个人医疗申请书
2024-02-15 医疗申请书个人医疗申请书。
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个人医疗申请书 篇1
xx民政部门：
我叫陈昌贝，现年新沟镇、交通村五组。电话********
我在20xx年2月15日因做鼻炎手术住进XX县人民医院，先后将近花去医疗费4000元。手术后效果太差，需要在次治疗。现在都20xx年7月2号。情况没有改善。每天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠非常不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动能力无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。。望被救助为谢!
此致，
敬礼!
签名：
日期：年 月 日
个人医疗申请书 篇2
XXX民政局领导：
您们好！
我叫陈某某，现在。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费5万多元医治，终于死里逃生，却落下目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！
此致
敬礼！
申请人：陈某某
个人医疗申请书 篇3
医疗救助申请书
临高县民政局：
我叫符永青，现年55岁，调楼镇东里村委会前南村人，一家六口人，全靠耕种几亩水稻过日子，生活很是艰辛。父母双亲年近古稀，体弱多病，常年打针吃药。尤其是父亲，因患上慢性阻塞性肺疾病，一年四季卧床不起，倍受病痛折磨与煎熬。今年四月份，因病情加重，转到临高县人民医院住院治疗十来天，光医药费就花去1万多元。虽有合作医疗报销，但个人自付部分仍需几仟元。对一个农村贫困家庭来说，简直是个天文数字，难以支撑。父亲是退役军人，重点优抚对象，为此向贵局申请给予医疗救助，全家人感激不尽。
此致
申请人：符永青2012年5月11日
医疗救助申请书
尊敬的县民政局：
我叫钟庭家，1946年出生，家住调楼镇群道村委会美良村，一家6口人。因地处水利灌溉最下游，十几年来农田均已弃荒，靠外出务工或打零工挣钱维持生活。去年我因患上骨恶性肿瘤在海南人民医院住院接受手术治疗，共花去近几万元医药费。之后又受次直接受化疗。所花费用每次都在几仟元，虽有医疗报销还有低保补助，但费用巨大，家庭现已一贫如洗，难以负重。因此，特向贵局申请给予医疗救助，以解我目前困境，不胜感激。此致
申请人：钟庭家2012年5月14日
个人医疗申请书 篇4
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于xx年和我母亲属于自残行为拒绝报销。
我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的.范围？
不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？
谢谢您的解答。
一、申请合作医疗需要提供的资料：
1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。
2、疾病诊断证明书。
3、住院收费收据。
4、病人费用汇总表。
5、身份证或户口部。
6、合作医疗证。
7、合作医疗发票。
8、村委会核实证明。
9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。
二、申请农村合作医疗的补助程序：
身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具意见。
2、由镇合管办审核。
3、镇合管会领导审批。
4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。
个人医疗申请书 篇5
医疗结构申请书
尊敬的领导：
我谨以此函向贵单位申请设立一家医疗结构，并详细阐述申请理由及相关细节，以期获得批准。
一、申请理由
1. 人口增长与医疗需求
随着人口的增长，社会医疗需求也呈现出不断增加的趋势。现有的医疗资源已无法满足广大市民的就医需求，尤其是在繁忙地区或人口密集的城市中心。据统计，我市每年接待的患者数量呈逐年增长趋势，而现有的医疗机构已超负荷运转，严重影响了医疗服务的质量和效率。
2. 提高医疗服务水平
设立新的医疗结构，是提高医疗服务水平的有效途径。新的医疗结构将引入先进的医疗设备、技术和管理制度，满足人们对高水平医疗服务的需求。同时，新的医疗结构还将吸引更多的优秀医疗人才加入，提升整体医疗服务水平，为市民提供更有竞争力的医疗选择。
3. 促进医疗产业发展
医疗结构的设立既可以提供更多就业机会，也可以促进医疗产业的发展。新的医疗结构将带动相关产业的发展，如医药、医疗设备等，并带来相关行业的增长。新的医疗结构还将为当地经济增加贡献，提高城市形象和国际影响力。
二、医疗结构规划
1. 机构名称与概况
建议将新的医疗结构命名为“XX医疗机构”。该机构将位于市中心，地理位置优越，便于患者前来就医。总占地面积约为5000平方米，建筑面积约为2000平方米，建筑总高度不超过5层。
2. 医疗科室设置
新的医疗结构将根据当地医疗需求，设置以下主要科室：内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、中医科等。同时，机构还将配备相关的检验、影像、手术等辅助科室和设施，以提供全方位的医疗服务。
3. 医疗设备及技术
为了提供高水平的医疗服务，新的医疗结构将引入最新的医疗设备和技术，如CT、MRI、超声波、全自动生化分析仪等。还将拥有精湛的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等，以确保医疗质量和医疗安全。
4. 医疗管理手段
新的医疗结构将建立科学的医疗管理制度，包括医疗流程、病历管理、医疗质量评估等。机构还将引入信息化管理系统，实现医疗资源的合理调配和信息的共享，提高医疗服务的效率和质量。
5. 医疗人员配置
为了保证新的医疗结构的正常运营，将向贵单位申请专业的医疗人员。预计医疗结构共需要招聘医生30人，护士50人，技术人员20人，行政人员30人等。医生和护士应具备相应的临床经验和专业背景，以提供高水平的医疗服务。
三、预期效益
1. 提升医疗服务水平
新的医疗结构的设立，将提供世界一流的医疗设备和技术，引进优秀的医疗人才，提升医疗服务水平。广大市民将享受到更为便捷、高效、准确的医疗服务，提高生活质量。
2. 促进医疗产业发展
新的医疗结构的设立，将带动相关产业的发展，提升医疗供应链的整体水平，并为当地经济增加贡献。同时，还将吸引更多的医学研究和创新，推动医疗科技的进步和发展。
3. 增加就业机会
建设新的医疗结构将提供大量的就业机会，招聘医生、护士、技术人员、行政人员等，为当地居民提供更多就业机会，降低就业压力。
四、建设经费及计划
为了筹措医疗机构的建设经费，我们已经与多家银行和投资机构进行了洽谈，并取得初步的合作意向。根据初步计划，我们将通过多种渠道筹措资金，包括政府投资、商业贷款、投资者合作等。
根据我们的计划，预计从正式批准到医疗结构落成，整个建设过程将耗时约两年。我们将以高标准的建筑质量和严格控制成本的原则，确保项目按时、按质完成。
五、结尾
尊敬的领导，新的医疗结构的设立是我市医疗服务发展的需求，也是广大市民对更好医疗的期望。在您的大力支持下，我们有信心和能力按照规划建设医疗结构，并为广大市民提供高水平医疗服务。望您审核通过，并给予我们宝贵的意见和指导。
谢谢！
此致
敬礼
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
个人医疗申请书 篇6
医疗补助申请书
尊敬的医疗补助委员会：
我是一名工作多年的医疗专业人士，我对医疗补助有着深刻的理解和亲身体会。我写此信，希望能够向您申请医疗补助，以便提供更好的医疗保障给那些经济困难的患者。
多年来，我在医疗行业工作，亲眼见证了许多患者因为经济困难而无法得到及时有效的治疗。他们不得不选择简单而不完全的治疗方式，或者干脆放弃治疗，使得疾病得不到有效控制，甚至发展到危及生命的地步。这不仅对患者本身造成了巨大的痛苦，也给家庭和社会造成了负担。
医疗补助是一个非常重要的保障体系，它可以帮助那些经济困难的患者获得及时的医疗救助。在我多年的工作中，我不断感受到这个制度的重要性和必要性。通过医疗补助，我见证了很多病情严重的患者因此得到了及时救治，他们的生命受到了有效的保护和延长。
当前的医疗补助制度仍然存在一些问题和挑战。最主要的问题是资金不足，导致很多有需要的患者并不能得到医疗补助。这使得的医疗补助制度的公平性和可行性受到了质疑。我深感这是一个需要解决的重要问题，不能让那些最需要医疗补助的人因为资金不足而被排除在外。
为了解决这个问题，我建议以下几点改进措施。增加医疗补助的资金投入，确保足够的资金供给，以满足患者的需求。优化医疗补助的分配机制，确保补助资金能够真正惠及最需要的人群，避免资源的浪费和滥用。加强对医疗机构和医生的监督，防止不正当的行为和虚报医疗费用，以保证医疗补助的公正性和透明度。
