合同管理年度工作总结

合同管理年度工作总结汇集11篇。

随着大家普遍意识到法律的重要性，合同已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。那么，如何写一份完善的合同呢？生日祝福语网小编为您整理了一些关于“合同管理年度工作总结”的必要知识。请您牢记我们的网站，并持续关注我们的最新信息！

合同管理年度工作总结(篇1)

年度合同管理制度工作总结

xx有限责任公司，xx年来，公司视质量为生命，向管理要效益，靠科技创新求发展，以诚信赢场，努力转换经营机制，深化改革，服务社会，企业规模不断壮大，经济效益不断提高。回顾多年来的工作实践，我们体会最深的一点是只有坚持诚信为本、科学管理的经营模式，企业才能立足于场，在激烈的场竞争中发展壮大。现将xx年合同工作总结如下：

一、认真学习贯彻执行《合同法》，增强诚信意识。多年的经营工作使我们深深体会到，在场经济发展中，只有全面掌握运用《合同法》，充分发挥它的作用，公司才能立于不败之地，向更高的层次发展。因此，我们把合同管理当作公司的头等大事来抓，要求公司上下高度重视合同的签定、履行和管理，并狠抓了法律、法规等专业知识的学习，利用多种形式组织职工进行普法教育，积极开展学法、懂法、守法培训活动。十年来，公司在签定合同的过程中，严肃认真，做到内容具体，条款清楚，责任明确，手续完备，连续几年合同履约率达100%，合同制连年递增，收到了较好的经济效益。

二、建立健全合同管理机构，为诚信经营提供保障。守合同、重信用是企业管理中的一项重要内容，企业管理要做到与时俱进，跟上时代发展的步伐，向科学化、规范化、现代化管理模式发展，必须要加强合同管理工作。为了使“守合同、重信用”工作扎扎实实、卓有成效地开展下去，公司在完善各项管理制度的同时，不断调整和加强

对合同工作的领导，建立健全了合同管理机构。由于领导重视，制度健全，执法严格，措施得力，近年来我公司没有发生重大经济纠纷，合同成为我公司一个强有力的经营管理手段。

三、实施品牌战略，把提高质量作为企业诚信的基石。质量是企业的生命，尤其是作为事关老百姓生存的种子行业，种子质量更为重要。在生产加工中，我们牢固树立“种子质量是生命”的指导思想，积极实施品牌战略，完全按照省级质量信用A级企业标准，出精品，创品牌，树形象。一是加强教育，努力提高职工的质量意识。把质量管理贯彻到加工中的每个环节中去。二是责任到人，严格把关。在生产、加工中做到定岗、定位、定人，把质量责任指标细化、量化分解到班、到组、到人，结合自检、互检、专职检，彻底查处质量疵点，发现问题及时整改，确保种子质量。三是积极推行全员、全方位、全过程质量管理体系。

四、守合同、重信用，积极开拓场。随着场经济的不断发展，企业之间的竞争越来越激烈，企业的生存和发展受到了空前的挑战。如果不彻底改变旧的管理模式，树立全新的经营理念，企业就必然在激烈的场竞争中失去立足之地。在实际工作中，我们主动应变，转变作风，始终坚持“质量第一、信誉第一、用户第一”的经营宗旨，积极依靠良好的信誉开拓场，取得了良好的成效。一是思想的转变带来了工作的主动。按照场经济的特点，我公司实行统一管理，各项目部分部门核算，进一步明确责任，生产、加工责任与利益相挂钩，增强责任意识，提高全体人员的主观能动性，做到早计划，早安排，争取了

工作的主动。二是进一步端正态度，转变作风。我们从服务态度、工作作风抓起，面向场，面向用户，领导干部以身作则，率先垂范，竭尽全力满足建设单位的需求，努力做到让每一位客户满意。三是认真屡行好每一份合同，树立良好的企业形象。对签定的每份合同，我们都认真对待，决不能因任何理由影响合同的履行，宁可自己受到损失，也决不能损害客户的利益。随着几年来的发展，公司赢得了信誉，获得了老百姓的口碑，树立起了形象，为今后进一步开拓场奠定了良好的基矗。

五、加强道德教育，大力倡导诚实守信的职业操守。市场经济就是信用经济，诚实守信是一切经济活动的基础，是道德规范在场经济中的具体体现。目前，社会各个领域信誉失衡现象十分普遍，假冒伪劣产品充斥市场，合同违约、商业欺诈随处可见，针对社会风气中的不良现象，我们特别注重培育强化诚信意识，把“诚信为本、信誉至上”作为企业的经营理念，在企业员工中努力推行“做老实人、办老实事”的行为准则，不断增强员工的道德素质，培养树立正确的价值观、人生观和良好的企业信誉。首先，在企业内部倡导明礼诚信、平等竞争、顾全大局的道德风尚，反对弄虚作假、坑蒙拐骗、损公肥私的不道德行为。二是在用人上，坚持高标准、严要求，无论是新进公司的大学生，还是选拔中层干部，我们始终把人品作为考察的第一要素。对那些即使有一定的业务素质和工作能力，但只要人品差、私心重、心术不正，不符合公司道德标准，我们也坚决不用。三是在项目合作上，我们始终坚持“双赢合作、共同发展”的信誉理念，宁丢金

钱，不失信誉，诚信经营，真诚服务，得到了广大客户的充分肯定和一致好评。

公司自xx年以来，在合同管理上做了大量、细致的工作，成效显著。在以后的工作中，我们一定虚心学习其他兄弟单位的先进经验，再接再厉，拼搏进取，努力使企业再攀新高峰，再上新台阶。

合同管理年度工作总结(篇2)

导语：许丽莉

许 丽 莉

自从水滴汇入大海的那一刻，便和大海密不可分的融会在一路，浪花迎着朝阳发射出刺眼的光亮..来自水滴，更来自负海，就像我依偎在企业的怀抱里，唯有满身心投入到工作中，融入企业，才华折射出人生的光亮。

指缝间流过的光阴中混合着竭力和变化，不知不觉间，与***公司共命运已有三年韶光，企业无穷的变迁中也混合了我本身代价的历练与实践，工作的顺利进行离不开各部分同事的救助，更离不开带领的赞成与相信，本年工作内容紧张包括以下几方面：

（一）   公约方面：

陪伴着企业重组，公司构造部分人员变动，以及***公司本年对付公约购买办理法则的调整，使得公约办理工作一度堕入瓶颈，经过议定与相干人员自动雷同和谐，并竭力渗入渗出上级公司相干办理法则，最终获得了带领的明白与上级公司相干人员的赞成与互助，相信只有勤奋竭力，才是克服坚苦克服一切的独一路子。

1、 中断到12月20日，本年出入公约明细

付出公约     ***份      约****万元

收益公约     ***份      约****万元

A 付出公约：

◇   年度单价供货公约：**份

《****年度单价供货公约》 ****科技开辟有限公司

《****年度单价供货公约》****科技有限公司

◇   API询问办事公约、API询问办事公约补充和谈： **份，公约价款由***万元下浮至***万元；

◇   东西加工公约         **份，****万元；

◇   钻头原材料付出公约   ***份，共约****万元。

此中包括原材料：**片***片，钢体****只，**模具***件，**碳化钨** ***公斤，*****公斤，*****件，*****件，*****公斤，******粒，*****公斤。

B 收益公约：

◇   《钻头销售年度公约》    **份；

◇   东西加工类公约          **份，总计***万元；

◇   工程类               **份，***万元；

◇   钻头销售收益公约        **份，**只钻头，总计****万元

钻头销售环境

122FM**B   **只     122FM***AB   **只     122FM***   **只

122FM**B   **只     175FMS***    **只     122FM***   **只

085FM**    **只     122FM*       **只     总计***只

2、根据***公司公约办理法则，对付付款方法不予以预付款及款到发货的要求，鉴于上述原则，在与供给商的公约条目商谈来往期间也呈现了较多同等，如进行雾化镍粉及银焊条采购时，就因公约条目中货到付款的要求两边不能达成同等，经过议定在上级带领和供给商之间反复雷同，最终说服并获得了供给商的明白，一样追求到了兼顾的办理方法，使得公约及时签订，以满足车间出产必要。

3、经过议定参加***公司公约、购买、承包商办理法则；供给商办理履行细则以及招评标法则的培训，09年公约办理工作针对细节注重入手，竭力将到处做到美满，对付原材料购销、加工公约、年度单价供货公约紧张原则性条目进一步挨近总公司公约范实情干条目。以办理法则为前提典范了公约履行期间甲乙两边的各项来往工作。

4、本年钻头公司先掉队行了钢体钻头年度单价供货公约、东西加工、楼补缀等项目标招投标程序，经过议定参加评标以及相干审批程序的上报工作，深入的感觉到此项工作对付经济公约履行的紧张意义，也从中领会到本身以及相干部分对付招投标程序的明白与珍视程度有所欠缺，从而感化了公约的平常签订与履行。

合同管理年度工作总结(篇3)

守合同重信用”是企业生存发展之本，是企业立于不败之源，是开拓创新之基，是企业久战沙场而不销声匿迹的根本。在公司领导班子重视和带动下，坚持不懈地抓了《合同法》及相关法律法规的学好、宣传和培训工作。在全公司范围内形成了学好、用好《合同法》的局面，进一步规范和细化合同审查、管理、监督工作，维护了企业的正常经济秩序和企业利益。

今年以来的主要工作

(1)加强学习宣传，提高合同管理人员的整体素质

为适应合同审查、管理、监督工作的高标准、严要求的工作性质，更好地为企业生产经营服务，我司组织合同管理人员全面、系统地学习了《xx有限公司合同管理制度》、及相关法律法规，强化合同管理人员职业素质教育和职业道德教育，严格规范合同审查工作人员行为，明确合同审查工作程序，依法履行合同审查工作职责，提升了合同管理战线的整体素质，为维护企业的正常经济秩序和企业利益奠定了基础。

(2)细化合同管理，保证了成本效益年活动的全面、深入开展

按照《xx有限公司合同管理制度》的要求，积极协助合同签订单位依法签订合同，严格审查合同，所有合同条款、签订手续和形式均由本部门管理，程序合法，杜绝了不完善和不合法的合同的出现，依法检查合同履行情况，协助合同承办人员处理合同中出现的问题，会同合同承办人员办理有关合同文书，建立合同档案，有效制止了不符合法律、行政法规规定的合同行为，并依法监督合同承办人员的工作职责履行情况，依法执行合同审查制度，有效地保证了企业成本效益的全面、深入开展，切实维护了企业的合法权益。

总的来看，今年我司合同管理工作基本达到了公司法律事务处的要求。但客观地讲，也存在一些问题。一是合同管理人员的素质和工作水平相对来说还有待提高。二是组织机构还有待完善。三是合同管理还需进一步细化。这些问题需要在来年的工作中加以解决、完善。

合同管理年度工作总结(篇4)

20xx年以来，xx继续按照鹤煤集团公司法律事务处关于合同审查和管理工作的整体要求和工作部署，认真学习、贯彻、执行《xx矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《xx公司合同管理实施细则》和《xx公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》，进一步规范和细化合同审查、管理、监督工作，维护了企业的正常经济秩序和企业利益，促进了企业成本效益年活动的全面、压滤机滤布深入开展。

一、今年以来的主要工作

（一）加强学习宣传，提高合同管理人员的整体素质

为适应合同审查、管理、监督工作的高标准、严要求的工作性质，更好地为企业生产经营服务，一月份以来，我厂组织合同管理人员全面、系统地学习了《xx集团有限职责公司合同管理办法》、《xx集团有限职责公司合同管理实施细则》和《xx集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》及相关法律法规，强化合同管理人员职业素质教育和职业道德教育，严格规范合同审查工作人员行为，明确合同审查工作程序，依法履行合同审查工作职责，提升了合同管理战线的整体素质，为维护企业的正常经济秩序和企业利益奠定了基矗

（二）细化合同管理，保证了成本效益年活动的全面、深入开展

按照《xx集团有限职责公司合同管理办法》、《xx集团有限职责公司合同管理实施细则》和《xx集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》的要求，用心协助合同签订单位依法签订合同，参加重大合同的起草与签订，严格审查合同，1-10月份以来，共签订三类自购合同共计14份，其中：由供应科签订的自购材料合同8份，总标的额86199元；由机电科签订的自购配件合同5份，总标的额24789元；自购机电设备合同1份，总标的额56248元，所有合同条款、签订手续和形式均由本部门管理，各类合同签订时均经局、厂联审，程序合法，杜绝了不完善和不合法的合同的出现，依法检查合同履行状况，协助合同承办人员处理合同中出现的问题和纠纷，会同合同承办人员办理有关合同文书，建立合同档案，有效制止了不贴合法律、行政法规规定的合同行为，并依法监督合同承办人员的工作职责履行状况，依法执行合同审查制度，有效地保证了企业成本效益的全面、滤布深入开展，切实维护了企业的合法权益。

总的来看，今年我厂合同管理工作以依法治厂为方针，基本到达了集团公司法律事务处的要求。但客观地讲，也存在一些问题。一是合同管理人员的素质和工作水平相对来说还有待提高。二是组织机构还有待完善。三是合同管理还需进一步细化。这些问题需要在来年的工作中加以解决。

二、20xx年的工作设想

（一）加强学习，全面提高合同管理人员的素质

按照集团公司法律事务处的会议精神和工作部署的要求，进一步加强和改善学习。重点学习“三个代表”重要思想和合同管理办法、实施细则与相应的法律法规，提高合同管理人员的政治素养和业务素质，强化合同管理人员的职业道德教育和遵纪守法意识，限度地保护企业利益不受损失，维护企业改革发展稳定的大局。

（二）完善组织机构，依法履行职责

完善我厂合同管理二级负责制，明确合同审查员和合同承办人员的工作职责，对其职责范围内工作定期检查，发现不贴合法律行政法规规定的合同行为，及时制止，并严厉追究其承办人员职责。对造成企业经济损失的违法合同，实行职责追究制度，对涉案人员移交司法机关进行法律制裁，督促合同管理人员依法履行职责。

