质量管理年终工作总结（收藏8篇）

优质的工作总结是提高满意度的必要因素，你是否对撰写职位的年度工作总结感到犹豫？生日祝福语网小编为大家呈现了这份“质量管理年终工作总结”的研究报告，希望能给你带来一些启发，若觉得有帮助，请务必收藏！

质量管理年终工作总结 篇1

在品质部工作的这段时间里，我看到的、听到的、体会到的，让我感受很多！如何管理好品质部，使其能够更好地服务于公司，并提升公司的品牌形象！我对今年的工作进行了一下总结：

一、品质部人事与工作环境

针对品质部目前的现状和实际生产需要，成衣xx组需要增加一个用人名额；退货xx组需要增加一个用人名额；需将xxx调离成衣xx组。品质部主管助理已经辞职，需要及时作出人员的补充。由于天气异常炎热，品质部急需要安装空调来缓解品质部的工作环境！品质部的货品堆放显的非常凌乱，布局也不合理。将三楼靠近门口的杂物间清空，将原先的隔板拆除。

将售后服务组移至此位置；原售后服务组位置改为货品堆放区域和杂物放置区域。重新布局后的品质部需要安装空调，给员工一个轻松、舒适的工作环境。规划出指定位置存放“流动货品”，保持通道的畅通。成衣xx组和退货xx组的查货台面很粗糙，容易勾坏衣服，需要将台面用白色的胶版重新装订。品质部各个工作区域将作出明显的标识。对于常用的文件、和检验有关的资料，放在合理的位置并作出清晰的标识，使查找者一目了然。在品质部显眼的靠墙位置做一块大的“黑板”，主要用于每天的工作任务安排或通知要求；在指定的位置做一些品质的文化宣传标语。

二、工作流程及方法的适度调整

工作流程就像小河流水一样要保持顺畅！首先要确保品质部内部的工作流程的顺畅，以丰富的工作经验及时、准确、果断地处理品质问题；对于有争议的问题要建立专门的沟通渠道进行及时的处理。其次是品质部跟相关部门的工作流程的优化方案，目的是为了能够迅速的解决问题。曾经多次发生的品质问题都是进入品质部才被发现，这不是品质部做的如何好，而是我们公司制度的缺陷。

三、让品质部贯穿整个生产流程

面料回厂后，要第一时间安排面料，每一周要有一个详细的周工作安排计划表！生产部提供一周的回货计划表；市场部也要根据需要，列出每周出货计划给到品质部。品质部将根据以上情况，作出合理的工作安排或调整！如因故未能完成的周计划，相关部门要提供知会函，并作持续跟进。建议将外发xx组合并到品质部统一管理！这样有利于品质标准的统一管理，对外加工厂的品质也可以从源头抓起，从生产的前期和中期开始严格控制品质，确保及时发现问题，能够迅速处理！品质部退货xx组，建议使用扫描仪。

质量管理年终工作总结 篇2

【摘要】目的探讨如何对血站进行质量管理，确保血液质量，减少血液资源浪费。方法查阅血液质量管理的相关规章制度，回顾性分析保证血液质量的有效性。结果结合质量管理过程中存在的一些问题，体会如何搞好质量管理工作。结论血站要加强全面血液质量管理，建立健全质量体系，并保证质量体系的有效运行，才是保证血液质量的关键。

河南省南阳市中心血站质量体系建立并且已经运行了将近6年，但时不时的还会出现一些意想不到的质量问题，这从侧面反映了血站建立和实施了质量体系，并不意味着质量管理工作可以高枕无忧。在实际工作中，往往会出现这样或那样的差错，对差错的处理，各个单位有着异曲同工的方法——处罚，这就造成了工作人员对差错的恐惧、以及对差错的掩盖等情绪，从而导致有令不行，有禁不止的现象时有发生，使质量管理工作陷入恶性循环。于是，质量管理体系和实际操作就成了“两张皮”，出现质量事件也就在所难免了。