作为一名从事多年医疗专业工作的人，我深知医疗补助对患者的重要性和帮助。通过我的申请，我希望能够为那些没有经济能力进行负担的患者提供更好的医疗保障，使他们能够得到及时有效的治疗，减少痛苦，延长生命。
我深信，通过优化医疗补助制度，将能够为更多的经济困难患者提供帮助，为整个社会的健康和稳定贡献力量。我衷心希望您能够认可我的申请，并给予我机会为社会公益事业贡献自己的力量。
感谢您抽出时间阅读我的申请书。我期待着您的回复，以便我能为医疗补助事业做出更多贡献。
衷心感谢！
此致
敬礼
XXX
个人医疗申请书 篇7
xx县民政局：
我叫xx，女，汉族，农民，现年47岁，家住xx县XX镇XX村，家庭其他成员4人。
我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效， 生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。
手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是20xx年6月18日，手术费用7500多元；第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。
短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不断服药治疗。
因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向XX县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！
此致！
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
个人医疗申请书 篇8
县民政局：
我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼!
签名：xxx
时间：20xx年**月**日
个人医疗申请书 篇9
农村信用社：
我是江西科技师范学院中文系xx级贫困学生，来自九江市一个偏僻农村。现家有奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家，妹妹在县城读高中，爸爸妈妈在家务农，且妈妈体弱多病，全家开支主要靠农作物。由于家乡田少人多，加上去年又遇洪水，农作物欠收，全家人均收入不足足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵社提出助学贷款。我借款额度是6000元，计划毕业后4年内还清本息。我父母也同意我贷款，并同意承担连带保证责任。贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良成绩来回报省农村信用社对我关心和扶持。望省农村信用社批准为盼。
申请人：xxx
20xx年XX月XX日
个人医疗申请书 篇10
申请人_________________，男，生于_________________年_________________月_________________日，汉族，农民，住_________________。
申请人因市区人民法院(20__)执字第629号《罚款决定书》罚款申请人_________________元，向贵院申请复议一案。
复议期间，区法院执行局已依据发生法律效力具有明确给付内容的(20__)民初字第237号民事判决书，审理查明的由申请人保管的遗产(现金_________________元、住房一套)为限的判决执行，并已主动将对申请人罚款1000元的罚款决定撤消。因此，申请人继续申请贵院对(20__)执字第629号《罚款决定书》进行复议，请求依法撤消罚款1000元的决定已无实际意义，特向贵院申请撤回复议，请予批准。
此致
_________________市中级人民法院
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
(行政复议机关)：_________________
个人医疗申请书 篇11
尊敬的民政局领导：
我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。
我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
个人医疗申请书 篇12
2015年医疗保险申请书范文
医疗保险申请书范文
1.住院医疗救助对象
用药范围、诊疗项目参照城镇职工基本医疗药品标准和新型农村合作医疗药品目录标准，救助标准按住院医疗费用总额扣除城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗报销后个人实际支付部分药品费、手术费、抢救费、常规护理费、检查费(单人单次限额治疗费(单人单次限额1000元)。年度内住院医疗救助最高额度为60岁以上的(含60岁)为4000元;60岁以下的为5000元。
收支平衡的原则，城乡低保对象住院医疗统筹经个人申请、社区(村委会)核实、街道(镇)民政办审核后，填写《江宁区城乡低保对象住院医疗经费统筹花名册》加盖公章后报低保科，同时输入电脑报盘，经确认后统一办理住院医疗统筹。每月住院病历、出院小结、发票原件或城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗报销发票复印件(需由医保或合疗部门载明已报销金额并盖章)、住院医疗用药明细清单、低保证复印件、转院治疗的相关材料一同集中报送到低保科，低保科和计财科对上报的材料进行审查、审核，符合救助规定的，每月20日左右由计财科将各街道(镇)住院医疗救助资金与低保资金一道汇入街道(镇)的低保金专户。各街道(镇)根据住院医疗救助发放表将相关人员的医疗救助资金打入个人低保金帐户。
大病救助
1.大病救助对象。患有重大疾病且在治疗中的'城乡最低生活保障对象;因患大病造成基本生活特别困难又无自救能力的特殊困难对象。
恶性肿瘤手术及放化疗、肾移植手术及抗排斥治疗的一类人员救助最高限额为脑中风、冠状动脉手术、主动脉手术、白血病的二类人员，救助最高限额为糖尿病、肝炎、高血压、活动性结核等慢性病的三类人员，最高救助限额为二类人员不超过三类人员不超过3000元。
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医疗调解申请书五篇
“愿你去往之地皆为热土，愿你所遇之人皆为挚友。生日快乐！”生日表示一个人又长大了一岁，人们在这一天都不会吝于送上自己的生日祝福语。您此时正在为不知发什么祝福语而头疼吗？小编经过搜集和处理，为您提供医疗调解申请书五篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
医疗调解申请书 篇1
甲方，_______________县人民医院，法定代表人，________________。
乙方，_____________，男，汉族，______岁，__________县__________镇_________村村民。
乙方__________之妻_______于________年______月______日因患_________________________、____________等病在____________县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至_________市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住_________县医院。由于病情危重，抢救无效于__________年____月______日死亡。死者丈夫_____________及众亲属以____________死亡系_________县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。_________月______日上午，_____________等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。
_______月_____日下午，县委书记_________召集县委常委、政法委书记___________，县委常委、宣传部长__________，县法院院长_________，县检察院检察长__________，县公安局局长__________以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了___________等人。经___________书记主持的信访联席会议决定，鉴于_________家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同_________镇人民政府一次性为__________解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理______________因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议，
2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助________________元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。