（三）细化合同管理，提高工作质量和效率

以合同管理科学化、制度化、规范化为目标，进一步细化合同管理。制定落实合同二级内页管理制度，作好第一手资料的记载、保存和归类，做到档案管理的科学化。制定落实合同二级管理的月汇报制度，及时掌握各单位合同签订、履行状况，为厂决策带给可靠依据。制定落实合同规范化管理制度，统一标准，严格要求，妥善管理原始合同资料，提高工作质量和效率。

合同管理年度工作总结(篇5)

按照要求每天、每周、每月对各站点输气数据进行统计、分析，并将统计、分析情况以报表形式上报各级领导、部门。

对集团公司及公司、各部门所发文件统一进行分类归档、存储，并下发至各站点组织学习、实施。

对各类合同、协议通过公司合同审批程序进行评审、盖章。

对输配中心各站点所有付款、报销进行流程处理，并对报销后资金进行发放，并将付款、报销信息进行分类存档。

参加公司基础管理小组，并根据公司基础管理要求对公司各部门进行执行力检查，并作好记录。

通过20xx年这一年工作时间，发现工作中还存在很多问题。工作及时性做得不够到位，工作专业能力还需提高，包括写作能力，工作细致度还需加强，本职工作想得不够全面，工作无计划性。

建立输配中心数据存储服务器，设定访问和修改权限，通过数据存储服务器统一管理输配中心各站点数据，使各站点能够做到数据及时上传，统一管理。

配团公司信息中心建立公司GIS系统，实现公司作业、抢险、巡线系统化管理。

根据集团公司企发部指示，基础管理工作重心偏向施工作业现场，着重检查、规范施工作业现场操作。

最后，在20xx年工作中，必须解决20xx年工作中存在的问题，以本职工作为主，加强自己工作能力，争取提高到更高的水平。

合同管理年度工作总结(篇6)

合同管理年终工作总结

一、引言

在过去的一年里，我作为合同管理团队的一员，肩负着合同管理的重要职责。通过与团队密切合作，我成功完成了一系列合同管理任务，并取得了一定的成绩。本文将对过去一年的工作进行总结，并对未来的发展提出一些建议。

二、工作概况

在过去的一年中，合同管理团队共处理了1000多份合同，并通过内部评审流程确保了合同的合法性和可执行性。与此同时，我们也主动与相关部门沟通，了解他们的需求，确保合同能够真正满足各方的利益。在处理合同期间，我还负责与供应商、客户进行沟通，解决可能出现的问题，保持了与外部合作伙伴的良好关系。

三、成果展示

在过去的一年里，我在合同管理方面取得了一些显著的成果。首先，我成功建立了一个合同管理数据库，使得合同的存档和查找更加方便高效。其次，我制定了一套合同管理流程，包括合同起草、审批、签订以及履行和变更等环节，从而确保合同能够按时执行并降低了风险。此外，我还与财务团队合作，建立了一个财务评估模型，用于对合同的财务风险进行评估和控制，从而更好地保护公司的利益。

四、挑战面临

在过去的一年中，我也面临了一些挑战。首先，由于工作任务的繁重，我需要同时处理多份合同，这对我的时间和能力提出了更高的要求。其次，合同中常常涉及法律和合规的问题，我需要不断学习和了解相关法规，以确保合同的合法性和规范性。此外，与供应商和客户的沟通也是一项挑战，因为不同的工作方式和文化差异可能会导致沟通上的障碍。

五、工作反思和提升

在过去的一年中，我深刻认识到合同管理的重要性和复杂性，并在实践中不断积累经验。然而，我也意识到自己在一些方面还有待提升。首先，我需要加强自己的法律和合规知识，以更好地应对合同中可能出现的问题。其次，我需要提高自己的沟通能力和谈判技巧，以更好地与供应商和客户进行合作。最后，我希望进一步完善合同管理流程，提高工作的效率和质量。

六、展望未来

在未来的工作中，我将继续努力提升自己的专业能力和业务素养，为公司的合同管理工作做出更大的贡献。我计划参加相关的培训和学习机会，不断更新自己的知识和技能。与此同时，我还将与团队成员密切合作，互相学习和借鉴，共同提高合同管理工作的水平。最重要的是，我将持续关注行业动态和法规变化，及时调整合同管理策略，以应对未来的挑战。

总结：

在过去的一年中，我通过与团队密切合作，成功完成了一系列合同管理任务，并取得了一定的成绩。我建立了合同管理数据库，制定了合同管理流程，并与财务团队合作建立了财务评估模型，保护了公司的利益。在面对挑战时，我不断提升自己的法律和合规知识，加强了与供应商和客户的沟通能力。未来，我将进一步提升自己的专业能力，与团队密切合作，适应行业变化，为公司的合同管理工作做出更大的贡献。

合同管理年度工作总结(篇7)

合同管理工作是企业的一项重要管理资料，在市场经济日益发达的现代社会，企业的“重合同、守信用”已成为企业在市场竞争中不可或缺的重要标签。管理层已认识到企业信用的好坏直接关系到企业的发展潜力和未来，同时，对企业合同管理的好坏又是影响企业信用好坏的关键环节。因此加强对企业合同的工作的管理，已成为上下的共识。“重合同、守信用”已成为我企业不断鞭策自身持续改善的口号。

回顾本年度合同工作，我们发此刻合同管理工作的规范化、信息化、标准化方面又迈上了新的台阶。

一、领导重视认识到位

1、改变了以往对信用的淡薄观念，由财务部牵头组织各部门管理人员进行了合同法、税法及会计知识的培训。

2．改变了以往对信用管理不明晰的状况，明确了合同管理由综合部统一管理，设财务、市场部兼职专管员各一名。

二、加强管理制度到位为使“守合同重信用”活动能够健康有序的进行，我们首先做到了组织健全，机构完善，分工明确，职责到位。我们设立了质量体系认证办公室，建立健全了各项规章制度，个性是我们还对照《合同法》的有关规定及时调整、修订适合本企业、本行业特点的合同管理制度。其次，从合同签订、评审、履行、验收、监督、归档，以及

发生纠纷的处理等环节都按照《合同法》规定重新规范，使合同管理做到了有人负责、有据可查、有章可循，企业信用管理水平有了明显提高。

三、注重质量履约到位

1、对新进厂员工签订劳动合同，规范了双方的权利与义务，并进行了劳动部门鉴定，仅本年3月就新签10人劳动合同，并为其办理了养老保险。

2、为更好地了解员工思想状况，搭起员工与公司间的桥梁，本年上半年我公司成立工会委员会，在涉及员工的群众权益时代表员工与公司协商解决。

3、在供应商供货方面，仍采用质量管理体系的标准区分大批量供货与偶尔购货，针对经常性的采购，意向供货方仍启用上年度经质量体系评定合格的供应方，本年度对合格供方进行了评审，仍贴合供方评价要求。对于不经常发生的临时性采购，我公司由采购部门考察、咨询、联系，在综合各方面因素后构成书面合同工，报总经理签字，转交综合部，综合部留存签字联并审核后给予盖章，在付款时转财务一份，财务针对合同的付款方式、期限及产生纠纷所采取的办法进行最后的审核透过后按合同要求予以付款。当年度除合格供方外，销售出合同签订XXX份，合同金额XXXXX万元。

4、客户主要为钢铁、水泥、石油化工等单位，客户存在相对稳定性的特点。今年收入合同XXXX万元，实际收入为XXXX万元；明年收入会有更大增长，已与XXXXX万元的年度合同。

回首本年的合同管理工作，在各部门的配合下，取得了必须的成绩，但我们仍要看到，工作仍存在较大不足，对合同管理工作的培训仍要加强，合同管理制度需进一步完善。

展望未来，我们相信在上级领导的指导下，在全体员工的共同努力下，把企业的信用管理工作做得更好。

合同管理年度工作总结(篇8)

合同管理工作是企业的一项重要管理内容，在市场经济日益发达的现代社会，企业的“重合同、守信用”已成为企业在市场竞争中不可或缺的重要标签。管理层已认识到企业信用的好坏直接关系到企业的发展潜力和未来，同时，对企业合同管理的好坏又是影响企业信用好坏的关键环节。因此加强对企业合同的工作的管理，已成为上下的共识。“重合同、守信用”已成为我企业不断鞭策自身持续改进的口号。回顾本年度合同工作，我们发现在合同管理工作的规范化、信息化、标准化方面又迈上了新的台阶。

一、领导重视认识到位、改变了以往对信用的淡薄观念

1、由财务部牵头组织各部门管理人员进行了合同法、税法及会计知识的培训。

2.改变了以往对信用管理不明晰的状况，明确了合同管理由综合部统一管理，设财务、市场部兼职专管员各一名。

二、加强管理制度到位为使

“守合同重信用”活动能够健康有序的进行，我们首先做到了组织健全，机构完善，分工明确，职责到位。我们设立了质量体系认证办公室，建立健全了各项规章制度，特别是我们还对照《合同法》的有关规定及时调整、修订适合本企业、本行业特点的合同管理制度。其次，从合同签订、评审、履行、验收、监督、归档，以及发生纠纷的处理等环节都按照《合同法》规定重新规范，使合同管理做到了有人负责、有据可查、有章可循，企业信用管理水平有了明显提高。

三、注重质量履约到位

1、对新进厂员工签订劳动合同，规范了双方的权利与义务，并进行了劳动部门鉴定，并为其办理了养老保险。

2、为更好地了解员工思想状况，搭起员工与公司间的桥梁，本年我公司成立工会委员会，在涉及员工的集体权益时代表员工与公司协商解决。

3、在供应商供货方面，仍采用质量管理体系的标准区分大批量供货与偶尔购货，针对经常性的采购，意向供货方仍启用上年度经质量体系评定合格的供应方，本年度对合格供方进行了评审，仍符合供方评价要求。对于不经常发生的临时性采购，我公司由采购部门考察、咨询、联系，在综合各方面因素后形成书面合同工，报总经理签字，转交综合部，综合部留存签字联并审核后给予盖章，在付款时转财务一份，财务针对合同的付款方式、期限及产生纠纷所采取的办法进行最后的审核通过后按合同要求予以付款。

回首本年的合同管理工作，在各部门的配合下，取得了一定的成绩，但我们仍要看到，工作仍存在较大不足，对合同管理工作的培训仍要加强，合同管理制度需进一步完善。展望未来，我们相信在上级领导的指导下，在全体员工的共同努力下，把企业的信用管理工作做得更好。

合同管理年度工作总结(篇9)

20XX年以来，****厂继续按照鹤煤集团公司法律事务处关于合同审查和管理工作的整体要求和工作部署，认真学习、贯彻、执行《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》，进一步规范和细化合同审查、管理、监督工作，维护了企业的正常经济秩序和企业利益，促进了企业成本效益年活动的全面、压滤机滤布深入开展。

一、今年以来的主要工作

（一）加强学习宣传，提高合同管理人员的整体素质

为适应合同审查、管理、监督工作的高标准、严要求的工作性质，更好地为企业生产经营服务，一月份以来，我厂组织合同管理人员全面、系统地学习了《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《***矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》及相关法律法规，强化合同管理人员职业素质教育和职业道德教育，严格规范合同审查工作人员行为，明确合同审查工作程序，依法履行合同审查工作职责，提升了合同管理战线的整体素质，为维护企业的正常经济秩序和企业利益奠定了基矗

（二）细化合同管理，保证了成本效益年活动的全面、深入开展

按照《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《***矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》的要求，用心协助合同签订单位依法签订合同，参加重大合同的起草与签订，严格审查合同，1-10月份以来，共签订三类自购合同共计14份，其中：由供应科签订的自购材料合同8份，总标的额86199元；由机电科签订的自购配件合同5份，总标的额24789元；自购机电设备合同1份，总标的额56248元，所有合同条款、签订手续和形式均由本部门管理，各类合同签订时均经局、厂联审，程序合法，杜绝了不完善和不合法的合同的出现，依法检查合同履行状况，协助合同承办人员处理合同中出现的问题和纠纷，会同合同承办人员办理有关合同文书，建立合同档案，有效制止了不贴合法律、行政法规规定的合同行为，并依法监督合同承办人员的工作职责履行状况，依法执行合同审查制度，有效地保证了企业成本效益的全面、滤布深入开展，切实维护了企业的合法权益。

总的来看，今年我厂合同管理工作以依法治厂为方针，基本到达了集团公司法律事务处的要求。但客观地讲，也存在一些问题。一是合同管理人员的素质和工作水平相对来说还有待提高。二是组织机构还有待完善。三是合同管理还需进一步细化。这些问题需要在来年的工作中加以解决。

二、20XX年的工作设想

（一）加强学习，全面提高合同管理人员的素质【M.ZFw152.COM 趣祝福】

按照集团公司法律事务处的会议精神和工作部署的要求，进一步加强和改善学习。重点学习“三个代表”重要思想和合同管理办法、实施细则与相应的法律法规，提高合同管理人员的政治素养和业务素质，强化合同管理人员的职业道德教育和遵纪守法意识，限度地保护企业利益不受损失，维护企业改革发展稳定的大局。

（二）完善组织机构，依法履行职责

完善我厂合同管理二级负责制，明确合同审查员和合同承办人员的工作职责，对其职责范围内工作定期检查，发现不贴合法律行政法规规定的合同行为，及时制止，并严厉追究其承办人员职责。对造成企业经济损失的违法合同，实行职责追究制度，对涉案人员移交司法机关进行法律制裁，督促合同管理人员依法履行职责。

（三）细化合同管理，提高工作质量和效率

以合同管理科学化、制度化、规范化为目标，进一步细化合同管理。制定落实合同二级内页管理制度，作好第一手资料的记载、保存和归类，做到档案管理的科学化。制定落实合同二级管理的月汇报制度，及时掌握各单位合同签订、履行状况，为厂决策带给可靠依据。制定落实合同规范化管理制度，统一标准，严格要求，妥善管理原始合同资料，提高工作质量和效率。

合同管理年度工作总结(篇10)

一年来，在领导和各位同事的支持和帮助下，我虚心求教，团结互助，严格要求自己，较好的完成本职工作。通过这段时间的工作与学习，在本职工作上，思想上都有了较大的改变，现将这一年的工作情况总结如下：