“质量关乎生命，责任重于泰山”。那么，究竟如何才能搞好质量管理，保证血液质量呢？下面浅谈一下作者工作中的体会。

血液质量是血站工作永恒的主题，是评价血站工作优劣的重要指标，是对全站施行血液质量管理与监督结果的体现，是保证血液质量的重要环节。领导高度重视是质量管理的关键，首先要建立健全全面质量管理体系，实施质量管理目标岗位责任制，建立以站长为核心的质量管理领导小组，形成了由站领导、质量主管、质量管理小组组成的自上而下的全面质量管理体系。对全站采供血过程进行全面的管理和监控，通过自查、互查、抽查，内部审核，管理评审、外部审核等多种形式的监控机制，来达到质量管理体系的持续改进。

本站每年年初制定职工业务学习计划，并全面落实。一是根据各相关科室的业务性质，每月两次由科室主任组织本科室的职工进行业务基础知识和技能的培训。二是对质量意识的教育，生物安全防护的教育。三是加强对法律法规的学习和强化医德医风的教育。四是采取送出去、请进来的办法，进行科学培训。选择有发展前途的专业技术人员，外出进修学习或入学深造。积极支持他们参加各种学术活动，以提高他们的知识水平和实际工作能力；同时提高职工的自身道德素养是质量管理工作出成效的支柱。如果职工把保证血液质量变为自觉行动力，那么站上所有的规程和程序也就成为一纸空文，职工也就不会感到压力。也就是说，“修合无人见，存心又天知”。因此，血站的质量管理工作不是靠棍棒加皮鞭的方式来提高的，而是靠职工良好地业务素质、高度责任感和良好地自身素质来完成的。

提高领导的质量意识是血站质量管理工作的前提。在血站质量管理工作中，站长的作用非常重要，并且不可替代。站长作为血站的法人代表，是质量管理工作的第一责任人，首先要以身作则，加强质量管理知识的学习，积极参加内外质量管理知识的培训，应始终紧绷质量这根弦，多听取质量管理部门人员的工作汇报，了解质量管理工作的各个环节，重视细节管理。其次，血站领导班子的其他领导也应具备质量监督意识。如分管业务工作的领导，当发现分管科室出现不合格数时，应主动督导科室进行整改，防止不合格的再次发生。并且要常到科室督促检查工作，发现问题及时指导改进。同时，领导班子要团结，共同协作。业务站长和质量站长之间的有效沟通是质量管理工作的润滑剂。血站应有专人分管采供血业务和采供血质量，业务负责人和质量负责人不得互相兼任，虽然职责和权限上分工不同，但在实际工作中往往是分不开的，两人若沟通不够，往往不利于问题的解决。因此，领导班子是质量管理的核心，质量问题的处理要集思广益，最终形成统一的意见，而不是各抒己见，关键时刻，站长要有决断能力，统一各方面的认识。

质量管理部门工作人员的充分行使其职权是做好质量管理工作的关键。我们按一个办法、两个规范的要求，结合本站实际工作情况认真做好采供血全过程质量管理工作。质量管理部门在处理质量问题时，因为牵扯到责任，如果质量管理人员的处理意见不被领导重视或领导态度暧昧，往往会给当事者以错误信号，不利于从根源上查找原因，进而不能采取有效的纠正预防措施。若同类事件再次发生，可能会引发大的质量事故，因此强化质量管理部门工作人员的管理职能，让质量管理部门工作人员充分行使其职权是至关重要的。

管理者做好角色定位，提升执行力是质量管理工作的保障。一方面血站领导必须熟悉和掌握程序和规程，并且要带头严格执行，对规程或程序不熟悉或不清楚时，不要随意表态或采取不当措施。另一方面要加强血站文化建设，专题讲述不执行规程所造成的质量事件，分享经验教训，使职工真正认识到质量是血站的生命线。同时，要提升执行力，建立一个不依赖能人的执行力系统。本站是依靠“六化”建设来打造高效执行力的：一是组织灵活化、问题简单化，让职工知道如何分工与协作。二是岗位责任化、配置合理化，让职工明确自己的任务和职责。三是行为制度化、工作流程化，让职工知道如何做事，简单重复产生高效。四是培训持续化、能力模型化，提高职工核心能力，构建核心能力模型。五是考核绩效化、改进循环化，定期检查职工的执行情况。六是分配公平化、奖惩公开化，对职工进行论功行赏，奖优罚劣。通过“六化”建设，加强了执行力，做好了质量管理的保障工作。