3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将_____________尸体从太平间移走，自行安葬。若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。
4、乙方确认______________的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就___________死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。
5、甲方协调__________镇政府给予乙方__________及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助__________办理农村养老保险、新农合手续。
6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，应将其依据本协议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。
7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、____________镇政府各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字盖章)，_____________代表人，______________
乙方(签字)，____________________
参与部门单位代表(签字)，_______________________
乙方亲属(签字)________________
__________年______月______日
医疗调解申请书 篇2
医疗调解申请书范文(通用7篇)8篇
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇1
患方当事人基本情况：
申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：
申请调解的索赔金额：
特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：
申请日期：年月日
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇2
患方当事人基本情况：
申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：
申请调解的索赔金额：
特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：
申请日期：年月日
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇3
一、患方当事人基本情况
患者姓名性别年龄
身份证号电话家庭住址
委托代理人姓名电话与患者关系
二、申请调解的纠纷事实：
某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎××××，导致患者××××。
三、申请调解的争议要点及理由：
针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致某某患者××（写结损害结果），侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失
四、申请调解的赔偿金额：
本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：患者姓名
申请日期：某年某月某日
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇4
一、医方当事人基本情况
医方当事人单位名称地址
法定代表人姓名职务电话
委托代理人姓名职务电话
二、申请调解的纠纷事实：
三、申请调解的争议要点及理由：
四、申请调解的赔偿金额：
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
扩展
医疗事故调解如何进行？
当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢？将在下文中为大家讲解。
医患双方和解过程中应注意的问题
（一）注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解
《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的.协议书，应当载明双方当事人的基本情
况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。
（二）在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与
双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。
（三）调解协议附加条款——排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效
在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，如果调解协议中有排除诉讼的约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，根据《中华人民共和国合同法》第190条的规定，附条件的赠与，如果接受赠与的一方不能满足赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗机构减少不必要的损失。
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇5
甲方：医院
地址：联系电话：
乙方：性别：年龄：身份证号码：
住址：联系电话：
与患者关系：邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的———————人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇6
一、医方当事人基本情况
医方当事人单位名称地址
法定代表人姓名职务电话
委托代理人姓名职务电话
二、申请调解的纠纷事实：
三、申请调解的争议要点及理由：
四、申请调解的赔偿金额：
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
扩展
医疗事故调解如何进行？
当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢？将在下文中为大家讲解。
医患双方和解过程中应注意的问题
（一）注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解
《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的.协议书，应当载明双方当事人的基本情
况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。
（二）在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与
双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。
（三）调解协议附加条款——排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效
在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，如果调解协议中有排除诉讼的约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，根据《中华人民共和国合同法》第190条的规定，附条件的赠与，如果接受赠与的一方不能满足赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗机构减少不必要的损失。
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇7