一、重视理论学习，坚定思想信念

20xx年，xx公司召开工作会议，我们时刻配合领导工作，完善自身工作的同时，学习指导思想，理论联系实际，融会贯通，努力适应新形势、新任务对本职工作的要求。

二、勤于思考，立足本职

不断反思，认识提高自己。在每日完成日常工作的情况下，要多用脑，勤思考。针对自己的本职工作怎样能做到进一步的完善。例如：xx工作。首先，明确合同管理工作的重要性以及流转xx的流程。这就需要熟悉并掌握《合同管理办法》，按规章办事，充分做好前期准备工作。其次，认真、细心修改xx。作为xx员，是以公司的名义办事，就要站在公司的角度去思考，尽善尽美，每一项条款都要落实清楚，维护公司利益。最后，做事要有始有终。积极配合公司xx工作，密切关注合同流转动态，及时向领导汇报合同进度。

工作都是息息相关的，合同管理中的合同就关乎于合同审核中是否合规。客户管理工作虽然琐碎，但也至关重要。定时、定期的检查各家客户的相关资质是否到期，重要信息是否变更关系着我们的安全工作。同时，客户的满意是我们的宗旨。每年进行的两次《xx度调查》中，客户给予我们的评价基本都是“满意”，针对有疑问和建议的客户，我们都给予解释和说明。

在工作中，我认识到勤于思考，完善自我，及时沟通的重要性。这不紧紧能够出色的完成本职工作，而且还能进一步提高工作效率和质量，使工作更加完善。

三、总结不足，加以改进

回顾一年来的工作学习，虽然说取得了一定的成绩，但也总结出一定的不足：一是工作作风有时急躁，工作方法有待改进。二是工作思路有偏差。对工作的最优流程认识不够，逻辑能力欠缺，结构性思维缺乏。三是处理一些工作关系还不能得心应手。

在今后的工作中，我将进一步增强责任感和使命感，切实加强自身建设，努力提高自身素质，正视自己工作中存在的问题，并加以改正，以更好的适应工作需要。

合同管理年度工作总结(篇11)

辞旧迎新，转眼间我们又迎来了新的一年，回顾我们彤鑫黑色农产品种植专业合作社在过去的一年里走过的农业生产经营之路，作为《辽阳市彤鑫黑色农产品种植专业合作社》的带头人，我深感欣慰的是：20_年里我们彤鑫黑色农产品种植专业合作社在上级主管部门的亲切关怀下，在太子河区工商行政管理部门的指导帮助下，合作社狠抓企业合同的管理工作，先后建立健全了我们合作社的合同管理制度，建立了合同档案管理制度。因此在生产、经营、管理过程中，我们合作社所签订的合同无一例违约、违规、违法行为。无论是与农户所签订的种植合同，还是与客商签订的产品销售合同，我们都做到了“守合同重信用”，始终坚持“信誉第一、顾客至上”的经营原则，为我们的农民经济合作组织增光添彩，收到了周边农户的好品和客商的赞誉，也为我们《彤鑫》合作社的今后发展奠定了良好的信誉基础。在20_年新的一年里，我们《彤鑫黑色农产品种植专业合作社的全体管理人员和广大农民社员一致表示：决心在20_年新的一年里，继续坚持走“重合同、守信用”的发展道路，在合同的管理工作上虚心向上级领导请教，认真、严谨、慎重的把好合同质量、信誉关，做好合同的管理工作，

建立健全合同管理制度，建立合同授权委托制度，在合同的签署上力争合理的权衡合同双方的利益，永远做让领导放心、让群众满意的“守合同重信用”的名优名牌企业!

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合同管理年度工作总结精品

随时随地，各种场景都有可能使用到合同。合同对法治社会、和谐社会的建设和发展也发挥着不可估量的独特作用，一份详细的合同要怎么写呢？生日祝福语网带来了一篇很不错的关于“合同管理年度工作总结”的文章值得一读，感谢您来到这里我们将竭尽所能为您呈现最棒的内容！

合同管理年度工作总结【篇1】

经过多年的探索和实践，我公司的合同管理工作取得了丰硕的成果。在较为完善的合同管理体系下，通过大量使用标准合同文本，严格执行合同会签程序，大大减少了与相关单位的合同纠纷，证明了公司合同管理工作高效有序。

在合同审核的过程中，我们总结了以下几点：

1、合同审核人员应相对固定，具备良好的业务能力。对重要性有足够的认识。只有称职、负责任的合同审核人员才能准确、全面地发现和纠正合同中的不利条款。

2.需要记录审计台账，以便关键点可追溯。我部门在做书面合同台账的同时，还编制了一份与之同步的电子文件，方便日后检索和查阅。

在以往的合同审核过程中，发现的大部分问题都得到了有效解决，但我们也发现以下几点值得注意和进一步讨论：

1、目前高-合同中经常出现的风险合同条款没有得到有效处理。

2.进一步加强对签约方履约能力的审查，一方面要增加对合同方支付能力的审查，另一方面要加强合同履行过程中的监督。通过了解对方的注册资本、资金来源、银行存款、支付能力等，可以实现对缔约方支付能力的审核；对合同履行过程的监督可以通过不定期的抽查和定期的全面检查来了解，比如在公司内部。在清点过程中，法务部人员还应会同管理人员对项目部各项合同的履行情况进行检查，并及时查明合同不履行的原因并留存相关证据。另外，如果我们能在合同签订时增加提交保函的条款，将更好地保护我们公司的利益。

3、我司的招标过程是否也可以纳入合同管理，建议加入法务部对甲方招标文件的审核。

合同管理年度工作总结【篇2】

20XX年以来，****厂继续按照鹤煤集团公司法律事务处关于合同审查和管理工作的整体要求和工作部署，认真学习、贯彻、执行《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》，进一步规范和细化合同审查、管理、监督工作，维护了企业的正常经济秩序和企业利益，促进了企业成本效益年活动的全面、压滤机滤布深入开展。

一、今年以来的主要工作

（一）加强学习宣传，提高合同管理人员的整体素质

为适应合同审查、管理、监督工作的高标准、严要求的工作性质，更好地为企业生产经营服务，一月份以来，我厂组织合同管理人员全面、系统地学习了《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《***矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》及相关法律法规，强化合同管理人员职业素质教育和职业道德教育，严格规范合同审查工作人员行为，明确合同审查工作程序，依法履行合同审查工作职责，提升了合同管理战线的整体素质，为维护企业的正常经济秩序和企业利益奠定了基矗

（二）细化合同管理，保证了成本效益年活动的全面、深入开展

按照《***矿业集团有限职责公司合同管理办法》、《***矿业集团有限职责公司合同管理实施细则》和《***矿业集团公司审批自购机电设备、配件、材料物资管理办法》的要求，用心协助合同签订单位依法签订合同，参加重大合同的起草与签订，严格审查合同，1-10月份以来，共签订三类自购合同共计14份，其中：由供应科签订的自购材料合同8份，总标的额86199元；由机电科签订的自购配件合同5份，总标的额24789元；自购机电设备合同1份，总标的额56248元，所有合同条款、签订手续和形式均由本部门管理，各类合同签订时均经局、厂联审，程序合法，杜绝了不完善和不合法的合同的出现，依法检查合同履行状况，协助合同承办人员处理合同中出现的问题和纠纷，会同合同承办人员办理有关合同文书，建立合同档案，有效制止了不贴合法律、行政法规规定的合同行为，并依法监督合同承办人员的工作职责履行状况，依法执行合同审查制度，有效地保证了企业成本效益的全面、滤布深入开展，切实维护了企业的合法权益。

总的来看，今年我厂合同管理工作以依法治厂为方针，基本到达了集团公司法律事务处的要求。但客观地讲，也存在一些问题。一是合同管理人员的素质和工作水平相对来说还有待提高。二是组织机构还有待完善。三是合同管理还需进一步细化。这些问题需要在来年的工作中加以解决。

二、20XX年的工作设想

（一）加强学习，全面提高合同管理人员的素质

按照集团公司法律事务处的会议精神和工作部署的要求，进一步加强和改善学习。重点学习“三个代表”重要思想和合同管理办法、实施细则与相应的法律法规，提高合同管理人员的政治素养和业务素质，强化合同管理人员的职业道德教育和遵纪守法意识，限度地保护企业利益不受损失，维护企业改革发展稳定的大局。

（二）完善组织机构，依法履行职责

完善我厂合同管理二级负责制，明确合同审查员和合同承办人员的工作职责，对其职责范围内工作定期检查，发现不贴合法律行政法规规定的合同行为，及时制止，并严厉追究其承办人员职责。对造成企业经济损失的违法合同，实行职责追究制度，对涉案人员移交司法机关进行法律制裁，督促合同管理人员依法履行职责。

（三）细化合同管理，提高工作质量和效率

以合同管理科学化、制度化、规范化为目标，进一步细化合同管理。制定落实合同二级内页管理制度，作好第一手资料的记载、保存和归类，做到档案管理的科学化。制定落实合同二级管理的月汇报制度，及时掌握各单位合同签订、履行状况，为厂决策带给可靠依据。制定落实合同规范化管理制度，统一标准，严格要求，妥善管理原始合同资料，提高工作质量和效率。

合同管理年度工作总结【篇3】

合同管理年终工作总结

一、引言

在过去的一年里，我作为合同管理团队的一员，肩负着合同管理的重要职责。通过与团队密切合作，我成功完成了一系列合同管理任务，并取得了一定的成绩。本文将对过去一年的工作进行总结，并对未来的发展提出一些建议。

二、工作概况

在过去的一年中，合同管理团队共处理了1000多份合同，并通过内部评审流程确保了合同的合法性和可执行性。与此同时，我们也主动与相关部门沟通，了解他们的需求，确保合同能够真正满足各方的利益。在处理合同期间，我还负责与供应商、客户进行沟通，解决可能出现的问题，保持了与外部合作伙伴的良好关系。

三、成果展示

在过去的一年里，我在合同管理方面取得了一些显著的成果。首先，我成功建立了一个合同管理数据库，使得合同的存档和查找更加方便高效。其次，我制定了一套合同管理流程，包括合同起草、审批、签订以及履行和变更等环节，从而确保合同能够按时执行并降低了风险。此外，我还与财务团队合作，建立了一个财务评估模型，用于对合同的财务风险进行评估和控制，从而更好地保护公司的利益。

四、挑战面临

在过去的一年中，我也面临了一些挑战。首先，由于工作任务的繁重，我需要同时处理多份合同，这对我的时间和能力提出了更高的要求。其次，合同中常常涉及法律和合规的问题，我需要不断学习和了解相关法规，以确保合同的合法性和规范性。此外，与供应商和客户的沟通也是一项挑战，因为不同的工作方式和文化差异可能会导致沟通上的障碍。

五、工作反思和提升

在过去的一年中，我深刻认识到合同管理的重要性和复杂性，并在实践中不断积累经验。然而，我也意识到自己在一些方面还有待提升。首先，我需要加强自己的法律和合规知识，以更好地应对合同中可能出现的问题。其次，我需要提高自己的沟通能力和谈判技巧，以更好地与供应商和客户进行合作。最后，我希望进一步完善合同管理流程，提高工作的效率和质量。

六、展望未来

在未来的工作中，我将继续努力提升自己的专业能力和业务素养，为公司的合同管理工作做出更大的贡献。我计划参加相关的培训和学习机会，不断更新自己的知识和技能。与此同时，我还将与团队成员密切合作，互相学习和借鉴，共同提高合同管理工作的水平。最重要的是，我将持续关注行业动态和法规变化，及时调整合同管理策略，以应对未来的挑战。

总结：

在过去的一年中，我通过与团队密切合作，成功完成了一系列合同管理任务，并取得了一定的成绩。我建立了合同管理数据库，制定了合同管理流程，并与财务团队合作建立了财务评估模型，保护了公司的利益。在面对挑战时，我不断提升自己的法律和合规知识，加强了与供应商和客户的沟通能力。未来，我将进一步提升自己的专业能力，与团队密切合作，适应行业变化，为公司的合同管理工作做出更大的贡献。

合同管理年度工作总结【篇4】

导语：许丽莉

许 丽 莉

自从水滴汇入大海的那一刻，便和大海密不可分的融会在一路，浪花迎着朝阳发射出刺眼的光亮..来自水滴，更来自负海，就像我依偎在企业的怀抱里，唯有满身心投入到工作中，融入企业，才华折射出人生的光亮。

指缝间流过的光阴中混合着竭力和变化，不知不觉间，与***公司共命运已有三年韶光，企业无穷的变迁中也混合了我本身代价的历练与实践，工作的顺利进行离不开各部分同事的救助，更离不开带领的赞成与相信，本年工作内容紧张包括以下几方面：

（一）   公约方面：

陪伴着企业重组，公司构造部分人员变动，以及***公司本年对付公约购买办理法则的调整，使得公约办理工作一度堕入瓶颈，经过议定与相干人员自动雷同和谐，并竭力渗入渗出上级公司相干办理法则，最终获得了带领的明白与上级公司相干人员的赞成与互助，相信只有勤奋竭力，才是克服坚苦克服一切的独一路子。

1、 中断到12月20日，本年出入公约明细

付出公约     ***份      约****万元

收益公约     ***份      约****万元

A 付出公约：

◇   年度单价供货公约：**份

《****年度单价供货公约》 ****科技开辟有限公司

《****年度单价供货公约》****科技有限公司

◇   API询问办事公约、API询问办事公约补充和谈： **份，公约价款由***万元下浮至***万元；

◇   东西加工公约         **份，****万元；

◇   钻头原材料付出公约   ***份，共约****万元。

此中包括原材料：**片***片，钢体****只，**模具***件，**碳化钨** ***公斤，*****公斤，*****件，*****件，*****公斤，******粒，*****公斤。

B 收益公约：

◇   《钻头销售年度公约》    **份；

◇   东西加工类公约          **份，总计***万元；

◇   工程类               **份，***万元；

◇   钻头销售收益公约        **份，**只钻头，总计****万元

钻头销售环境

122FM**B   **只     122FM***AB   **只     122FM***   **只

122FM**B   **只     175FMS***    **只     122FM***   **只

085FM**    **只     122FM*       **只     总计***只

2、根据***公司公约办理法则，对付付款方法不予以预付款及款到发货的要求，鉴于上述原则，在与供给商的公约条目商谈来往期间也呈现了较多同等，如进行雾化镍粉及银焊条采购时，就因公约条目中货到付款的要求两边不能达成同等，经过议定在上级带领和供给商之间反复雷同，最终说服并获得了供给商的明白，一样追求到了兼顾的办理方法，使得公约及时签订，以满足车间出产必要。