总之，要想保证血液质量万无一失，需要全站上下一盘棋，人人重视，层层把关，打造独特地血站质量品牌，依法办事，依规工作。确保血液质量是血站生存和发展的前提，要保证血液质量，就必须在各环节严格执行“一个办法、两个规范”的质量要求，要加强职工业务培训，不断提高工作人员素质；建立健全质量管理责任制，形成环环相扣、相互监督、责任明确的全面质量管理体系，从而全方面控制住影响血液质量的所有因素，保证临床用上安全、有效的血液及血液成分。

[1]刘敬玉.浅谈血站质量管理.中国输血杂志.20xx，S1.

[2]中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范.20xx年卫医发〔20xx〕167号.

[3]中华人民共和国卫生部.血站技术操作规程.20xx.

[4]中华人民共和国卫生部.全血及成分血质量要求.GB18469-20xx

[5]于小棠.浅谈血站质量控制科工作体会.20xx，S1.

[6]代金平，陈保民.常用血站质控操作技术.20xx.

质量管理年终工作总结 篇3

导语：药剂科年终工作总结

药剂科年末工作总结

     2010年已经进入了倒计时，跟着时候的轮回2010年将进入历史的记录，细细回顾2010年，回顾这一年我们药剂科日日夜夜，细细揣摩在这一年中所获得的百般感觉，自大、骄傲、欣慰。自大、骄傲、欣慰的是在过去的一年里，药剂科各项工作坚定以“八荣八耻”为标尺，当真贯彻履行药政办理的有关法律标准，在院长高度珍视和分担院长的直接带领下，在全院临床相干科室和药剂科全部科员的互助拼搏、联合协作，紧紧环绕病院的工作重点和要求，求真务实的精神状况，顺利而美满结束了院里交给各项工作任务和目标。

现将药剂工作环境总结以下：

政治思维方面

    加强表面进修，进步职工的政治思维憬悟。全科人员当真进修贯彻上级及院里各种文件精神并自动落实到位，在平常忙碌的工作中，不拘式样，联合科室的实际环境展开进修和评论辩论，鼓励科室人员自动参加促成病院各项改革办法的落实和履行。经过议定系统的进修教诲，进步了科室人员的思维政治憬悟，自发禁止行业不正之风，以进步窗口办事为己任，以质量第1、病人第一的理念经心全意为病人办事，做好一线窗口药剂科办事工作。

交易办理

    美满工作流程，进步工作效果，便利病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的紧张窗口，建立病院的精良形象是重中之重，如何便利病人、如何进步工作效果，是药房工作的重点。包管入院病人及急诊病人24小时的药品供给，保险病院治病救人工作流程的平常运行。经过议定美满工作流程，公道配置窗口、灵活配备人员等，富裕变动全部人员的自动性，齐心合力，克服坚苦，进步工作效果，有效变化了取药列队、取药难等现象，为病人供给便利。

药品采购

    严厉履行药品网上招标阳光彩购，包管临床患者用药供给及时。

做到采购透明、质量透明，临床用药透明，经过议定病院信息系统将药品供给信息公告关照至临床科室，及时明白各临床科室药品需求动态及把握药品利用后的信息反馈，确保临床药品的公道性、安定性、患者如意性供给，

储蓄药品

    加强药品储蓄办理，建立了药品格量监控小组，质控小构成员每个月不按期对科内工作流程及各岗亭的工作质量进行抽查，并鞭策科室工作人员当真履行各项办理轨制，加强药品格量办理，在购进验收、入库养护等关键的质量办理，每个月**日进行药品储蓄质量、效期等盘点，召开科质控集会，将查抄结果汇总，发觉题目及时妥帖处理，保险患者用药安定。严厉履行国度药监局《医疗机构药品利用质量办理暂行法则》的要求，订定出我院《药品验收质量办理轨制》、《药品储蓄养护质量办理轨制》《近效期药品标识办理》等一系列办理办法并接踵履行，杜绝病院因药品过期造成庞大医疗变乱和病院的经济吃亏。