甲方：医院
地址：联系电话：
乙方：性别：年龄：身份证号码：
住址：联系电话：
与患者关系：邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的———————人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
医疗调解申请书范文(通用7篇)篇8
一、患方当事人基本情况
患者姓名性别年龄
身份证号电话家庭住址
委托代理人姓名电话与患者关系
二、申请调解的纠纷事实：
某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎××××，导致患者××××。
三、申请调解的争议要点及理由：
针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致某某患者××（写结损害结果），侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失
四、申请调解的赔偿金额：
本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：患者姓名
申请日期：某年某月某日
医疗调解申请书 篇3
医疗事故调解申请书怎么写4篇
医疗事故调解申请书怎么写篇1
尊敬的校领导、老师：
本人洪静静在20__年以来，平时对待工作勤勤恳恳，任劳任怨 服从并认真完成学校安排的各项工作。
在思想道德方面：热爱教育事业，遵纪守法，爱岗敬业，遵守学校的各项规章制度，教书育人，爱护学生，为人师表，在担任的数学教育教学方面：积极备课，查阅教材资料，深入教材，每节课前都积极准备好。我始终确立"以学生为主体"的教学理念，通过提问、讨论、活动等教学方式贯穿每节课堂，从而激发学生的学习兴趣。并用轻松，活跃的气氛带动全班去学习。
在日常工作能力方面：20__年一直担任班主任工作。做到教书育人，为人师表，关注学生的个性发展，重视培养学生的养成教育，重视加强班级的凝聚力，培养学生德、智、体、美、劳全面发展。在20__年镇级统考中，取得相当不错的成绩。而且充分发挥学生各部门职能，利用学生自我监督、检查、量化等方式约束全班学生的行为习惯，培养全班学生的养成教育。现今，班级卫生做到"每日二小扫，每周一大扫"，两操做到"快、静、齐"。，得到了学校领导的好评。
在出勤方面：坚持到全勤，从不无故旷课，不早退，不迟到。只要在学校，就积极的投入到自己的工作中去。领导安排的事情做到尽善尽美。
认真倾听了学校领导所宣读的评优条件后，再结合我在一年中所取得的成绩，我准备申报优秀教师这一荣誉称号。贵在参与，不管评上与否，我将一如既往地面对我的工作，努力提高业务水平，认真学习新的课程标准，积极进行教学改革，大胆创新，勇于探索。此致敬礼!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
医疗事故调解申请书怎么写篇2
申请人：___，男，汉族，1___年__月__日出生，，现住___市__区__路__号。联系电话：____。
被申请人：__有限公司，住所地：__市__区___路___号。电话：___
法定代表人：___ 职务：__
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5___元(月平均工资2600元_2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;
2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计：___元。
事实与理由：
申请人于1___年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录)
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
医疗事故调解申请书怎么写篇3
敬爱的团支部：
进入大学的我郑重地向团组织提出申请，要求加入中国共产主义青年团。
共青团是党的忠实助手，是一所马克思主义的大学校。
我认为作为一个团员首先要有理想，并且要有坚定理想的信念。有话说，理想指引人生方向，信念决定事业成败。有关信念我觉得这是最为重要的，没有理想信念，就会导致精神上“缺钙”。当我们有了某一个理想，并且真正去做的时候，中途可能会觉得很累，但如果有了坚定信念支撑，不仅我们的心不会感到累，而且还会处于一种执著追求并不断超越自我的愉快状态，在我觉得信念是一种力量。
青春是人生旅程中一朵艳丽的鲜花，因为它充满着力量，充满着期盼，充满着求知的渴望和竞争的豪情，充满着美好的理想和坚韧不拔的信心。面对岁月的风雨，我们青年人不会停步，因为祖国的今天需要我们去奋斗。面对人生的坎坷，我们昂首挺胸，因为脊梁上早已刻下了宝石花的坚强。祖国的今天，是我们青年一代的舞台，是我们必须肩负的重任!
我对工作力求完善，是位奋发向上，尊师重道、遵守校规、爱护班集体的学生。我努力学习，成绩优秀，在课余时间我还时常阅读有意义的书，立志把自己培养成为有理想、有道德、有文化、有纪律，做到德、智、体、美、劳等全面发展的接班人，做一个共青团员的好榜样。
通过团课培训，我学习了团章知识，对共产主义青年团有了更深一层的了解。中国共产主义青年团是中国青年的先进组织，是中国共产党的有力助手和后备军，是中国青年学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想的大学校，是一个有纪律的组织，是中国革命和建设各历史时期发挥青年先锋作用、为中国共产党培养和输送优秀合格先进分子的模范组织，因此我应该争取加入共青团——我向往她!
最后，我再次请求团组织接受我的入团申请，我决不会辜负团组织的期待!
此致
敬礼!
医疗事故调解申请书怎么写篇4
各位同仁:
大家好!
我自今年2月份到公司上班，现在已有-月的时间，这期间在公司各位同任的大力支持下，在其他相关人员的积极配吅下，我与大家一道，团结一心，踏实工作，较好地完成各项工作任务。
下面我将近几个月年来自己的工作、学习等方面的情况向大家做简要汇报：
一、严于律己，严格要求，遵章守纪，团结同志。
自到公司上班以来，我能严格要求自己，每天按时上下班，能正确处理好公司与家庭的关系，从不因个人原因耽误公司的正常工作;同时我也能严格遵守公司的各项规章制度，从不搞特殊，也从不向公司提出不吅理的要求;对公司的人员，不管经理还是工人，我都能与他们搞好团结，不搞无原则的纠纷，不利于团结的事不做，不利于团结的话不说。
二、尽职尽责履行好自己的工作职责
我在公司主要从事财务工作，为此我从以下方面做了一些工作：
1、建立健全公司财务制度。公司成立以来，我是兼职会计，所以只负责每月的帐务处理和财务报表的报送，使得公司财务上的制度不够健全。自到公司正式上班后，我将财务人员的工作吅理划分，在公司的财务方面按规定进行了要求，特别是发票管理方面，严格要求正确填开和索取，减少不必要的麻烦。在财务收支方面，严格执行公司的财经制度。
2、正确核算，按时结算，及时报送税务相关报表。在日常财务工作中，我能严格按财务规定正确核算公司的经营情况，按时结算有关帐务，每月末及时将财务报表和纳税申报表报送税务机关，没有因个人原因耽误报送时间。
3、及时将财务状况汇报于公司，积极为经理当好参谋。每个月我都将公司的财务情况给公司经理进行汇报，使经理能及时了解、掌握公司的经营状况，对经营中出现的问题我能及时提出吅理化建议，发挥财务在公司经营中的作用，为建立当好参谋和助手作用。另外，对其他人员在销售、采购中有关不符吅要求的做法，我也能及时提醒和指出。
4、认真负责，积极配吅税务部门的稽查工作。10月初，税务部门对我公司进行稽查，在这期间，我能积极配吅，并加强和稽查人员的配吅，发挥自己的优势，多与他们沟通，对存在的问题与他们交流，争取他们的宽容，使公司的利益得到最大保护。
三、存在的问题
一年来，围绕自身工作职责做了一定的努力，取得了一定的成效，但与公司的要求和期望相比还存在一些问题和差距，主要是：自己来公司时间短，一些情况还不熟悉，尤其是对每个销售人员的核算，工程部分和零售部分没有明确划分清楚，给销售人员带来了麻烦，同时也给公司对每个销售人员完成任务的情况掌握不够准确。对这些问题，我将在今后的工作中认真加以解决。最后，还想说三点：一是我的述职报告还不全面，有的具体的工作没有谈到，就今天我所谈的，希望大家多提宝贵意见。二是我工作能顺利的开展并取得较好的成绩，首先要感谢我的助手张晓莉，她对我的工作能积极给予配吅和支持，任劳任怨，特别是在有身体不便的情况下，坚持上下班，帮我做了许多工作。同时，我还要感谢公司其他人员，没有你们的支持和配吅，就没有我们今天的工作成绩，你们是公司金字塔的基础。特别是在公司生产经营，销售盈利方面，你们精诚团结，积极为公司出谋划策，充分反映出我们公司员工是一支能吃苦、能奉献、能战斗、有进取精神的队伍。三是希望大家在明年，能一如既往地支持配吅我的工作，我将一如既往地与大家一道，为公司获得更好的经济效益做出努力。
此致
敬礼!