3、经过议定参加***公司公约、购买、承包商办理法则；供给商办理履行细则以及招评标法则的培训，09年公约办理工作针对细节注重入手，竭力将到处做到美满，对付原材料购销、加工公约、年度单价供货公约紧张原则性条目进一步挨近总公司公约范实情干条目。以办理法则为前提典范了公约履行期间甲乙两边的各项来往工作。

4、本年钻头公司先掉队行了钢体钻头年度单价供货公约、东西加工、楼补缀等项目标招投标程序，经过议定参加评标以及相干审批程序的上报工作，深入的感觉到此项工作对付经济公约履行的紧张意义，也从中领会到本身以及相干部分对付招投标程序的明白与珍视程度有所欠缺，从而感化了公约的平常签订与履行。

合同管理年度工作总结【篇5】

在本一个合同期里，我自认为在工作上是努力的并且有成效的，因为在我的职责范围内——工具管理岗位上，我做到了合理的申购采购、整齐的库内管理、有序的领用发放、认真的监督使用、及时的记录财物——这也是我的必须做到的。

一、加强合同管理的培训工作，确保合同管理基础夯实

20xx年，我公司在工商行政管理部门的支持和指导下，在公司领导重视和带动下，坚持不懈地抓了《合同法》及相关法律法规的学好、宣传和培训工作，在全公司范围内形成了学好、用好《合同法》的浓厚氛围。一是充分利用集中学习、网络教育等形式进行重点学习。一年来，公司多次举办员工《合同法》学习班，公司领导在工作十分繁忙之中挤出时间，带头学习，起到了很好的示范作用。此外，公司还派出兼职合同管理员参加由法律权威机构组织的合同法培训，帮助他们进一步强化对合同法规的掌握；二是为员工发放有关《合同法》书籍，督促他们利用业余时间学习相关法律法规，并注意在平时工作中强化宣讲各种合同、信用管理新政策，在公司营造出了学习《合同法》、争创重合同守信用企业的良好局面。

二、加强合同管理的组织建设，确保合同管理责任到人

机构建设是创建“重合同守信用”企业的组织保证。20xx年，公司进一步强化了对信用、合同工作的组织管理，形成了以公司领导为核心的合同管理组织体系，由公司经理负总责，分管领导分工负责。此外，根据经营实际，公司还设立了兼职合同管理员岗位，选送专业培训，形成了公司合同管理由管理机构具体负责和管理人员经办负责的有序运行机制。在对外服务活动中，公司注意发挥合同管理人员的作用，使其能够全程参加每份服务合同的洽谈、起草，依照法律法规和部门规章审核合同条款，以确保合同合理合法、条款完备可行；在此基础上，报公司领导层集体研究；最终，由经理审批签订，杜绝了在合同、信用工作中可能发生的职责不清、职权不明的问题。在合同商定过程中，兼职合同管理员做到严把个人身份关、案件事实关、保险期限关、赔偿标准关、法人资格关、合同条款关、履约能力关、资信等级关等，严格按照公司的经营范围对外依法开展经营活动，20xx年，公司没有发生一起合同、信用不良事件，做到了合同、信用管理工作“零失误”。

三、加强合同管理的制度建设，确保合同管理规范有序

20xx年，公司扎实做好合同管理的各项基础工作，并进一步完善了合同管理制度。一是及时对合同管理制度进行了全面清理、修改、补充，出台了公司新的合同管理办法等配套规定。二是对证照、合同文本及有关资料、统计报表、台帐、印鉴、示范文本及法人授权书的管理办法进行了修订，设置了专人管理。通过以上措施，不仅及时完成了每份服务合同的签订工作，而且将公司合同管理工作提升到了新的一个层次。

四、加强合同管理的理念建设，确保合同管理良性长效

在20xx年度创建重合同守信用单位工作中，公司始终坚持“信用是服务行业的生命线”的理念不动摇，始终坚持围绕“领导重视、分工协作，齐抓共管”的工作思路不动摇，始终坚持把重合同守信用作为头等大事来抓不动摇，严格履行经理负总负责，其他人员分工协作的工作准则，在全公司上下形成了共创“重合同守信用”企业的良好局面。目前，公司合同履约率基本达到了100%，良好的信誉得到了省内外客户的一致认可，业已形成因诚信而赢得服务市场的良性效应，而且随着创建活动的深入开展，这种良性效应必将继续扩大并形成持久的良性循环。

合同管理年度工作总结【篇6】

辞旧迎新，转眼间我们又迎来了新的一年，回顾我们彤鑫黑色农产品种植专业合作社在过去的一年里走过的农业生产经营之路，作为《辽阳市彤鑫黑色农产品种植专业合作社》的带头人，我深感欣慰的是：20_年里我们彤鑫黑色农产品种植专业合作社在上级主管部门的亲切关怀下，在太子河区工商行政管理部门的指导帮助下，合作社狠抓企业合同的管理工作，先后建立健全了我们合作社的合同管理制度，建立了合同档案管理制度。因此在生产、经营、管理过程中，我们合作社所签订的合同无一例违约、违规、违法行为。无论是与农户所签订的种植合同，还是与客商签订的产品销售合同，我们都做到了“守合同重信用”，始终坚持“信誉第一、顾客至上”的经营原则，为我们的农民经济合作组织增光添彩，收到了周边农户的好品和客商的赞誉，也为我们《彤鑫》合作社的今后发展奠定了良好的信誉基础。在20_年新的一年里，我们《彤鑫黑色农产品种植专业合作社的全体管理人员和广大农民社员一致表示：决心在20_年新的一年里，继续坚持走“重合同、守信用”的发展道路，在合同的管理工作上虚心向上级领导请教，认真、严谨、慎重的把好合同质量、信誉关，做好合同的管理工作，

建立健全合同管理制度，建立合同授权委托制度，在合同的签署上力争合理的权衡合同双方的利益，永远做让领导放心、让群众满意的“守合同重信用”的名优名牌企业!

合同管理年度工作总结【篇7】

合同管理工作是企业的一项重要管理内容，在市场经济日益发达的现代社会，企业的“重合同、守信用”已成为企业在市场竞争中不可或缺的重要标签。管理层已认识到企业信用的好坏直接关系到企业的发展潜力和未来，同时，对企业合同管理的好坏又是影响企业信用好坏的关键环节。因此加强对企业合同的工作的管理，已成为上下的共识。“重合同、守信用”已成为我企业不断鞭策自身持续改进的口号。回顾本年度合同工作，我们发现在合同管理工作的规范化、信息化、标准化方面又迈上了新的台阶。

一、领导重视认识到位、改变了以往对信用的淡薄观念

1、由财务部牵头组织各部门管理人员进行了合同法、税法及会计知识的培训。

2.改变了以往对信用管理不明晰的状况，明确了合同管理由综合部统一管理，设财务、市场部兼职专管员各一名。

二、加强管理制度到位为使

“守合同重信用”活动能够健康有序的进行，我们首先做到了组织健全，机构完善，分工明确，职责到位。我们设立了质量体系认证办公室，建立健全了各项规章制度，特别是我们还对照《合同法》的有关规定及时调整、修订适合本企业、本行业特点的合同管理制度。其次，从合同签订、评审、履行、验收、监督、归档，以及发生纠纷的处理等环节都按照《合同法》规定重新规范，使合同管理做到了有人负责、有据可查、有章可循，企业信用管理水平有了明显提高。

三、注重质量履约到位

1、对新进厂员工签订劳动合同，规范了双方的权利与义务，并进行了劳动部门鉴定，并为其办理了养老保险。

2、为更好地了解员工思想状况，搭起员工与公司间的桥梁，本年我公司成立工会委员会，在涉及员工的集体权益时代表员工与公司协商解决。

3、在供应商供货方面，仍采用质量管理体系的标准区分大批量供货与偶尔购货，针对经常性的采购，意向供货方仍启用上年度经质量体系评定合格的供应方，本年度对合格供方进行了评审，仍符合供方评价要求。对于不经常发生的临时性采购，我公司由采购部门考察、咨询、联系，在综合各方面因素后形成书面合同工，报总经理签字，转交综合部，综合部留存签字联并审核后给予盖章，在付款时转财务一份，财务针对合同的付款方式、期限及产生纠纷所采取的办法进行最后的审核通过后按合同要求予以付款。

回首本年的合同管理工作，在各部门的配合下，取得了一定的成绩，但我们仍要看到，工作仍存在较大不足，对合同管理工作的培训仍要加强，合同管理制度需进一步完善。展望未来，我们相信在上级领导的指导下，在全体员工的共同努力下，把企业的信用管理工作做得更好。

合同管理年度工作总结【篇8】

合同管理工作是企业的一项重要管理资料，在市场经济日益发达的现代社会，企业的“重合同、守信用”已成为企业在市场竞争中不可或缺的重要标签。管理层已认识到企业信用的好坏直接关系到企业的发展潜力和未来，同时，对企业合同管理的好坏又是影响企业信用好坏的关键环节。因此加强对企业合同的工作的管理，已成为上下的共识。“重合同、守信用”已成为我企业不断鞭策自身持续改善的口号。

回顾本年度合同工作，我们发此刻合同管理工作的规范化、信息化、标准化方面又迈上了新的台阶。

一、领导重视认识到位

1、改变了以往对信用的淡薄观念，由财务部牵头组织各部门管理人员进行了合同法、税法及会计知识的培训。

2．改变了以往对信用管理不明晰的状况，明确了合同管理由综合部统一管理，设财务、市场部兼职专管员各一名。

二、加强管理制度到位为使“守合同重信用”活动能够健康有序的进行，我们首先做到了组织健全，机构完善，分工明确，职责到位。我们设立了质量体系认证办公室，建立健全了各项规章制度，个性是我们还对照《合同法》的有关规定及时调整、修订适合本企业、本行业特点的合同管理制度。其次，从合同签订、评审、履行、验收、监督、归档，以及

发生纠纷的处理等环节都按照《合同法》规定重新规范，使合同管理做到了有人负责、有据可查、有章可循，企业信用管理水平有了明显提高。

三、注重质量履约到位

1、对新进厂员工签订劳动合同，规范了双方的权利与义务，并进行了劳动部门鉴定，仅本年3月就新签10人劳动合同，并为其办理了养老保险。

2、为更好地了解员工思想状况，搭起员工与公司间的桥梁，本年上半年我公司成立工会委员会，在涉及员工的群众权益时代表员工与公司协商解决。

3、在供应商供货方面，仍采用质量管理体系的标准区分大批量供货与偶尔购货，针对经常性的采购，意向供货方仍启用上年度经质量体系评定合格的供应方，本年度对合格供方进行了评审，仍贴合供方评价要求。对于不经常发生的临时性采购，我公司由采购部门考察、咨询、联系，在综合各方面因素后构成书面合同工，报总经理签字，转交综合部，综合部留存签字联并审核后给予盖章，在付款时转财务一份，财务针对合同的付款方式、期限及产生纠纷所采取的办法进行最后的审核透过后按合同要求予以付款。当年度除合格供方外，销售出合同签订XXX份，合同金额XXXXX万元。

4、客户主要为钢铁、水泥、石油化工等单位，客户存在相对稳定性的特点。今年收入合同XXXX万元，实际收入为XXXX万元；明年收入会有更大增长，已与XXXXX万元的年度合同。

回首本年的合同管理工作，在各部门的配合下，取得了必须的成绩，但我们仍要看到，工作仍存在较大不足，对合同管理工作的培训仍要加强，合同管理制度需进一步完善。

展望未来，我们相信在上级领导的指导下，在全体员工的共同努力下，把企业的信用管理工作做得更好。

合同管理年度工作总结【篇9】

经过多年的摸索和实践，我公司的合同管理工作取得了很大的成果，在较为完善的合同管理制度规范下，通过广泛使用标准合同文本和严格执行合同会签程序，大大减少了公司与相关单位的合同纠纷，证明了公司合同管理工作是高效有序的。

在合同审核的过程中，我们总结了以下几点心得：

1、审核合同的人员要相对固定且业务能力过关，同时要对合同审核工作的重要性有足够的认识。只有业务能力过关且有责任心的合同审核人员才能准确全面的发现和纠正合同中对我公司不利的条款。

2、要记录好审核台账，做到有重点可追溯。我部门在做好书面合同台帐的同时，也编制了与之同步的电子档案，便于日后检索、查阅。

在以往的合同审核过程中，发现的问题多数得到了有效的解决，但是我们也发现了以下几点问题值得注意和进一步探讨：

1、目前合同中常出现的具有高风险的合同条款未能得到有效解决。

2、进一步加强合同签订方履约能力的审核，一方面要加入对合同方支付能力的审核，另一方面应加强合同履行过程中的监督。审核合同方的支付能力可以通过了解对方当事人的注册资本、资金来源、银行存款、交款能力等情况实现;而对合同履行过程的监督则可以通过不定期抽查和定期全面检查了解，例如在公司盘点时，法务部门的人员是否也应该随经营人员一同检查项目部各项合同的履约情况，发现未能履约的合同能够及时查找原因保留相关证据。另外若能在合同签订时加入需提交保函的条款，则更能维护我公司的利益。

3、是否能将我公司投标过程也纳入到合同管理中，建议加入法务部对甲方招标文件审议的环节。

合同管理年度工作总结【篇10】

合同是具有合作关系的各方以文字形式明确各方责权关系的契约，具有法律的约束力。合同管理的好坏，直接影响到企业的经济效益，甚至关系到企业的兴亡，因此必须加强对合同的管理。