临床用药办理

在临床用药、药剂科按期下发各种新药阐明，收罗临床见意，随时明白临床对药剂科供给药品利用环境，对滞销、近期药品及时与临床雷同，以便及时公道利用，裁减药品的华侈。对药剂人员按期进行交易培训、进修，连续进步本身表面水温和交易本领，对新进药品及时把握利用的适应症，以便教导临床利用。广泛展开临床药品不良反响监测，发觉题目及时上报，禁止药品不良反响的反复产生。

    总之，药剂科在2010年的工作中还存在不敷的地方，在新一年的工作中竭力改革，渐渐改进，进步美满办事质量，经心全意为临床办事，坚苦面前目今迎难而上，成绩面前目今自大备战，为我院的社会效益、经济效益更好的成长保驾护航，争做排头兵。

质量管理年终工作总结 篇4

20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将2019年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。

5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。

教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

三、加强医院临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

四、加强各类信息的报告、收集和分析。

组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。

20xx年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

质量管理年终工作总结 篇5

今年以来，本人在公司各级领导的正确领导下，在同事们的团结合作和关心帮助下，品管部较好地完成了20xx年的各项工作任务，现将20xx年的各项工作总结如下，敬请各位领导提出宝贵的意见。

一、思想政治表现、品德修养及职业道德方面

一年来，本人认真遵守劳动纪律，按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责地对待每一项工作。

二、工作能力和具体业务方面M.289A.cOm

我的工作岗位是品管部。主要负责每天工应商做好的货我本着“把工作做的更好”的目标，工作上发扬开拓创新精神，扎扎实实干好本职工作，圆满地完成了一年的各项任务：

采用日志，对当天的工作进行记录;采用周报和月报对当周或当月工作进行总结并制定下周的工作计划。我主要做跟综工应商质量，保证总体任务的完成。就能做到周报表和月报表的不良数量基本准确。

三、存在的不足

总结—年的来的工作，虽然取得了一定的成绩，自身也有了很大的进步，但是还存在着以下不足。

一是有时工作的质量和标准与领导的要求还有一定差距。一方面，由于个人能力素质不够高，有时统计存在一定的差错;另一方面，就是有的时候工作量多，时间比较紧，工作效率不高。

二是有时工作敏感性还不是很强，对领导交办的事不够敏感，有时工作没有提前完成，上报情况不够及时。

四、20xx年工作计划

—是我将进一步发扬优点，改进不足，拓展思路，求真务实，全力做好本职工作。打算从以下几个方面开展工作：

一是加强工作统筹，根据公司领导的年度工作要求，对XX年工作进行具体谋划，明确内容、时限和需要达到的目标，加强部门与部门之间的协同配合，把各项工作有机地结合起，理清工作思路，提高办事效率，增强工作实效。完善公司质量目标，并制定了完整的统计和纠正预防措施作业办法。

三是加强工作培养。始终保持良好的精神状态，发扬吃苦耐劳、知难而进、精益求精、严谨。细致、积极进取的工作作风。

质量管理年终工作总结 篇6

在天翻地覆的一年之后，我的工作仍在进行，我承诺将持续努力以提高工作效率、增加生产、提高质量、树立信誉。作为一名质量管理专员，我需要对纺织品的质量负责。我和我的团队成员一道，将我们的热情投入到我们的工作中，以求提供最高质量的产品。

首先，我将回顾起我在质量检测的工作。查验所有纺织品的质量是我工作的一个重要环节。我得查看每一个细节，确保每一个纺织品都符合质量标准。我必须细心且有耐心，因为一个微小的错误可能导致一个大问题。作为一名质量检测员，我很明白这个责任。这是我工作中最重要和最具挑战性的部分，但我知道我对此感到非常满意。