申请人：xuexila
__年__月__日
医疗调解申请书 篇4
医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范1，手术方案不当
患者外伤原本不严重，重点在右踝右足跟附近。不必大面积植皮。
植皮手术原来确定的是从后背取皮，但手术中换成了小腿局部取皮，手术方式变换没通知家属征得同意。现在证明这个手术方案也是错误的。
2，术后护理观察不当
手术后绷带过紧，血运不良，导致小腿和足广泛坏死。手术后第二天才发现这个问题，医生承认是绷带过紧。但局部已经坏死变色。缓解措施为时已晚。
小腿感染发烧没及时处理。病人高烧40度，找不到医生。后来找到医生，医生让我们吃扑热息痛，耽误了一周。大夫又怀疑是肺发炎，照相排除后，才确定是小腿局部感染。这导致了感染坏死没得到及时处理，使后果加重。
3，转院不及时
手术后，病人坏死不断加重，家属反复要求转院，但5天后才被同意。
这些过错共同导致患者后果不断加重，最后严重残疾。
本案经过医调会自己专家分析后没认定上医院有过错，但医院愿意就医药费的减免协商。目前正在处理中
医疗调解申请书 篇5
申请人
被申请人
事实与理由：
一、事情经过
20xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。
二、院方存在问题
1、关于破伤风。
第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。
第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。
2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血栓的风险也会降低很多。上述两个原因，院方均存在过错，所以院方应对深静脉血栓负主要责任。
治疗不当或者其他严重违法医疗规程的行为，给患者及家人的身体、精神、经济上造成极大伤害。
最后，我想大家对破伤风的.危害和产生的后果应该十分清楚，可以想到申请人所承受的痛苦，大家也应该明白，身体和精神上受到的伤害是无法弥补的，也是不可逆的，希望各位领导和院方能站在患者的角度来考虑，充分考虑患者所承受的痛苦，给我们一个公平、公正的说法及我们合理的答复！
请求事项：
一、请求商丘市医患纠纷调处中心调处申请人与被申请人的医患纠纷。
二、要求被申请人赔偿申请人各种损失108397.65元。
申请人：
______年______月______日
医疗诉讼申请书（汇集十二篇）
医疗诉讼申请书 篇1
申请人：吴XX，男，汉族，年X月XX日出生，现住市XX镇XX村9组，联系电话:13643XXXXX1;
诉讼请求：
1、依法判令被告支付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等共计156XXX.6元;后续治疗费待实际发生另行支付。
2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等各项费用。
事实与理由：
申请人诉公司人身损害赔偿纠纷一案，贵院已于年X月XX日正式受理，由于立案时由于申请人伤残等级、后期治疗费用等各种费用没有确定，经司法机构鉴定，申请人已构成九级伤残，各种损失增加至156XXX.6元，后续治疗待实际发生后另行支付，故变更诉讼请求。
此致
敬礼
申请人：吴XX
20xx年6月27日
医疗诉讼申请书 篇2
申请人：叶xx，女，1981年xx月xx日出生，汉族，
住址：xx市xx巷20号，联系电话：xxx
申请事项：
请求将本案诉讼请求变更为：
1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元（包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元）；
2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；
3、本案诉讼费由被告承担。
事实及理由：
申请人诉张xx、蔡xx和第三人某财产保险股份有限公司某地分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，xx市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准!
此致
xx市xx区人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
医疗诉讼申请书 篇3
申请人： 彭xx 男，汉族， 1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。
被申请人： 中南大学湘雅医院
住 址：长沙市湘雅路 87 号
法定代表人：陈方平 职务：院长 电话：xxxxxx
申请事由：
申请将原诉讼请求第一项：“判令 被告支付原告医疗费9658.48 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费904.00 元”。变更为：“ 判令被告支付原告医疗费13249.91 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费2145.00 元。”
事实与理由：
申请人诉被申请人 其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于 20xx 年 7 月 12 日开庭， 因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。
此致
xxx
20xx年x月x日
医疗诉讼申请书 篇4
申请人：张四，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，住xxx。
申请人（原告）诉被告xx一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的.“一次性付给伤残者伤残抚恤费元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币元”中包括工伤待遇赔偿款元和一次性付给伤残者伤残抚恤费元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此致
xx县人民法院
申请人：xx
20xx年xx月xx日
医疗诉讼申请书 篇5
申请人：秦某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XX省XXX镇XX村XX号。
被申请人：王某某，男，xxxx年5月21日出生，汉族，住XX市XX区XX巷XX号。联系电话：XXXX。
被申请人:XXXX有限公司住所:XX县XX镇
法定代表人：王某某
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人XXXX年XX月XX日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
XXXX年XX月XX日申请人与XXXX有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。XXXX年XX月XX日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的'标准，根本实现不了合同的目的。特此申请!