第三十八条 公司管理人员要提高对合同重要性的认识，组织下属学习合同法规，建立本公司的合同管理制度。拟定合同管理制度由人力资源部负责。

第三十九条财务部为公司经济合同的监督机构，应对所有经济合同进行审核;具体合同按不同的种类由归口部门管理与执行。所有经济合同应交一份给财务部作付款依据和监控依据。

第四十条签订经济合同必须采用书面形式，格式必须符合规范。签订的合同包括：建筑装饰工程承包合同、加工承揽合同、财产保险合同、货物运输合同、采购合同、销售合同等。

第四十一条 凡公司与外单位或个人发生经济业务时，总金额在20_元以上，完成时间需要延续15天以上的，均必须签订合同。

第四十二条合同的签订，最终必须由公司总经理签署或授权总经办他人签署，临时授权他人签署的合同，需经授权人在我方保存的合同上签名确认，财务部才能按合同付款。

第四十三条 如有合同纠纷发生，须尽快与公司领导层联系，由公司代表与对方协商、谈判或提出仲裁、诉讼。

第四十四条凡金额超过10万元的工程发包、设备订购等合同，必须连同工程竣工图或设备说明书和维修说明书原件交一份财务部存档;财务部支付尾款时必须有各相关存档的凭证资料方可支付。否则，同时追究申请付款人及财务人员的经济责任。

合同管理年度工作总结【篇11】

在一年度的奔波之中，就在光阴似箭的日月荏苒中，我们又迎来了年终总结的时刻。作为公司合同管理工作的一员，我想在此分享一下我个人于2019年在合同管理工作中的经验和教训，同时也希望能引起您的共鸣，引发您的思考，迎接崭新的2020年。

2019年，对于我来说，是一个充满挑战和机遇的一年。首先，我对合同管理进行了深入的研究和掌握，并以此作为根基来规划我负责的合同管理工作。这种做法在我的工作中取得了显著的效果。我牢记公司的使命和愿景，全心全意为公司做好合同的管理工作。在我看来，合同管理不仅是一项管理工作，更是与公司发展密切相关的重要任务。

我从四个方面对合同管理进行了深入的研究和掌握，分别是合同的签订、执行、变更和结束。在合同签订环节，我明确了合同的主体，确定了合同的范围，并对合同的内容进行了详尽的审核。在合同执行环节，我跟踪了合同的履行情况，监控了合同的执行进度，并对合同的违约情况进行了及时的处理。在合同变更环节，我根据业务变更情况，对合同进行了适时的修改和调整。在合同结束环节，我确认了合同的履行完毕，并对合同的效果进行了客观的评估。

在工作中，我实践了许多理论知识，也获得了很多宝贵的经验。我深刻认识到，合同管理工作是需要科学的方法、严谨的态度、扎实的专业知识、良好的沟通协调能力和高效的执行能力的。在实际工作中，我不断提高自己的综合素质，不断增强自己的能力。我实践了“精于思、敏于行、勤于学、拓于思”的工作理念，不断获取新知，提升自我。

但是，我也深感自己的工作还存在许多不足之处。如对合同内容的理解还不够深入，对合同风险的预防和控制能力还有待提高，对合同执行情况的监督和管理还不够到位。

在新的一年，我将积极面对挑战，以更高的标准要求自己，不断提高自己的工作效率和质量。我将在签订、履行、变更和结束合同的每个环节都做到心思细密，精益求精。同时，我也会适应合同管理工作的变化和发展，及时调整工作思路和方法，以求做到最好。

最后，我要感谢领导的指导和同事们的支持，在我遇到困难和问题时，他们都会热心帮助，让我对工作充满信心和动力。我相信在新的一年来临之际，我们可以以更饱满的热情和更积极的态度，一起迎接新的挑战，创造更大的业绩。

总结过去，是为了更好地放眼未来。反思和总结这一年的工作，让我明确了自己的长处和不足，也让我知道了自己未来的工作方向。我将持续改善自己，以更坚定的信念和更扎实的作为，迎接新的一年的挑战。因此，让我们共同期待2020年的到来，让我们以最好的状态，迎接每一个新的挑战，创造更多的成功。

合同管理年度工作总结【篇12】

法律关系的实质是法律关系主体之间存在的特定权利义务关系。主体是参加合同法律关系，享有相应权利，承担相应义务的当事人。自然人，法人和其他组织。自然人是基于出生而成为民事法律关系主体的有生命的人。法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。法人条件，依法成立，有必要的财产或者经费，有自己的名称、组织机构和场所、能够独立承担民事责任。法律关系客体有物、行为、智力成果。法律上的物是指为人们控制，并具有经济价值的生产资料和消费资料。可分为动产不动产，流通物与限制流通物、特定无与种类等。

行为实质法律关系主体有意识的能够引起法律关系发生变更和消灭的活动。有作为和不作为两种形式。另行政行为和发生法律效力的法院判决、裁定以及仲裁机构发生法律效力的裁决。法定代理是指根据法律的直接规定而产生的代理。维护无行为能力和限制行为能力的利益设立。

合同担保的方式保证、抵押、质押、留置、定金。公正鉴证相同点：除另有规定外都实行自愿申请原则;合同公证与鉴证内容和乏味相同;目的都是为了证明合同的合法性与真实性。不同性质不同鉴证是行政管理行为公证是司法行政行为;效力不同公证高于鉴证;法律效力的适用范围不同，公证作为司法行政行为按照国际惯例在国内外都有法律效力，鉴证作为行政管理行为效力在国内。

合同法基本原则：平等、自愿、公平、诚实、信用遵守法律规定和公序良俗原则。合同的内容：当事人的名称或者姓名和住所;标的;数量;质量;价款或者报酬;履行的地点期限或者方式;违约责任;解决争议的方法。

要约：内容具体确定;表明经受要约人承诺要约人即受该意思表示约束。承诺必须由受要约人做出;承诺只能向要约人作出;承诺内容应当与要约内容一致;承诺必须在承诺期限内发出。

合同生效的条件：当事人具有相应的民事权利能力和民事行为能力;意思表示真是;不违反法律或社会公共利益。无效合同以欺诈胁迫手段订立的损害国家利益的合同;恶意串通损害国家集体和第三人的利益的合同;以合法形式掩盖非法目的的合同;损害社会公共利益的合同;违反法律、行政法规定的强制性规定合同。后果，返回财产;赔偿损失;追缴财产收归国有。代位权和撤销权

合同终止：债务已经按照预定履行：合同解除;债务相互抵消;债务人依法讲标的物提存;债权人免除债务;债权债务同归于一人;法律规定或者当事人约定终止的其他情形。合同违约是以补偿性。方式：继续履行;采取不久措施;赔偿损失;支付违约金;定金罚则。解决合同争议：和解、调解、仲裁、诉讼。仲裁原则：自愿、公平合理、仲裁一发地里进行、一裁终局原则。

邀请招标的有招标原则基于能力的选择。监理合同的酬金:直接成本、间接成本。建设合同特点：合同标的的特殊性;合同履行的长期性;合同内容的复杂性。范本的组成：协议书;通用条款;专用条款;附件。合同计价的方式：固定价格合同;可调价格合同;成本加酬金合同。检查施工方式：巡视，旁站，平行检查。

国际咨询工程师联合会。合同文件：合同协议书、中标函、投标函、合同专用文件、合同通用条件、规范。

医院感染管理年度工作总结十二篇

“愿这完全属于你的一天带给你快乐，愿未来的日子锦上添花!”对于亲密的朋友，亲人，老师，我们都会记住他们的生日，在生日这天，都会收到亲朋好友的祝福。哪些生日祝福语能表达自己内心的想法呢？以下是小编收集整理的“医院感染管理年度工作总结十二篇”，供您参考，希望能够帮助到大家。

医院感染管理年度工作总结【篇1】

每年都有数百万人因疾病住进医院，但同时也有不少人在医院治疗期间被感染，甚至死亡。这就是医院感染的严峻现实。为了有效防控医院感染，每年医院都会进行一次感染管理的年度总结，本文就以一家大型综合医院为例，对这次医院感染管理的年度总结进行详细阐述。

一、 技术保障部分

技术保障是医院感染管理的首要任务。这家医院在这方面做了哪些工作呢？首先是提升导管操作水平。导管是医院感染的高危物品，因此该医院成立了专业的护理培训小组，针对导管操作进行了培训，通过技术学习和实操演练，确保了操作的规范和安全。

其次是保障医疗设备的清洁卫生。一些医用设备如果没有及时进行清洁和消毒，会成为细菌、病毒和真菌繁殖的温床，因此对于这些设备的清洁管理也是非常重要的。该医院采取了多种消毒手段，包括化学消毒和物理消毒，确保了医用设备的卫生安全。

此外，该医院还积极采取洁净流程措施，通过医院的环境卫生管理来降低感染发生的风险。对于具有感染风险的病人，医院采取了分离管理，确保各科室、床位和人员之间的相互隔离；此外，还通过科室的分区管理，将不同风险等级的患者分开，避免交叉感染的风险。

二、人员管理部分

人员是医院感染管理的重要环节，该医院制定了一系列的管理制度和流程来保障人员的管理工作有序推进。该医院实行了“责任到人”制度，明确感染管理工作的责任主体和责任领导，落实责任追究制度，保证感染管理工作的持续推进。

在员工管理方面，该医院还注重员工的培训和知识普及。医院成立了感染管理专家组，对员工进行感染管理方面的培训，包括诊断标准、基本防护措施等，在实际工作中帮助员工提高风险感知能力和应对能力。

三、传染病隔离病房建设部分

传染病隔离病房是医院感染管理中重要的环节。该医院在传染病隔离病房的建设方面，采用国际先进的隔离病房建设标准，确保了传染病患者的安全治疗和预防交叉感染。同时，医院还采用全封闭式隔离病房，在专业人员的操作下，将隔离病人的呼吸道分开，有效隔离了传染源，降低了疾病的传播和感染率。

总结

医院感染管理的年度总结，为医院的感染防控工作提供了重要的参考，是医院对过去一年感染管理工作的总结和规划，也是医院感染管理工作不断改进和创新的重要手段。该医院在技术保障、人员管理和传染病隔离病房建设等方面取得了良好的成绩，有效提升了疾病防控水平。相信，在不久的将来，医院感染管理工作会越来越规范，也更加完善。

医院感染管理年度工作总结【篇2】

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展,加强预检分诊,加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性,加强医院感染病例上报工作,加强医疗器械消毒管理工作，加强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，加强重点科室规范管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述，本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H“手足口病”的`爆发流行。疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H急诊入口处设立不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按甲型H急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，手足口病诊疗方案、预防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制”知识培训、“甲型H医院感染控制技术指南及医务人员个人防护”培训、“医疗救治实战演练”培训，对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒(手术室除外)，坚持初洗与精洗分开，为了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B―D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调整不合理应用情况;院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处，如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋，有时个别大夫进换药室不戴口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

医院感染管理年度工作总结【篇3】

1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，x年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口感染爆发，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核。

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯。

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。

3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。

4、根据出国留学省卫生厅x卫函【x】xx号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进。

医院感染管理年度工作总结【篇4】

20xx年我科全体工作人员紧紧围绕我院“以病人为中心，以满意服务”为主题的宗旨，圆满地完成了医院下达的各项工作任务，实现了经济效益和社会效益双丰收的局面，现就本年度的工作总结如下：

一年来，我科结合医院的实际情况，遵照“医院管理年”活动的各项要求，以提高医疗服务质量，建立并完善科室的各项管理制度。落实医生对病人的首诊责任制，加强医德医风建设，结合医院双文明考核、个人业绩和出勤相结合，采取多劳多得的经济分配方案，作为分配绩效工资的参照标准，来调动科室职工的积极性。医院或科室每月组织科室职工参加业务学习，来提高专业技术人员诊治水平。对疑难病例先是科室内部会诊、讨论，若不能确诊再同其它科室会诊。科室间加强学习交流，以便能更好的为病人服务。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人为中心”。开展各项康复医疗服务工作，解除病人的疾苦，重点突出中医特色疗法和适宜技术，让病友享受到简便廉验的中医特色服务。科室一切工作服从医院安排，多次派医生参加下乡义诊活动，参加社会捐助，热情为病人服务等。全年统计，病人满意度为99%，医疗文书合格率为90%以上，医疗差错、事故发生率为零。收到病人的感谢信3封，锦旗两面。这就促使我科室持续、快速、健康的.发展，得到医院和相关领导的肯定和社会的好评。

纵观一年来的工作，成绩是可喜的，这与医院的正确领导，全体职工的共同努力是分不开的，但我们也应清醒地看到目前存在的困难和问题：

1、科室有个别职工的主人翁意识和责任感欠缺，同时缺乏团队精神，喜欢一个人单干，工作欠主动。

2、科室部分设备陈旧老化致不能使用，医院未能及时修理或更换。

3、少数员工专科学习欠主动。为此，我们在今后的工作中，需加强医德医风及工作作风教育。改善工作环境，及时更换和增添医疗设备；加大专科设备建设的投入，开展新项目。加强康复专科知识学习，及时吸收新的医疗技术，逐年派人外出学习有计划的选送人员外出学习；加强员工的素质教育，增强主人翁意识。人人做到院兴我荣，院衰我耻。

医院感染管理年度工作总结【篇5】

xxxx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将xxxx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了xxxx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院感染率为1列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。

4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.3%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台帐。

四、加强院感防控知识的学习和培训

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的.依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。

医院感染管理年度工作总结【篇6】

2012年医院感染管理控制工作总结

本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，有医务科、护理部、检验科、药剂科的积极协作下，能认真贯彻落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，根据卫生部最新法律法规，及时修订和完善管理制度及措施，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。

一、重视医院感染知识培训以及院感法律法规的学习。

1、按计划了购买感染管理法律法规、规章、规范、标准文件汇编，及时修订和完善管理制度及措施，并贯彻落实，提高处理和应对能力。

2、院感科组织全院院感知识讲课两次，内容是“医院感染管理”“手卫生规范培训”，科室每季度组织医院感染相关知识培训一次，并在科室医院感染管理手册中做好记录。

3、对新入院职工和实习生分别进行了院感知识岗前培训。

二、修订和完善医院感染控制及监控的网状管理。

（一）医院感染控制管理

1、努力提高全体医务人员的手卫生依从性，切实控制医院交叉感染风险。

1）在全院范围内进一步完善手卫生设施，购进手卫生消毒液，要求各病区医务人员落实手卫生制度，逐步提高了医务人员手卫生的依从性。

2）为了更好执行《医务人员手卫生规范》标准，预防由于手卫生执行力不够造成的院内感染，院感科按照《手卫生执行情况督导检查表》定期或不定期下科室督导医护人员手卫生执行情况。 3）不定期对接触患者前后医务人员的手进行动态采样，1至10月共采样173份，合格率为96%。不合格标本分析原因是无规范执行七步洗手法，取指指间标本不合格，经落实七步洗手后重取标本细菌个数结果为0。从手卫生依从性质量持续改进发现科室医务人员对七步洗手操作不重视，要求科室加强七步洗手重要性的培训。

