方只是约定有权向司法部门提起诉讼的权利，但未对具体的管辖法院做出约定。因此，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第23条规定：“因合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖。”本案中的被告应当属于____市中级人民法院管辖，且从合同履行地看也应当是____市中级人民法院管辖。

综上所述，申请人与被申请人间无任何关于管辖权的有效约定，申请人按照《民事诉讼法》第23条之规定，特请求贵院将本案依法移送管辖，交由申请人所在地____市中级人民法院审理，请予准许。

____市____区人民法院

申请人：____有限公司

20____年____月____日

尘肺仲裁申请书 篇8

申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

身份证号：

住住址：成都市武侯区

通讯方式：

代理人；**，**律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市武侯区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的.工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人：

20xx年7月26日

尘肺仲裁申请书 篇9

申请人：杨某，男，XXXX年X月X日生，汉族，住XX。身份证号：XX。电话：XXXX。

被申请人：XXXX公司，住所地：XX。

法定代表人：X，系该公司总经理。

仲裁请求：

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;

2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计XX元;

3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费XX元;

4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日)的双倍工资共计XX元;

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金XX元;

6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

事实和理由:XXXX年X月X日，申请人到被申请人公司上班，从事XX工作，月工资约XX元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。XXXX年X月X日凌晨X点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

XXXX年X月X日，xx市人力资源和社会保障局作出X人社伤险认决字(XX)XXX号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。XXXX年XX月X日，XX市劳动能力鉴定委员会作出X劳鉴XX年XX号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期XX个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

XX县劳动人事争议调解仲裁委员会

申请人：

XXXX年X月X日

尘肺仲裁申请书 篇10

甲方：________

乙方：________

上列双方因____引起争议，乙方__于×年×月×日向__劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为：____年____月____日;

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后____日内，甲方一次性支付乙方____方经济补偿金(违约金)____元;

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的.依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：________公司乙方(签字)：________

法定代表人或委托代理人：________

____年____月____日____年月____日

尘肺仲裁申请书 篇11

申请人：__________________公司

注册号：_________________

住所：_________________上海市_区_路_号_号楼_室

法定代表人：_________________

电话：_________________021-_手机：_________________

被申请人：_________________

注册号：_________________

住所：_________________北京_发_路_号_中心_层_室

法定代表人：_________________

电话：_________________

手机：_________________

请求事项：

1、被申请人应向申请人支付所欠货款贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(￥236,850)元整元(人民币，下同);

2、被申请人应按照双方合同的规定支付逾期付款违约金叁拾陆万叁仟壹佰柒拾元(￥363,170)整;

3、仲裁费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人与被申请人及C公司(以下简称“思迁数码”)三方共同签署了第C-C号《C市C股份有限公司交C系统购销合同》(以下简称“《购销合同》”)，该合同的主要内容为被申请人D的产品并销售给最终用户(F)使用，申请人作为C的代理商负责签约及收款并提供服务(贸易结算单位)。该合同已于20xx年12月完成项目全部工作，且系统已经过最终用户(F)的验收，同时被申请人已经于20xx年底收到最终用户100%的合同款。

此致

敬礼！

申请人：________________

_____________年_____月_____日

尘肺仲裁申请书 篇12

甲方：________________

乙方：________________

甲乙双方就______（写明仲裁的事由）达成仲裁协议如下：

如果双方在履行____合同过程中发生纠纷，双方自愿将此纠纷提交______仲裁委员会仲裁，其仲裁裁决对双方有约束力。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，______仲裁委员会一份。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

尘肺仲裁申请书 篇13

申请人(甲方)：

被申请人(乙方)：XXXXX。

本案当事人自愿将纠纷，申请X劳动争议调解委员会调解，经审查，该案符合劳动争议调解委员会受理条件。在调解员XXXXX主持调解下，双方达成本协议。基本案情：

XX 、XXXX

XXXX。

协议内容：

1.XXXXX ;

2.XXXXX ;

3.XXXXX ; XXXX。

本调解协议由双方当事人签字或者盖章，经调解员签字并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。

本协议一式XX份，由双方当事人各持一份，本调解委员会保留一份，具有同等效力。

申请人：(签字或盖章)XXXX

被申请人：(签字或盖章)XXXX

调解员：(签字)XXX、

劳动争议调解委员会：(盖章)

签订日期：XX年XX月日、

XX年XX月日

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