此致
XX市XX区人民法院
申请人：
20XX年8月10日
医疗诉讼申请书 篇6
申请人：____________、女、汉族、____________年12月________日出生、住址：____瑞州区前____房。
代理人：______________
被申请人：________、女、汉族、40岁、住址：呼和浩特____。
请求事项：
请求在申请人诉杜________一案中增加以下诉讼请求：
1、请求法院判令被告承担从20__年1月1日起至归还房屋止侵占房屋造成的损失(按照每月1000元计算现在已经为13000元)。
2、请求判令被告承担本案鉴定费(待鉴定机构收取后确定)、诉讼费、和交通费元。
事实与理由：
申请人与被申请人房屋侵权纠纷一案已经由贵院受理，申请人与被申请人以前是申请人的弟媳，后被申请人与申请人兄弟离婚，申请人一直念在双方曾经的感情因素让被申请人暂住在本案所争议的房屋中十多年，在申请人向贵院提起让被申请人腾出房屋的诉讼时只是要求被申请人交还房屋则可，而且还向法院提出调解申请，只要被申请人搬出房屋诉讼费甚至都可以不予追究。但被申请人把申请人的宽容当做软弱，而且一直对法院的`正常审理工作不予配合，提供虚假信息拖延审理，并且多次对法院和申请人进行欺骗，为了保护申请人的合法权利不被进一步的扩大和继续侵犯，现在申请人向贵院提起以上增加诉讼请求的'申请的项目和数额，请求人民法院予以支持。
申请人：________
医疗诉讼申请书 篇7
申请人(原告)：_______
法定代理人：_______
被申请人(被告)：_______
法定代表人：_______
申请人(原告)诉被告限公司关于工伤待遇纠纷一案，原告已依法请求工伤待遇赔偿，因被告至今没有一个愿意赔偿的姿态。为求得这种合法诉讼请求的顺利实现，现依法提出(增加)诉讼请求。
增加诉讼请求事项：
依法解除原告与被告泸州观宇玻璃制品有限公司的劳动关系
理由如下：
根据我国《工伤保险条例》第三十七条之规定，工伤职工有权要求解除劳动关系，并享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
该条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的.本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”
二、被告未为原告缴纳社会保险费，根据我国《劳动合同法》第三十八条之规定，作为劳动者的原告有权要求解除劳动合同，并要求用人单位支付经济补偿金;
三、目前被告处于未与原告订立劳动合同的状态，只是存在事实劳动关系。根据劳动合同法原理，这种情形下，劳动者本身随时有权解除与被告的事实劳动关系。
为维护自己的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特此提出增加诉讼请求，请予一并审理为感!
此致
人民法院
请求人：________
法定代理人：________
特别授权委托代理人：________
医疗诉讼申请书 篇8
申请人：张京四，男，1959年5月4日出生，汉族，住福建省屏南县代溪镇往里村新村83号。
申请人（原告）诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的`诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此 致
xx罗源县人民法院
申请人：
20XX年8月10日
医疗诉讼申请书 篇9
申请人：乐xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xxxxxx.
变更后的诉讼请求：
一、判令被告陈xx赔偿原告截止定残日的'医疗费15589.95元（已扣除支付部分33500元）、误工费105000元、护理费4545元、交通费834.5元、住院伙食补助费1335元、必要的营养费1335元、伤残赔偿金70288元、后续治疗费7000元、精神抚慰金33000元和法医鉴定费500元，以上费用合计为144928元；
二、判令被告中国共产党湖北省委统一战线工作部对以上责任承担连带责任；
三、判令被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对以上责任在100000元以内承担连带责任；
四、判令被告陈xx、被告xx和被告xxx承担本案的诉讼费。
事实与理由：贵院受理的申请人诉陈xx、被告xx和被告xxx道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，现已由贵院委托法医鉴定部门做出了法医鉴定书。根据相关法律规定，现申请人特向贵院提出以上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！
此致
申请人：xxx
20xx年x月x日
医疗诉讼申请书 篇10
变更诉讼请求申请书1
张xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住xx新村83号。
申请人（原告）诉被告xx县xxxx矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的.“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告xxxx饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此致
敬礼！
xx省xxxx民法院
申请人：
20xx年8月10日
医疗诉讼申请书 篇11
申请人：李青，女，汉族，1965年11月1日生，住XX省XX市XXX村56号602室，身份证号：32020319XXXXXXXXXXXX。
李青诉陈红培、张之华、XX市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司XX分公司XX本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：
变更后的诉讼请求为：判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14。
此致
XX市滨湖区人民法院
申请人：李青
特别授权代理律师：
20XX年X月X日
医疗诉讼申请书 篇12
申请人：
诉的'案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：
原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546。12元，被告已经垫付75964。62元。
1、判令三被告赔偿原告191581.5元；
2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；
3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；
4、本案诉讼费由三被告承担。
此致
市人民法院
20xx年XX月XX日
医疗进修申请书（分享十一篇）
在社会不断进步的今天，申请书起到的作用越来越大，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编帮大家整理的进修申请书，欢迎阅读与收藏。
医疗进修申请书 篇1
尊敬的院长：
我是xx科的`xx，20xx年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。
得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了让我的专业知识精益求精、需要学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，本人申请去xx医院xx科进修1年，望院领导斟酌考虑，请审批。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
医疗进修申请书 篇2
尊敬的医院领导同志：
您好！
本人系上饶县人民医院五官中医科护士，护士职称。针对目前全院开展的赴上海参加业务进修事宜，特向您提出正式申请。
作为一名责任心强，并且对自己有严格要求的护理人员，我已经在本科室工作xx年多，一心投身工作。但是在日常繁忙的工作中，我仍然感觉自身的诸多不足，急需进一步提高专业水平和业务素养。为此，我深感此次进修的.重要。
为顺利参加本次进修，我已做好了充足的准备。对进修期间的本职工作提前做好了妥善安排。在进修期间，本人保证严格遵守进修单位的规章制度、工作要求，服从进修单位的调度安排，积极锻炼、努力学习，争取按期圆满完成进修！
其他具体事宜及相关手续，均听从院领导的安排。
以上申请，敬请考虑并批准为盼。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
医疗进修申请书 篇3
尊敬的院领导：
我在普内一区科的工作期间，在院领导及同事的关怀帮助下，自己的临床技能及专业知识都取得了进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。我1998年毕业后就一直在基层从事临床工作，工作中体会的出知识的重要性！工作时每每会有吃力的感觉，看到别人一次次的进修学习提高自己，说不出的心酸和羡慕！所有的'临床科学知识都在日新月异的发展，所以我恳切的希望院领导能够给予我进修学习的机会，学习呼吸内科方面提高自己的专业水平，已便更好的服务医院，服务广大的病患者。成为一名优秀的医务工作着一直是我的理想！因此，我不敢懈怠，然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现诚恳提出进修申请，希望能够批准。
此致！
申请人：蒋有绿
医疗进修申请书 篇4
尊敬的院领导：
在xx内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自我的临床技能及业务水平都取得了长足的提高，为了进一步提高自我，发展自我，完善自我，现提出进修申请，期望能够批准。
成为一名优秀的医务工作者一向是我的梦想。所以，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自我的知识面，完善知识结构，力争全面发展!