2、做好多重耐药菌的感染防控。

1）根据疾病的不同传播途径，完善相应的隔离措施。 2）在总务科的支持协助下，为各科室配置了隔离标志。 3）与检验合作，发现病人检出多重耐药菌及时向科室发出多重耐药菌防控通知书，并进行跟踪措施落实情况。

3、管好医疗废弃物，杜绝交叉感染。

1）协同相关部门严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运送，定点储存，专人保管运送。

2）规范管理病区脏被服的存放及运送。

3）在总务科的支持协助下病区更换了一批新的带盖垃圾桶，规范病区环境卫生的管理，对医疗垃圾分类有了明显的标识。 4）对病区环境卫生进行专项检查整治及持续质量改进。

4、尽最大努力减少医务人员职业暴露风险。

1-11月医务人员共发生锐器伤18例，均能按照针刺伤工作流程处置和上报，无一例发生血源性感染性疾病。

5、增加消毒隔离设备：

1）在血透室、妇科门诊治疗室、人流室、检验室按面积要求配备了固定紫外线消毒灯，手术室配备了一台空气消毒机，使医务人员工作环境空气净化效果更加完善，同时也减轻了医务人员以往来回拖动紫外线架消毒的不便；1至10月份共收集了空气采样标本共228份，合格率100%。

2）完善了供应室外来物品、器械的管理，消毒物品放行及生物监测追踪的管理，购买生物监测急查机一台，对消毒灭菌物品起到有效的监测放行依据，并配备清洗防护隔离用品，选用酶类洗剂，清洗质量有了提高。

3）完善了胃镜室器械的清洗、浸泡消毒设备。

（二）形成医院感染监控网状管理，开展综合性监测项目包括发病率调查、漏报率调查、现患率调查、医院感染暴发监测、消毒、灭菌效果监测、压力蒸汽灭菌监测、使用中的消毒剂、灭菌剂监测、紫外线消毒效果监测、环境卫生学监测，并根据医院情况开展目标性监测项目有重症医学科医院感染监测、手术切口医院感染监测、细菌耐药性医院感染监测。

1、院感病例监控：

1）要求各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，临床确诊有医院感染病例后如实填写感染病例登记表，明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，以掌握我院医院感染发病特点。

2）不定期进行现患率调查及病历回顾性抽查以调查感染漏报率，为我院医院感染控制提供科学依据。

3）及时评估、分析医院感染病例，掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋势，定期总结、分析，并报告医院感染管理委员会。

4）及时分析科室院感率、及风险因素，将存在医院感染高风险的科室设为院感重点防控科室，提出整改并进行监督跟踪整改落实情况。

5）1-10月发生医院感染111例，其中上报院感例数110例，迟报院感例数17例，院感染率为%，迟报率%,漏报率%；按各部位构成比依次为，呼吸道感染第一，占62%、泌尿系感染第二，占%、术口感染第三，占%。

2、消毒效果及消毒隔离监测 （1） 对全院购入的一次性无菌用品资格进行审核，并对医院消毒、灭菌药械一次性无菌用品的购入、储存、发放和使用进行监督、检查和指导，进行微生物学抽检。

（2）对消毒、灭菌药械进行定期不定期抽查监督管理，1至10月对使用中的消毒液共采251份，合格率100%；血透室透析液采样9份合格率100%；血透室反渗机出入口水采样51份，合格率为78%，血透室3月份多次取反渗机回出口水细菌个数在160-440间/ CM²，分析原因为血透机型管路为胶管，科室灭菌处理不足，存在细菌生长死角，与血透室共同参与整改并将问题报主管院长，要求进行改造并要求科室应加强血透机各管导的清洁保养，被免形成细菌滋生死角。对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。 （3）分多种形式进行消毒隔离检查

1）开展科室每月进行消毒隔离自查，并将情况记录在科室院感手册；院感消毒隔离小组每季对各科进行消毒隔离检查，院感科组织对各科消毒隔离进行不定期抽查，将存在问题及时反馈，并跟进整改情况。

2）本年度开展专项检查2项，分别是人流室院感要求专项检查及供应室院感要求专项检查，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。

3）继续跟进2011年清洁卫生专项检查并进行持续质量改进，本年度继续跟踪质量情况，使病区清洁卫生明显改善。

4）规范病区清洁运送员工工作的行为，严格要求不能带薄膜手套按电梯及开关科室各类门把等用品，病区脏被服必须密封运送，医疗垃圾规范存储、运送。

5）消毒隔离监测1至10月共进行物表采样282份，合格率为99%，物表不合格标本有2份，分别是18/1综合科治疗车细菌个数20/CM², 整改后19/1复查细菌个数为0；24/1手术室无菌布类包卵园钳细菌个数1/CM²，要求手术室与供应室全面追逆同一批次物品，回收重新进行灭菌处理，25/3追查其它批次无菌布类包卵园钳细菌个数为0；要求科室加强无菌物品的管理。

3、进行多重耐药菌监测，1至10月送检标本有975份，耐甲氧西林MRSA检出率为%，耐万古霉素的金黄色葡萄球菌检出率为0，其他多重耐药菌检出率为%。

4、环境卫生学监测，CDC到我院进行两次微生物监测，符合要求及标准；我院1-10月份环境卫生学标本自行采样979份，不合格20份，合格率98%；其中空气合格率100%，物表合格率99%，消毒灭菌剂合格率100%，压力蒸汽灭菌合格率100%，手卫生合格率为96%，血透室反渗机出入口水合格率为78% 。

三、加强医院感染管理保障医疗安全

（一）制定科室医院感染管理责任书，每年与科室负责人主任及护长签定责任书。

（二）制定科室医院感染管理手册，要求科室根据手册内容开展院感监控管理并做好记录，每季进行院感知识培训，每月进行院感监控自查，手册每年一册，年底上交院感科备档。

（三）及时下发相关要求、规定、规范及制度，要求科室组织。

（四）每季及时向临床一线反馈院感信息监测报告。

四、下一步计划

XXX医院感染管理科 2012年11月9日

医院感染管理年度工作总结【篇7】

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的`督察考核。

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

医院感染管理年度工作总结【篇8】

医院感染管理小组职责

一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、组织预防、控制医院感染知识的培训。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。

四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。

五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。

六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。

科室医院感染兼职监控医师职责

一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。

二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。

三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。

四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。

五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。

科室医院感染兼职监控护士职责

一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。

二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。

三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。

四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。

五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。

六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。

七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

医务人员在医院感染管理中应履行的职责

一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。

医院感染管理年度工作总结【篇9】

我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院 ”及全国文明单位等称号 我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。

三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的4.5％左右。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。

五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。

六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。

我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位

一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。

二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导，使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。

三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行院感信息交流，知识共享提供了信息平台。

四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术交流，近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流，或省级以上刊物发表。医院组织编写的`《医院感染预防控制与管理》一书30余万字，由四川科技出版社公开出版发行

我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有一定影响。20XX年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20XX年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全国医院感染管理先进单位”。各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，很多医院感染恶性事件，常常因小事酿成大祸，如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的输血感染事件造成16人因输血患艾兹病，致使12名医务人员被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的

酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

（1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强；

（2）、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

（3）、进一步加强供应室、手术室、（ICU）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（ICU）、新生儿重症监护室的改建问题；

（4）、高度重视医护人员的职业防护问题；

（5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；

（6）、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

（7）、污水排放的处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理年度工作总结【篇10】

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下：

环境卫生学监测：空气xx份、物体表面xx0份、无菌物品xx份、使用中的消毒剂xx份、导管湿化瓶xx份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手xx人次，不合格xx人次(合格率为xx%)，并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。送检微生物监测标本xx份，检出阳性率xx份，未检出多重耐药菌。医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。发生职业暴露xx人，普外科护士长xx、护士xx、大夫xx暴露源为乙肝病毒，手术室护士xx暴露源为梅毒，均处理规范，上报及时。抽查一次性无菌物品无过期，但是发现xx出厂的产包和xx出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。本季度共监测收治病人xx人，无医院感染病例发生，查阅出院病历xx份，未发现漏报。共抽查出院病历xx份，使用抗菌药物的病历xx份，抗菌药物使用率xx%，其中治疗用药占xx%，预防用药占xx%。

存在问题：医务人员洗手的依存性较差;微生物监测标本送检较少。今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。

医院感染管理年度工作总结【篇11】

一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：

一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。

不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。

三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。

物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。

四、加强院感知识的培训及考核。

按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。

五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率 0.007 %。

2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。

六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。

1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。

2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管化学监测，无菌物械灭菌合格率达高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。

九、加强医疗废物管理。

感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。

在手足口病、H诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。

十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。

十二、加强抗菌药物管理。

开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。

十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

不足及需改进之处：

1、医院感染管理委员会会议要及时召开。

医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

更深层次，降低医院感染率。

5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。

感染办

20xx年1月25日

医院感染管理年度工作总结【篇12】

今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。

一、继续加强院感组织体系建设，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。

二、在院感实际工作的开展中，将不断规范和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，达到责任明确到位，明确到人。对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。

三、贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。

五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供应室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。

六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。

八、继续开展全院人员院感知识培训，提高全院人员院感意识。

九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。

十、对20xxxx年新进人员及实习进修人员进行医院感染知识岗前培训。

医院感染管理年度工作总结14篇

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医院感染管理年度工作总结 篇1

细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下：

一、重新修订医院感染管理规章制度

根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。

二、全面综合性监测完成情况

1、感染病例监测情况

截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。

2、现患率调查情况

我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院20XX年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。

三、目标性监测完成情况

1、Ⅰ类手术部位感染监测

全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。

2、多重耐药菌监测

住院患者总数监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。

3、三管相关感染监测

本年度留置导尿管总天数

四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况

本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。

五、手卫生监测情况

本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%;洗手正确率93.27%，低于95%。

六、医务人员职业暴露监测情况

加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。

七、强化了院感知识培训及考核

全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。

医院感染管理年度工作总结 篇2

我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院 ”及全国文明单位等称号 我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。

三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的4.5％左右。

四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。

五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。

六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。

我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位

一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。

二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导，使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。

三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行院感信息交流，知识共享提供了信息平台。

四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术交流，近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流，或省级以上刊物发表。医院组织编写的`《医院感染预防控制与管理》一书30余万字，由四川科技出版社公开出版发行

我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有一定影响。20XX年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20XX年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全国医院感染管理先进单位”。各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，很多医院感染恶性事件，常常因小事酿成大祸，如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的输血感染事件造成16人因输血患艾兹病，致使12名医务人员被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的

酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

（1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强；

（2）、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

（3）、进一步加强供应室、手术室、（ICU）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（ICU）、新生儿重症监护室的改建问题；

（4）、高度重视医护人员的职业防护问题；

（5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；

（6）、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

（7）、污水排放的处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理年度工作总结 篇3

在院长和医院感染管理委员会的正确领导下，院感科认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下:

一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作

自新型冠状病毒疫情暴发以来，能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性，积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中，始终坚守岗位，一直以来没有休息日，直到疫情好转，每日指导巡视在抗疫第一线，积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务，并切实防控了院内感染的发生。

1、加强培训

2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资，出台相关规定，按风险等级合理规范标准使用防护用品，不仅全方位保证风险医务人员的安全，又避免过度使用或浪费防护物质。

医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作，并督促各科室进行风险评估和持续改进。

二、继续完善各项制度。

继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手

积极主动加强与临床医师的沟通，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训内容，掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求，指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护，引导医生从思想上重视疫情防控的`各项工作，把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及发热病人信息，谨防遗漏疫情的发生。

四、加强院感监测。

全年监测病例约二联三联督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。

五、加标准预防及医务人员手卫生工作

消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

深刻认识存在的问题明确工作方向。上半年我院院感管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，下半年将加倍努力工作，使院感管理工作更加有序规范。

医院感染管理年度工作总结 篇4

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。但是人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对供应室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的责任，也能更好更积极的做好工作中的每一个细节。感谢我的领导，给了我前进的方向。感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个开心的工作日。其实不仅是感谢，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和进步。希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。

我在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。

刚刚走上实习岗位，第三站进入供应室；

其实是幸福快乐的！刚刚走进供应室的时候，我就好象一个乳嗅未干的孩子，什么都不懂。对于一切的事物也都感觉到陌生和茫然。做起事来也显得很拘束，好象生怕会做错事一样！后来在老师们的热情还有细心的教导下，我渐渐找到方向；

对于这个新环境也一天天熟悉起来。更摸索出一个道理--每做一件事时，多问问。这样不仅能对你正在做的这件事情多一分的了解还能多长一些知识。也就不仅仅只是很盲目的去做事！这样一天天的累计就会明白很多以前所不知道的东西。

在供应室中，我了解到，供应室是整个医院整体工作的重要部分，担负着全院提供充足，完好；

规格齐全；

品质保障的消毒灭菌任务。它相当于一个部队的后勤部，一部电影的幕后制作。而奔跑于医疗工作第一线的医护人员之所以能够放心使用医疗器械为病人手术及护理，也都要归功于供应室中的工作人员辛勤的劳动成果！在供应室里，我掌握了它至关重要的三大划分区域。即：污染区--清洁区--无菌区；

也加重了我脑海中对于无菌消毒的.概念。马上我就要结束在供应室实习的日子。

以后当我走上临床实习时，我想每当我看见一个个无菌包和一件件医疗器械的时候；

在我的脑海中应该会下意识就会明白那一个个都是什么包、什么器械又有着怎么样的用途。然后会很自然的联想到它们都是经过供应室回收、分类、清洗消毒、烘干润滑上油、包装灭菌、存储这样一个过程之后才分发到各个科室的。这一过程也许听起来都是些很小很简单的事情，但是它的每个细节都是很细微很重要的。而这些也都是我在供应室的收获！