接下来，我要谈谈我的管理工作。作为质量管理专员，我需要确保我的团队明白他们的职责和期望，并提供他们所需的培训和支持。因此，我经常与他们开会，讨论他们在工作中遇到的问题和挑战，以及如何解决这些问题。我也鼓励他们分享他们的想法和建议，因为我相信他们的视角和经验可以让我们更好地完成我们的工作。

除了日常管理工作外，我还不断寻求提高工作流程和效率的方法。我研究了不同的技术和策略，并与其他部门、供应商和客户保持紧密的联系，以了解他们的需求和预期。我亦实施了一些新的质量控制策略与方案，对纺织品的生产流程做了大量改进，从原材料的采购到最终产品的包装和发货，每一个环节都得以提升。

尽管我们取得了一些成绩，但还有许多工作需要做。在接下来的一年中，我将继续致力于提高产品质量和工作效率。我将采修更多课程，更深度的了解纺织品的生产流程和质量控制技术。同时，我也将培训我的团队成员，让他们具备更好的技能，提高工作效率和质量。

总的来说，尽管过去的一年充满了挑战，但我非常感激我有机会为我所在公司的进步与发展做出贡献。我期待着未来的每一天，期待着新的机遇和挑战。我将继续尽我最大的努力，达到自己设定的目标，以便我们的纺织品能够达到最高的质量标准，为我们的客户提供最佳的服务。

在即将到来的新年，我希望我和我的团队可以取得更大的成就。我要感谢所有支持我、指导我并与我一同工作的同事。让我们一起努力工作，将来的一年将会更加美好。

这就是我的年终总结。我感到非常荣幸能够在这个位置上工作，并期待接下来的一个年头。我对工作的热情和坚持不懈的努力将驱使我继续前进，努力提高我们的纺织品的质量，并为我们的客户提供最佳的服务。

质量管理年终工作总结 篇7

随着一年的渐渐逝去，我们又将迎来崭新的365天。我站在又一个年华的尽头，对自己过去一年在服装质量管理工作上的努力做一个汇总和总结。

过去的一年，我明确了质量是企业发展的基础，是公司赢取市场和客户信赖的关键。为此，我扎根在我所在的岗位，坚守在服装质量管理的第一线，全力打造高质量的鞋服产品，严把质量关系。

一、严谨的验货流程

我深知每一件产品的质量决定着公司的形象，所以我始终持严谨的态度对待每一道工序。在我们的验货流程中，每一道关卡都有明确的标准和量度指标，从原材料的入库检验，到生产过程的中控检验，再到出厂前的终检验货，我都把控得严严实实。

二、重视质量反馈

此外，我也深知只有与市场、销售、消费者的沟通才能真正了解我们的产品质量情况。于是，我在每次产品推出后，都会积极关注销售反馈和消费者评价，及时问题点，根据反馈进行产品质量的调整和优化，尽可能减少质量问题的发生。

三、培育质量文化

我坚信，质量管理不只是产品质量的把控，更应从公司的文化建设、员工的素质培养上着手。因此，我积极倡导服装质量管理的理念，向员工普及质量管理的知识，提升员工慎细、精湛的制衣技艺和严谨的工作态度。只有每一个环节都保证质量，才能确保我司生产的每一件衣服都是高品质的。

四、加强系统化管理

我毫不忽视质量管理系统的建设，投入大量精力进行质量管理的改善工作。借用优秀的质量管理软件，制定实用系统的标准操作流程，让每个员工都可以更具针对性的完成工作，从而使质量管理更加系统化、规范化。

然而，理想很骄人，现实却往往骨感。在过去的一年里，我也犯过错误，遇到过困难，但都是这些经历让我更加成熟，也更加深刻的理解到，服装质量管理的工作是一项细致、耐心而又责任重大的工作。

总的来说，我觉得自己在过去的一年中，虽然有所不足，但也取得了一些进步。我会以此为基础，钻研专业知识，增强自己的业务能力，同时也会反思总结，吸取经验教训，不断完善和改进自己的工作方式和方法。