收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到XX人民医院这片沃土，将自我再次播种，期望给自我更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的'热情帮忙下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求提高，使自我的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自我在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自我，发展自我，完善自我，现提出进修XX内科申请，盼能够批准。
申请人：XX
XX年XX月XX日
医疗进修申请书 篇5
尊敬的院领导：
我在骨伤科的工作期间，在院领导及同事的关怀帮助下，自己的临床技能及专业知识都取得了进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。
20xx年毕业后就一直从事骨伤科临床工作，工作中体会到知识的重要性，工作时每每会有吃力的感觉，在20xx年终于得以第一次进修学习的机会并圆满完成进修学习计划，使自己在专业技术方面得到了学习和锻炼，受益非浅!
又是8年过去了，8年中，所有的临床科学知识都在日新月异的发展，所以我恳切的希望院领导能够给予我进修学习的机会，提高自己的专业水平，已便更好的服务医院、服务广大患者。
成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想!因此，卫校的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好;在学习专业课的同时还积极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展!
进入中医医院刚工作时，临床实践的不足让我力不从心，可是，在院领导和同事的亲切关怀以及不懈指导、热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，使自己的业务水平及专业素质在较短的时间里取得了提升，临床技能得到提高。同时也为医院及科室的`发展奉献了自己的一份微薄之力。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要进一步系统的学习，为了进一步提高自己、发展自己、完善自己，更好的服务于患者，减轻患者的疾苦，现诚恳提出于今年5月份去沧州中西医结合医院骨伤科进修学习一年，特此申请，希望领导能够批准。
此致!
申请人：xxx
20xx年4月5号
医疗进修申请书 篇6
尊敬的xx院长：
我是口腔科的xxxx，xxxx正式进入单位，在我院口腔科工作三年，工作期间一直勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立完成工作，根据目前科室情况特申请外出进修学习，具体原因如下：
科室目前技术普遍落后，没有和目前的医疗现状接轨，这原因不单单是设备上的陈旧，还有技术上的落后，和周边诊所没有特色的地方，个人认为还稍逊与周边诊所，这个也是科室收入迟迟上不去的原因。结合对比于我们医院的特色专科———肝胆外科，之所以具有很高的威望，这个离不开x院长精湛的技术和先进的设备，有了两者的结合，还有很多成功的病历，才使得周边甚至更远的人都慕名而来。
以上的对比可能没有什么可比性，小小的门诊科室怎么和大外科相比呢，你一个小小的口腔科一年能给医院带来多大的`效益呢是的，口腔科室是不能给医院带来像大外科的效益，可是人才的储备和资金的注入我个人认为还是口腔科室的利润比较大，因为口腔科的设备不需要很高的资金，利润也是很客观的，科室的效益在于人员的技术和合理的管理。
我希望通过外出学习来提高自己的技术，来更好的为科室带来效益，同时为医院的明天贡献一份力量。
希望x院长能够认真的考虑。
此致
敬礼！
申请人：x
所在科室：x
时间：x
医疗进修申请书 篇7
尊敬的`院长：
我是xx科的xx，xx年参加工作，多年来，本人勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。
各种疾病诊断的综合能力。本人希望能够去华西医院超声科进修半年（20xx年03月01日~09月30日），望院领导斟酌考虑，请审批。
此致
医疗进修申请书 篇8
尊敬的医院领导：
我是内二科的****，20xx年参加工作，本人多年来，勤勤恳恳，刻苦钻研业务，对本专业的常见病，多发病已经能够熟练掌握，并能够独立工作。但是根据本地区常见多发病例如：急慢性肺源性心脏病、各种心律失常、急慢性心功能不全、脑血管疾病、高血压，糖尿病等占本地区入院率的90%以上。故本人需要提高对呼吸内科，心内科，神经内科，内分泌科等常见疾病的诊疗水平，学习最新的治疗手段。为了提高自己的.业务水平，特别是呼吸内科、心内科、神经内科、内分泌科的相关部分，本人一直通过看相关书籍，翻阅相关资料来提高自己的相关知识。当的知院领导准备今年派一批医生出去进修，本人分外高兴。为了让我的专业知识精益求精、希望能够学习上级医院的先进经验，以提高本人的综合素质，应对当前科学的高速发展，提高我院的竞争力，特申请外出进修。望院领导斟酌考虑，请审批。
此致
敬礼!
内二科：xxx
20xx年xx月xx日
医疗进修申请书 篇9
亲爱的医院领导:
您好！
本人希望前往贵院业务进修事宜，特向您提出申请。
本人系xx医院icu护士。为了提高自己的业务水平、学习贵院先进的技能操作和管理方法，经本单位领导同意，希望于xx年xx月xx日xx月xx日期间，前往贵院icu进行业务进修。
在进修期间，本人保证严格遵守贵院的规章制度、工作要求，服从贵院的`调度安排，积极锻炼、努力学习，争取按期圆满完成进修！
其他具体事宜及相关手续，均听从本单位及贵院领导的安排。
以上申请，敬请考虑并批准为盼。谢谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
医疗进修申请书 篇10
尊敬的院领导：
在内科的工作期间，在院领导及科主任的关怀下，自己的临床技能及业务水平都取得了长足的进步，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修申请，希望能够批准。
成为一名优秀的医务工作者一直是我的理想。因此，五年大学的学习生活中，我不敢懈怠，无论是医学理论的学习，还是临床实践的实习都争取做的最好。在学习专业课的同时还极拓展自己的知识面，完善知识结构，力争全面发展！
收获的季节给了我沉甸甸的果实。来到__人民医院这片沃土，将自己再次播种，希望给自己更丰硕的收获。刚进入医院工作时，临床实践的不足让我忐忑不安，可是，在院领导的亲切关怀下，在各科主任的不懈指导下，在科室各位同事的'热情帮助下，我刻苦钻研业务，努力学习临床知识，努力将医学理论与临床实践相融合，孜孜不倦谋发展，一心一意求进步，使自己的业务水平及专业素质取得了飞速的提升，临床技能得到全面提高，并顺利取得了中级职称。然而，随着临床实践的不断深入，我意识到了自己在很多方面还需要提高，迫切需要系统的进一步学习，为了进一步提高自己，发展自己，完善自己，现提出进修__内科申请，盼能够批准。
申请人：___
20__年__月__日
医疗进修申请书 篇11
尊敬的院领导：
我是内科的'xxx，参加工作，先后从事过儿科，急诊和综合病房工作。上班近来，本人脚踏实地，刻苦钻研业务，目前已经基本熟练掌握内科常见病多发病的初步诊治。但医学发展日新月异，临床中发现自己业务水平偏低，已经影响到医疗质量的提高。只有努力学习上级医院的先进经验，才能满足医疗的新需要。
得知院领导准备今年派一批年轻医生出去进修，为了使我的医学知识更加丰富，全面提高本人的综合素质，积极应对当前医学的高速发展，从而造福于患者，本人希望能够去郑州大学第一附属医院医院内科进修1年，期盼审批。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报医疗申请书(汇编17篇)
在当今社会生活中，我们都会用到申请书，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是小编整理的医疗报销申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
报医疗申请书 篇1
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。
我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的`伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？
不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？
谢谢您的解答。
报医疗申请书 篇2
尊敬的XXX县民政局领导：
本人系XXX县、金顶镇、金龙村委会四组村民XXX，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于xxxx年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xxxxx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
xxxx年xx月xx日，一直在丽江与爱人务工的`我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。
因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！
特此申请
申请人：xxxx
20xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇3
尊敬的七舍镇政府及民政部门领导：
我第一公文网，男，汉族，现年18岁，七舍村五组人，现居住于七舍村街上五组。
我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的.中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢！
申请人：
20xx年x月x日
报医疗申请书 篇4
尊敬的领导：
我叫xx，是xx学校的.一位老师，今年38岁。
我于20xx年11月份在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年9月28日星期日
报医疗申请书 篇5
尊敬的各位领导：
我叫xxx，xx市xx镇xx村xx组人，xx年x月出生，现年xx岁。家境贫寒，初小便中途辍学;孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存必须的劳动潜力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为简单的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响生产和家庭收入。
我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，xx年xx月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻xxx，生于xx年x月，现年四十又二，天生残疾，定为四级(见残疾证书)，工作困难，划算欠缺，更难就业，一向赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。