医院感染管理年度工作总结 篇5

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，医技科室全体医护人员积极参与医院感染防控工作，团结一心，默默奉献，服务临床，服务患者，以院感法规为准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进行消毒技术质量管理控制工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，配合院领导做好医疗安全管理工作，努力为全院中心工作服务，圆满完成了预定工作目标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。

一、牢记20xx年西安交大一附院和20xx年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染事件教训，增强“医院感染无小事”的思想意识，提高医技科室医务人员对医院感染管理重要性的认识，加大执行力度，确保医疗质量和医疗安全。

二、结合实际，完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相关法律法规和《山西省二级妇幼保健院评审评价标准》，结合我院实际，针对我院就诊群体的`专一性，制定了针对性强、有特色的医技科室院感制度，使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理。

三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识的教育培训，主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加强无菌操作技术规范的学习，增强消毒隔离意识，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。

四、医技科室院内感染的控制

1、检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或一片；废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，搅匀后作用2—4小时后倒入厕所，对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等进行操作检测；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格洗手和进行手的消毒。

2、B超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传染病患者，B超探头套用保护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。

3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清新，室内每日用紫外线照射消毒一次；调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光摄影机外层应每天清洁，接触传染性患者后，接触部分应以酒精擦拭。

4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单立即更换；每日进行紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名；检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。

5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，微生物培养皿和菌种，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋，每天交接于医疗废物管理人员并登记，送医疗废物处置中心销毁。

五、医技科室院内感染存在的问题

1、医技科室工作人员的院内感染防护意识普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科检查操作时不宜打开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手套操作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。

2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门，而忽视了对医技科室院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室，加强医技科室院感管理，消除医院感染危险因素和隐患，非常必要和重要。

医院感染管理年度工作总结 篇6

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展,加强预检分诊,加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性,加强医院感染病例上报工作,加强医疗器械消毒管理工作，加强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，加强重点科室规范管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述，本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H“手足口病”的`爆发流行。疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H急诊入口处设立不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按甲型H急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，手足口病诊疗方案、预防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制”知识培训、“甲型H医院感染控制技术指南及医务人员个人防护”培训、“医疗救治实战演练”培训，对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒(手术室除外)，坚持初洗与精洗分开，为了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B―D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调整不合理应用情况;院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处，如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋，有时个别大夫进换药室不戴口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

医院感染管理年度工作总结 篇7

一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：

一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。

不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。

三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。

1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。

四、加强院感知识的培训及考核。

按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。

五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率 0.007 %。

2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。

六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。

1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。

2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中空气采样培养162份，物体表面采样培养158份，医护人员手采样培养158份，消毒液采样培养131份，一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。

九、加强医疗废物管理。

感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。

在手足口病、H7N9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门（急）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。

十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。

十二、加强抗菌药物管理。

开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。

十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

不足及需改进之处：

1、医院感染管理委员会会议要及时召开。

2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。

感染办

20xx年1月25日

医院感染管理年度工作总结 篇8

时光荏苒，就要过去了。回首过去的一年，虽然没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，积极对待每一件事，全年无差错出现。在这更年交替的.时节，现将20xx年的工作和的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及供应室的各项方针政策和规章制度，一切以无菌标准要求为中心，严格以一名优秀的供应室护士的标准要求自己，坚持以消毒灭菌质量标准为核心，保证手术器械等消毒灭菌质量，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名供应室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，严格按照消毒技术规范操作，做好供应室无菌物品的监测及消毒灭菌工作，树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证消毒供应工作的顺利进行。

三、培训学习方面

过去的一年里，我参加了医院的很多方面的培训学习，整形美容技术相关知识，职业化团队的管理沟通相关知识，还有医院相关产品的营销买点及营销技巧，还有院长在微信平台上分享的心得体会等，让我在学习专业知识以外学习到了更多为人处世的道理及方法。

四、年度展望

我将参加全国护士职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。

医院感染管理年度工作总结 篇9

一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：

一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。

不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。

三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。

物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。

四、加强院感知识的培训及考核。

按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。

五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率 0.007 %。

2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。

六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。

1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。

2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管化学监测，无菌物械灭菌合格率达高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。

九、加强医疗废物管理。

感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。

在手足口病、H诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。

十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。

十二、加强抗菌药物管理。

开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。

十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

不足及需改进之处：

1、医院感染管理委员会会议要及时召开。

医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

更深层次，降低医院感染率。

5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。

感染办

20xx年1月25日

医院感染管理年度工作总结 篇10

每年这个时候，我们都怀着喜悦和激动的心情在这里欢聚一堂，回顾取得的成绩，畅想医院的未来，听取院长为我们规划的美好前景，每一次我们的内心都涌动着收获的喜悦，激荡着对未来的无限憧憬。

刚刚过去的2014年，是我院干部职工凝心聚力、攻坚克难、实现新跨越、续写新辉煌的一年！在院领导的正确领导下，2014年我们成功晋级三级甲等医院，2014年我们成为国家卫计委首次确认的450家住院医师规范化培训基地之一，2014年我们在市卫计委组织的病案质量、优质护理、医院感染、抗菌药物管理及xx市医护人员岗位练兵技术比武中都取得了很好的成绩。在这一年中我们坚持医、教、研协调发展，强化专科建设和人才培养，各项工作取得了新成绩、迈上了新台阶，经济效益和社会美誉度不断上升。先后荣获国家卫计委“中医药工作示范单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、xx市“人民满意好医院”等多项荣誉。我为我们取得的成绩感到由衷地骄傲和自豪！

成绩和荣誉的背后是每一个人默默的付出辛苦和努力，我们行政后勤处室所有职工和全院一样，一年来上下同心，勇挑重担，积极奉献，用饱满的工作状态、严谨求实的工作作风、超常规的工作效率精心做好每一项工作。使我们的各项工作都走在了全市前列，不断呈现出新的局面，也为以后医院发展积累了丰富的经验，打下了坚实的基础。2014年新年一上手，各行政处室就紧张起来，立即投入到推进全年工作任务落实上来，各处室把年度重点工作目标细化分解，明确各自的任务要求，围绕目标去开展工作，按照计划内容强化目标责任考核，逐项逐条落实责任人。2014年我们进一步强化安全管理。在医院等级评审的基础上，站在新的起点，瞄准更高目标，以更加强烈的安全意识，更加科学的管理方式，更加扎实的工作作风，全面推动医疗质量与医院安全管理。进一步提高自觉执行各项制度、规范的意识和能力。强化基本功的学习培训和考核，通过制度化建设从源头把好安全关。正是由于我们大家不懈的努力才取得了一项又一项的成绩，工作中各处室积极配合，主动协调，大家心往一处想、劲往一处使，我认为这也是最了不起的成就！

2015年是我们实施“第二个十年规划”的第五个年头，也是承上启下的关键之年，做好今年的工作，任务艰巨、意义重大、影响深远。我们成功晋级为三级甲等医院，摆在我们面前一个重要的问题，我想每位职工都认真的思考过。那就是我院如何更好的发展？站在新的平台上，放眼望去，我们显得还是如此的弱小。就好像我们跻身到甲级联赛，我们的生存环境发生了根本的变化，竞争也空前激烈，我们真正到了千帆竞发，逆水行舟的时候。作为历史的传承者和未来的创造者，如何在医疗服务激烈的角逐中占领制高点，切实把我院打造成xx北部区域医学中心，如何让医院的建设发展与我们的地位和影响相适应，这些任务落在我们这一代人身上。这既是压力和挑战，更是责任和使命。近年来，我们在一个优秀的领导团队的带领下，医院的综合实力不断增强，各项工作蒸蒸日上，干部职工想干事、肯干事、能干事的氛围越来越浓厚，这些都是我们医院即将实现新的跨越发展的强烈信号。我们要珍惜和把握历史发展机遇，牢记使命，负重前行，凝心聚力把医院发展建设推上新的高度。在此，我们行政后勤处室必须要做好两件事，一是管理、二是服务。

第一要努力提高管理水平

有人说管理出效益。管理就是要用最小的成本达到最大目标。要实现这一目标就要实行规范化管理、精细化管理、人性化管理。静水流深，有容乃大，管理过程中要讲规范、讲程序，我们的管理人员要懂医疗规律、要不断提高管理人员执行力，奖罚要分明，对于问题要有处理的规则。要进一步推动深化医院管理改革，特别要高度重视医疗安全，要强化核心医疗、医院感染与护理制度的落实，进一步优化医疗工作流程，把优化流程作为提高效率的直接途径和有效手段。另一方面，要让全院职工参与医院管理，春雨如膏，农人喜其润泽，路人恶其泥泞，我们要多站在一线医务人员的角度、多站在患者的角度思考问题，只有这样我们的医院的未来才会更和谐、更美好。

第二要努力提高服务水平

医疗是为大众健康服务的职业，那么在我们医院什么是第一位的？当然是病人。医院的一切工作都是围绕病人展开的，王院长早就提出后勤围着前勤转，医生护士围着病人转。我们的服务直接创造医院的效益、我们的服务也直接关乎医院的形象。我们行政后勤部门如何把服务做细做实，首先需要有正确的认识，其次需要持续的改进。只有思想认识到位，服务才能得到不断完善。做好服务工作是一项系统工程，提高服务质量永无止境，只有把服务标准从制度升华到行动，优质服务才能得到根本展现。这就要求我们不断完善考评工作，把管理创新、技术提升、质量改进、安全达标等都纳入到日常工作中，稳步提升综合服务能力，为医院发展保驾护航。

同志们，时代赋予重任，奋斗铸就辉煌。站在新起点，谋求新发展，实现新跨越，是全院干部职工的共同期待，是我们的光荣使命和神圣职责。愿我们在院领导的正确领导下使我们的医院在新的一年里取得更大的成绩，跃上更高的台阶！

医院感染管理年度工作总结 篇11

2016年检验科实验室医院感染工作计划

为进一步提高检验科生物安全和医院感染管理水平，保障实验室工作安全，进一步贯彻落实《 《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》，在科室主任的领导下，今年要做好以下工作：

2.进一步规范医疗废物交接处置工作，定期督促医疗废物分类收集消毒工作，正确、安全地处理和收集医疗废物，督促工作人员做好实验室清洁、消毒和维护工作，督促有关人员做好医院感染相关记录。

3.按照《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》的要求，每月对高压蒸汽灭菌器的消毒杀菌效果进行监测。

4.督促病原微生物实验室做好耐药菌株监测和记录工作。

5.随时开展实验室生物安全和医院感染相关检查，并将检查情况及时通报科室主任。

6.对空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌器、消毒灭菌物品等进行一次消毒灭菌效果和环境卫生监测。 并按时将结果报告给医院的感觉科。 7、做好医务人员的职业防护工作，每一次职业接触和伤害，科室都会向医院感染科报告。

医院感染管理年度工作总结 篇12

20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

门诊、物业保洁进行检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

物理检测，并记录监测结果。

4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%(整改后为100%)，物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%)，医务人员手细菌培养合格率99%，(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。

医院感染管理年度工作总结 篇13

在医院感染管理领导组的统一领导下，在科室人员的共同努力下，为了提高医疗质量，确保医疗安全，有效预防和控制医院感染，20xx年我们做了大量工作，现总结如下：

一、加强培训学习

今年我们加大了医院感染知识的培训力度，要求人人掌握医院感染的法律、法规、操作规范、相关规程，根据科室的特点以多种形式对全科人员进行院感知识培训，如利用科会时间进行培训，集中授课等形式，科室共组织集体学习12次，参加医院组织、医院感染考核4次，均取得良好成绩。

二、加强宣传

宣传预防医院感染从我做起，从手做起。加强手卫生工作宣教、培训和考核，要求七步洗手法操作人人过关，不断改善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识与洗手依从性，有效降低经手传播感染性疾病的发生。

三、加强手术室的消毒灭菌工作，确保环境无污染

对手术室按医院感染法规，定时消毒，定期进行空气等细菌监测，均符合要求。坚持天天消毒无死角，确保我科医疗环境符合医院感染制度要求。

四、做好医疗废物下收管理，确保医疗废物安全收回

建立了医疗废物回收登记本，严格回收登记，责任到人、专人负责、环环相扣、不留间隙，医疗废物严格依法销毁，登记齐全，责任明确。未发现医疗废物流失、泄露现象。

五、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传播疾病，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液，快速洗手消毒等，采取七步洗手法，强调上岗、下班、接触病人前后严格洗手，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

六、医疗废物管理坚持常抓不懈，不断完善管理制度和配套设施，加强监督管理力度，确保医疗废物各个环节进一步规范化。

七、根据规范并结合我院实际情况修订我科的感染管理标准及制度。

医院感染管理年度工作总结 篇14

xxxx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将xxxx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

医技、门诊、物业保洁进行检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

总结，上半年我院感染率为1列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

线索，及时采取应对措施。

，医务人员手细菌培养合格率，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台帐。

四、加强院感防控知识的学习和培训

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

上报不够重视，存在漏报现象。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。

医院感染管理年度工作总结必备

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医院感染管理年度工作总结 篇1

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。

2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。

二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理

1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。

2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。

3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。

4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。

5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。

6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。

7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。

8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。

三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识

1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。

四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平

1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。

2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。

3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。

五、加强了医疗废物管理

院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。

院 感 办

20xx年12月

医院感染管理年度工作总结 篇2

xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。现将x年的医院感染治理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特殊是对重点科室和重点环节的治理和监视

1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施，院感科依据整改措施，跟踪检查改良效果。

2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的.，准时反应、制止。削减穿插感染和院感发生的机率。

3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、发觉问题和隐患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结。

2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果。

4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率90%(整改后为100%)，物体外表细菌培育合格率99%(整改后为100%)，医务人员手细菌培育合格率99%，(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物治理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，准时反应、整改，确保了医疗废物治理的准时性和有效性。

四、加强院感防控学问的学习和培训

院感科每年对全院科室进展培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患。

2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的安全隐患。

3、我院院感培训方面做得缺乏，预备下一年克制各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的熟悉，准时消退医疗隐患。

医院感染管理年度工作总结 篇3

太湖县人民医院检验科医院感染控制制度及措施

一是布局合理，工作区与生活区分开，设有专门的清洁消毒室设置有明显标志；每个工作区均配备流水、非手接触式洗手设备、洗手液，作业结束后及时进行手部清洁消毒。

二、病原微生物实验室和分子生物学实验室应配备生物安全柜和高压灭菌设备； 患者的痰液等原始样本应在生物安全柜内进行切片或接种板等操作，生物安全柜放置位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危害标志，限制与实验无关人员进入。