新的一年，我将以更昂扬的斗志，更饱满的热情，更高的目标，全力以赴，以实际行动展现我们对质量的承诺和决心。

最后，我愿所有努力都有回报，希望在新的一年里，我和我的团队能够在服装质量管理的道路上取得更大的突破。这份总结，作为过去一年的工作回顾，也是新一年的工作计划。让我们携手共进，共同创造更多的辉煌。

让我们以质量致未来，以持久奋斗创辉煌！祝所有的同事新年工作更步上新台阶，生活更加精彩！

质量管理年终工作总结 篇8

认真贯彻落实中央、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点，提升医疗卫生服务能力，大力促进中医药事业发展，坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗安全”为主题，以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为。20**年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了一定的成绩，现总结报告如下：

一）强化领导和制度建设，提高安全认识。

进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范，成立了相应的质量管理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全。

1、严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业。严把执业准入关，严格执行《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规，做到依法执业，所有的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达100%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。

2、加强法律法规培训学习，全年组织培训学习法律法规4次，各科室不定期组织学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生1件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。

严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。保障医疗安全。

我院坚持“以病人为中心”的.服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满意度。规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

严格执行《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进行量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效5000元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均≥95%，无丙级病历。

成立了学习领导小组，年初拟定了培训学习计划，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次，邀请专家讲学2次，邀请专家指导手术2次，外派人员进修5人，引进专家1人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。

制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%。无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。

建立和完善医院药事管理组织，职责明确。定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。严格执行基药有关管理制度，做到3个100%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的12件药品不良反应、5件器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事件发生。加强了对麻药、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。

健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全，交叉配血合格率达100%。无输血安全事故发生。

全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作。制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。建立了二级生物安全实验室，满足了临床需要。对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。

全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作。制定了相应的管理制度及预案。制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。强化个人防护，投入了CT、DR，建立了远程影像中心、远程心电中心，提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。

创建爱婴医院，是今年我院的既定目标，按照爱婴医院建设标准， 在原有妇产科的基础上进行了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、阴道镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核，共培训15次，相关科室人员掌握了母乳喂养知识和技能，目前各项工作已准备就绪，待上级有关部门评审验收。

在巩固完善原有中医病房的基础上，投资30余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入，开展了21种中医药适宜技术，全面提升了中医药服务水平和服务能力，不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。

1、20**年总诊疗人次数100700人次，同比增长11.8%，出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。

2、病床使用率99%。

3、20**年医疗业务收入2350万元，同比增加30.5%。

4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。

5、“三基、三严”考试合格率100%

6、药品、设备完好率100%

7、药占比平均40%

8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，服务态度、服务理念明显改善，全年无医疗事故发生。

9、成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。

10、患者满意率95%

11、住院均次费用1180元，较规定下降23.3%

12、危急重病抢救成功率90%

1、相关管理制度不完善，执行力不够。

2、没有严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好相关文书，存在病历书写不及时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不仔细等。

3、没有严格执行医疗核心制度。特别是查房制度、疑难病讨论制度、查对制度、手术分级管理制度等

4、医疗安全意识较差，责任心不强，观察巡视病人不够，询问病史不仔细，体查不全面，诊断不科学确切，检查、治疗、用药有的不合理。

5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。

6、没有严格执行临床抗生素使用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。

7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识。 凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等。有的服务态度较差，没有转变服务理念，存在推诿病人等。

20**年工作计划：

1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度，并加大执行力。

2、全面提高医疗服务质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种《诊疗规范》和《技术操作规程》，严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好有关文书，并加大督查处罚力度，确保医疗安全。

3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，采取请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派4∽5人到上级医院进修学习，培养学科带头人。

4、积极开展“三好一满意”活动，全面加强职业道德、职业纪律教育培训，增强干部职工责任心、事业心，培养忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善服务态度、转变服务理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。

5全面加强信息化建设，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。

6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、LED等多种形式加大宣传，提升医院品牌。

7、加强科室建设，拓宽服务范围。拟建儿科、骨科、体检科等。

8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药适宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危急重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等

9、全面加强硬件建设，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。

10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。

11、积极创造条件创建满意乡镇卫生院、二级综合医院。

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