xx年x月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的来源，忧小儿教育学习的费用，忧自我的身体能否支撑……常常愁眉不展。
值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的关照之下，透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地个性感谢关怀过我家的各级政府领导。
进入xx年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大，也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下，更感身上负担沉重。儿子此刻xx县x中读高一，一年学杂费用、生活费用需要x万x千元，家庭务必的最低日常用度需要x千元，本人和家人医疗费用x千x百元，父母赡养费用x千元(已经被照顾了)，总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。
此刻党和国家的政策十分英明，更加体恤困难群众。听说我家的'这种状况能够申请低保，我们异常地高兴。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我完全相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府和各级领导会思考我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出援助之手!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇6
尊敬的领导：
我是一名退休职工，名叫xx，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的`化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19xx年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致
敬礼！
退休职工：
xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇7
尊敬的公司领导：
您好！
我是公司文员xxxx。根据公司的安排，我需要在xxxx和xxxx两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的.交通费用。
特此申请，望领导批准。谢谢！此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇8
XX医疗保险管理局：
我系XX职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家XX。我于XX年XX月XX日—XX日在XX院住院XX天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢！
申请人：XX
20xx年XX月XX日
报医疗申请书 篇9
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年XX月在XX突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在XX医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。
我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的'，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？
不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？
谢谢您的解答。
申请人：XXX
20XX年XX月XX日
报医疗申请书 篇10
医疗保险（社保）报销申请单
报销申请须知：
1. 请清楚、完整、正确填写申请单；
2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 ＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。
4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。
5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的`单据直接交商保报销。
7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月1-15日收单。
9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。
此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）
人力资源部收单人员签字：
收单日期： 年 月 日（必须填写）
底联：人力资源部工作人员留存
员工签字：
填写日期： 年 月 日（必须填写）
报医疗申请书 篇11
尊敬的领导：
我叫XXX，是XXX学校的`一位老师，今年38岁。
我于20xx年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。
此致
敬礼
申请人：XXX
20xx年9月28日星期日
报医疗申请书 篇12
__医疗保险管理局：
我系__职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家__。我于__年__月__日—__日在__院住院__天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢！
此致
敬礼!
申请人：
____年____月____日
报医疗申请书 篇13
深圳市社会保险基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：_______；电脑号：_______），20__年_月_日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！
此致
敬礼!
申请人：
____年____月____日
报医疗申请书 篇14
尊敬的领导：
你好!
我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：
我本人，xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的'收入。
妻子，xxx，xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，xx年出生，早就远嫁外地，住xx省xxx，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，xxx，xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇15
尊敬的__县民政局领导：
本人系________县、________镇、________村委会________组村民，女，________族，初中文化，现龄28岁。我于________年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至________年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
________年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的`建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于________年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！
特此申请
申请人：________村委会________组村民
________年____月____日
报医疗申请书 篇16
尊敬的各位领导：
我叫xxx，xx市xx镇xx村xx组人，xx年x月出生，现年xx岁。家境贫寒，初小便中途辍学；孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级（见残疾证书）；自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存必须的劳动潜力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为简单的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响生产和家庭收入。我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，xx年xx月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻xxx，生于xx年x月，现年四十又二，天生残疾，定为四级（见残疾证书），工作困难，划算欠缺，更难就业，一向赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。
xx年x月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的xxxxxxxx，忧小儿教育学习的费用，忧自我的身体能否支撑……常常愁眉不展。
值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的`关怀之下，在众多亲朋的关照之下，透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地个性感谢关怀过我家的各级政府领导。
进入xx年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大，也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下，更感身上负担沉重。儿子此刻xx县x中读高一，一年学杂费用、生活费用需要x万x千元，家庭务必的最低日常用度需要x千元，本人和家人医疗费用x千x百元，父母赡养费用x千元（已经被照顾了），总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。
此刻党和国家的政策十分英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种状况能够申请低保，我们异常地高兴。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我完全相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府和各级领导会思考我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出援助之手！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报医疗申请书 篇17
生育医疗保险报销申请书
深圳市社会保险基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！
申请人： (签字)
申请时间：20xx年X月X日
委 托 书
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！
委托人： (签字)
委托时间：20xx年X月X日