第三，无菌室和超净台必须保持清洁，每天清洁消毒两次。 无菌室应配备空气消毒设备，超净工作台紫外线消毒灯应每3-6个月监测一次有效强度，并按要求记录。

四、工作人员进入工作区域必须穿戴工作服、工作帽、隔离衣、胶鞋、口罩和手套，严格执行实验室操作规程。 保持房间清洁卫生，每天清洁空气、各种物体表面和地板，湿洗，有污染时立即消毒清洁。进行各种检查时，应避免污染；病害检查后，应及时进行消毒。现场、工作服或体表受到污染，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

5.具有国家资质的一次性检验用品必须在有效期内使用和使用，不得重复使用； 一次性检验用品存放时必须从外包装中取出，可以转移到无菌储存柜中，使用后按照《医疗废物管理条例》的规定进行无害化处理。棉签、棉球、纱布等无菌物品及其容器应在有效期内使用，开封后使用时间不得超过24小时。使用后的废品必须作为医疗废物处理，不得随意丢弃。

6.使用过程中保持消毒剂的有效浓度，并定期监测其性能（如日常监测含氯消毒剂）； 定期监测消毒杀菌效果。

七、各类设备要及时消毒清洁； 各类废弃标本应按规定分类处理（焚烧、人体污水池、消毒或灭菌）。

8.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须由一人一针一管一巾进行； );报告由计算机打印。

9.无菌物品应与非无菌物品分开存放。灭菌后的物品应盖上指示胶带，并标明灭菌日期、有效期、操作者姓名和无菌包装名称等。

10.废弃的病原菌培养基、毒株、毒株保存液等必须就地消毒灭菌，并按照医疗废物管理处理的有关规定进行密闭、无害化运输。

医院感染管理年度工作总结 篇4

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下：

一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展

我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

二、通过自查我们还存在诸多问题

1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

3、处置患者时口罩佩戴不合理。

4、院感染登记有时漏项。

三、进一步完善制度并加强培训管理

1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。

1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。

3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。

医院感染管理年度工作总结 篇5

20xx年医院感染控制工作在院领导的直接领导下，以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度．全院医务人员院感控制意识不断提高，互相协作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样取得好成绩。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下：

一、认真落实法律法规 全面加强医院感染控制

１、教育培训：

(1)为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为《抗菌药物应用的现状及危害》，《医疗废物管理条例》的培训,参加人数116人次。考核成绩良好。

(2)为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视，做好直报工作，今年对临床、检验、放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了《传染病防治法》《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的培训。

为做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后两次组织全院医护人员进行了《甲型H1N1流感相关诊疗知识》《甲型H1N1流感诊疗方案第二版》的培训。

三次培训参加人次达162人，考试成绩良好。为临床预防、接诊、治疗，消毒隔离起到了很好的指导作用。

(3)为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对全院卫生员进行了：六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。

(4)科室每季度院感知识学习一次，落实良好，笔记齐全。

(5)供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训，持证上岗。院感办、供应室参加了《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准的学习。

(6)医疗垃圾管理专职人员完成本年度培训，学习了〈〈医疗废物管理条例〉〉〈〈医疗废物暂存地院感管理制度〉〉〈〈医疗废物发生意外事故的应急预案〉〉的相关知识。考核成绩良好。

(7)今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理的培训。

２、医院感染防范：

(1)及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。我们同时对全院各病区提出警示，要求各病区有相关病例及时上报，采取加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。

(2)消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。

在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：操作中未戴帽子口罩，棉签无开包时间等），都及时与相关科室负责人指出，并立即纠正，同时与当月考核挂钩。

(3)抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录，使用前有标本采集和

病原学检测。药剂科每双月提供药讯，提供抗生素使用量的排序，为临床科室合理使用抗生药物起到了很好的指导作用。全年抗菌药物使用比例为31%。

(4)参与科室医院感染病例的讨论，明确诊断和预防控制措施。

(5)二季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证是否齐全进行了检查，对于部分过期的三证已通知相关单位给予及时更换。

(6)医疗废物管理：

现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，出院有登记。污水专职管理人员定时抽样，检验合格。

(7)职业暴露管理：每月调查六个科室职业暴露情况，全年未发生职业暴露。

３、院感监测：

（1）七月市疾病控制中心对我院进行了年度检查和抽样。抽样27件，合格率100%。

（2）全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽查（空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物）。

（3）供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。

（4）手术切口监测：全年无感染病例发生。

（5）院感率检测：本年度发生院感病例0例。

4、传染病管理：

（1）全年传染病病例共15例，无漏报现象。各科室有登记，报告卡填写准确。网络直报及时准确无漏报。每月有工作小结。

（2）为做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特发传染病的接诊工作，根据卫生监督所对发热门诊检查的要求，我们进一步加强对发热门诊的管理，保证了人员落实，防护用具到位，规范接诊分诊流程，并将接诊流程醒目上墙。督促医务人员将消毒隔离工作落实到每个环节。

（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日准时通过邮件和传真向区疾控中心报告我院流感样病例接诊情况，无漏报。

4）按照卫生局的统一要求，5月份为全院医务人员进行了甲型H1N1流感疫苗的接种。接种人数88人次。

二、院感控制工作质量持续改进

1、手卫生：

针对手卫生依从性不够的情况，在加强培训和现场检查的基础上，加强对库房手消毒液和快速擦手液的请领数量的抽查，发现用量和工作需要不符合。立即督促各科室及时补充快速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。

2、质检反馈：

七月接受卫生局医疗废物管理工作的检查，针对检查组提出的问题做出以下改进：

（1）制定了后勤保障部门医疗废物管理的考核标准，积极与后勤部门沟通协调，将医疗废物管理工作落实到位。

（2）增设一名工作人员进行废物回收工作,改进了医疗废物回收过程中的薄弱环节。

3、消毒隔离：

（1）在病区检查中发现有个别医生、护士在进行治疗时没有严格执行操作规程，有不戴帽子口罩的现象。我们及时对本人提出批评，并要求科室领导加强规范操作的执行。

（2）检验科压力锅的内圈老化给予更换，保证了血标本就地灭菌后的回收。

4、传染病管理：

在日常检查传染病登记报告情况时，门诊上报传染病出现有迟报现象。多因报表转送过程中延误。已要求科室领导多督促，多教育。保证直报整个程序完成顺利。针对个别科室的日志填写不全的情况，已责成相关科室及时补齐。

5、抗菌素应用方面的问题：

去年无指针用药；用药档次过高；联合用药多；越线用药多；围手术期用药未按照预防用药基本原则执行的情况，有了明显的改进。

三、存在的主要问题

1、手卫生依从性不够。

2、医疗垃圾暂存点未远离医疗区的问题，有待医院整体规划时的进一步改进。

3、按照《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准，我院供应室按照先清洗后消毒的程序，还需规范相应流程，配备相应的冲洗设备。更换消毒包装材料。制定追溯制度，采用信息化管理。

医院感染控制工作任重道远。新的一年将倍加努力。

医院感染管理年度工作总结 篇6

医院召开2021年度医院感染管理委员会第一次会议。院长任勇，党委副书记朱琛，副院长张贵仁、李伟、李吉华，第一临床医学院副院长贾新华出席会议。会议由李伟主持。

会上，李伟宣读了医院感染管理委员会委员调整情况。医院感染管理办公室汇报了2020年医院感染管理委员会工作总结及2021年工作计划，并传达了省卫计委相关文件相关要求，详细解读院感巡查实施细则，汇报各分组督查情况。

任勇作总结讲话，对医院感染与疫情防控工作提出四点要求：一是院感防控，警钟长鸣。各科室要高度重视医院感染与疫情防控工作，面对疫情防控的新形势新趋势新问题，坚决克服麻痹、松懈和侥幸心理，始终绷紧疫情防控这根弦。二是掌握制度，规范行为。依托医院新修订的医院感染预防与控制管理制度，组织科室人员深入学习其内容，掌握其精髓，要严格落实好、执行好相关制度，以此规范医务人员诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。三是真抓实干，责任明确。科主任、护士长要切实提高政治站位，带领本科室人员推动疫情防控措施落实落细落地。要确保每项工作责任到人，细化到岗，坚决实现“零感染”目标 。四是问题导向，限期整改。针对会议中提出的问题，要立即组织相关人员到现场查看，提出切实可行的解决方案并现场协调解决，对不能马上解决的问题要限期解决，真正为临床一线做好服务，解除其后顾之忧。

医院感染管理委员会全体委员参加会议。

医院感染管理年度工作总结 篇7

20xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。

年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的`几率。

因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。

三、加强医院感染监测

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。

2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为xx人，医院感染发病2例，感染率为xx%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历xx份，漏报率为0。

3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日开始至20xx年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

医院感染管理年度工作总结 篇8

20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的.诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难

院感科

20xx12.4

医院感染管理年度工作总结 篇9

科室医院感染管理工作年度总结

随着医疗技术的不断发展和人们对健康要求的提高，医院感染已成为医院管理中不可忽视的重要问题。为了有效预防和控制医院感染，各科室都积极开展感染管理工作。在本年度的感染管理工作中，我们取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足，下面就进行总结。

一、工作成效

我们扎实开展了医院感染的检测和防控工作。通过加强对各种感染病例的检测，及时报告发现的感染病例，有效地降低了感染死亡率和感染率。在感染病例管理和处理中，我们严格按照规定程序进行隔离、治疗及病例调查，并组织开展了相关培训和宣传活动，提高了医护人员的感染防控意识。

二、存在问题

1. 医护人员感染防控意识不强。由于繁琐的工作和疲劳的状态，医护人员在防控医院感染方面并未给予足够的关注和重视；

2. 部分医疗器械操作不当。由于对操作规程缺乏了解或疏于检查，有些医疗技术操作可能导致交叉感染甚至器械污染；

3. 病人自我防控意识不强。一些病人由于缺乏正确的防控知识，未能承担应有的自我保护责任，从而增加了感染风险。

三、针对问题的对策

1. 加强职业培训和技术指导。通过开展日常培训和技能考核，提升医护人员的感染防控意识和操作技能；

2. 强化医疗器械巡查和管理。加强医疗器械的清洁消毒和规范使用，确保医疗器械的无菌质量；

3. 增强宣传教育力度。通过多种宣传手段，加强对病人的感染防控知识宣传，增强病人自我防控行动的主动性。

总的来说，面对日益复杂的医院感染形势，我们感染管理工作中的成效和不足都应当看成是总结的基础和借鉴的经验。我们应该在总结中不断了解和探讨在防范和控制医院感染方面所遇到的种种问题，通过总结分析，不断完善相关工作，达到工作的有效性和可持续性。唯有如此，我们才能够最大限度的避免和控制医院感染，保障广大病人的身体健康和安全。

医院感染管理年度工作总结 篇10

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，医技科室全体医护人员积极参与医院感染防控工作，团结一心，默默奉献，服务临床，服务患者，以院感法规为准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进行消毒技术质量管理控制工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，配合院领导做好医疗安全管理工作，努力为全院中心工作服务，圆满完成了预定工作目标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。

一、牢记20xx年西安交大一附院和20xx年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染事件教训，增强“医院感染无小事”的思想意识，提高医技科室医务人员对医院感染管理重要性的认识，加大执行力度，确保医疗质量和医疗安全。

二、结合实际，完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相关法律法规和《山西省二级妇幼保健院评审评价标准》，结合我院实际，针对我院就诊群体的`专一性，制定了针对性强、有特色的医技科室院感制度，使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理。

三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识的教育培训，主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加强无菌操作技术规范的学习，增强消毒隔离意识，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。

四、医技科室院内感染的控制

1、检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或一片；废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，搅匀后作用2—4小时后倒入厕所，对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等进行操作检测；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格洗手和进行手的消毒。

2、B超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传染病患者，B超探头套用保护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。

3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清新，室内每日用紫外线照射消毒一次；调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光摄影机外层应每天清洁，接触传染性患者后，接触部分应以酒精擦拭。

4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单立即更换；每日进行紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名；检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。

5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，微生物培养皿和菌种，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋，每天交接于医疗废物管理人员并登记，送医疗废物处置中心销毁。

五、医技科室院内感染存在的问题

1、医技科室工作人员的院内感染防护意识普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科检查操作时不宜打开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手套操作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。

2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门，而忽视了对医技科室院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室，加强医技科室院感管理，消除医院感染危险因素和隐患，非常必要和重要。

医院感染管理年度工作总结 篇11

在院领导的重视和关心下，20xx年我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作小结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制度一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了消毒管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落实到实处。

三、加强了器械的消毒工作

消毒设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照省中管局发布的《医疗质量管理评价标准》有一定的差距，我们要做到初洗分开，坚持未灭菌和忆灭菌物品分开，在压力蒸之后菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

四、继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作

根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各项的`消毒隔离、感染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械侵泡检查中，器械侵泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。

五、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染的意识

结合本院实际，院领导组开展了一系列的专题讲座，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制感染水平。发放有关院内感染诊断方面资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把我院院内感染控制工作做得更好。

医院感染管理年度工作总结 篇12

20xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。

20xx年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传，耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的`发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将xx年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（一）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理

专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。

开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。

三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物

完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。

定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及宣传，病原学送检率能够达到30%。

医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。

四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控中心进行网上直报医院感染病例。

（一）全院定期开展综合性监测，参加x年全省现患率调查，于x月x日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人x人，实际调查x人，接受调查率100%。医院感染人数x人次，现患率为1.45%，无院感漏报。

（二）开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的医院感染发生率。

（1）于xx年x月至x月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

（3）开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

（三）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其它合格率100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监测。

五、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修

参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。

六、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。

七、重大事件迅速反应

制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感染等情况，迅速做出反应，第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入，密切注意医院感染动态，采取有针对性控制措施，变被动为主动，有效阻止医院感染的发生，为临床科室提供指导性意见，控制重大事件在院内的蔓延。

不足及需改进之处：

1、医院科级制度未完全及时更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。

2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科沟通进行整改。

6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

7、医生洗手依从性有待进一步提高。

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